你也許發(fā)現(xiàn)，家里的長(zhǎng)輩偏愛素食，甚至常年吃素，但體檢報(bào)告依然顯示血脂“穩(wěn)居高位”。在追求健康的道路上，許多人選擇了素食主義，希望通過不吃肉降低血脂，預(yù)防相關(guān)疾病。然而，現(xiàn)實(shí)不是如此簡(jiǎn)單，高血脂問題遠(yuǎn)比“吃不吃肉”復(fù)雜得多。

不吃肉為何還是高血脂

高脂血癥，即血脂異常，常被稱為“高血脂”，指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高，以及高密度脂蛋白膽固醇水平降低的各種血脂異常。臨床將血脂異常分為4種類型：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

在很多人的健康觀念中，素食主義被視作調(diào)節(jié)與維持血脂健康的有效措施。然而，當(dāng)探究血脂異常的原理時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)這一觀念并不完全正確。血脂異常并非簡(jiǎn)單地由飲食中的脂肪含量決定，其機(jī)制要復(fù)雜得多。

70%—80%的膽固醇由肝臟合成，這部分被稱為“內(nèi)源性膽固醇”，它們?cè)谘褐心ぷ?，扮演維持生理功能的重要角色。此外，20%—30%的膽固醇通過日常飲食進(jìn)入體內(nèi)，這部分被稱為“外源性膽固醇”。因此，血脂水平并非完全取決于日常飲食，而是涉及更復(fù)雜的生理過程。

素食者可能面臨一個(gè)挑戰(zhàn)，為了消除不食用或食用極少量肉而產(chǎn)生的饑餓感，他們可能會(huì)不自覺地增加主食的攝入量，如松軟的面包、香噴噴的米飯，或各式各樣的面食等。主食含有大量淀粉等碳水化合物，進(jìn)入人體經(jīng)過一系列生物化學(xué)反應(yīng)，最終轉(zhuǎn)化為甘油三酯，甘油三酯過多會(huì)對(duì)血脂水平產(chǎn)生不利影響。因此，素食者同樣需要控制碳水化合物的攝入量，以免在追求降脂的同時(shí)出現(xiàn)新的健康問題。此外，并非所有素食都有利于控制血脂，某些素食如富含油脂的堅(jiān)果、種子類食物以及某些植物油等，雖然不含膽固醇，但脂肪含量相當(dāng)可觀。血液中膽固醇水平偏高的人群如果過多地?cái)z入這些食物，同樣會(huì)導(dǎo)致血脂水平升高，對(duì)健康構(gòu)成威脅。總之，素食者在選擇食物時(shí)需要謹(jǐn)慎與明智，確保飲食既健康又平衡。

還需要注意的是，長(zhǎng)期不攝入魚、肉、蛋、奶會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，減弱人體免疫力，容易發(fā)生感染、肌肉萎縮、營(yíng)養(yǎng)不良等健康問題。建議高血脂人群根據(jù)自身情況，遵醫(yī)囑適量攝入魚、肉、蛋、奶，在充足攝入蛋白質(zhì)和有效控制血脂之間找到平衡。

如何預(yù)防“吃出”高脂血癥

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》，我國(guó)18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達(dá)35.6%。造成血脂異常的因素是多方面的，包括年齡因素、藥物因素、飲食因素、生活方式、家族遺傳病史以及糖尿病、高血壓等慢性病。血脂異常多與不合理膳食相關(guān)，為了預(yù)防高脂血癥，飲食管理是關(guān)鍵一環(huán)。

1. 合理搭配，均衡飲食。保證每天均衡攝入適量的全谷物、新鮮蔬果以及魚肉蛋奶等食物，這些食物富含膳食纖維，有助于降低膽固醇吸收。

2. 少油少鹽，戒煙限酒。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》推薦，成人每天攝入食用油控制在25—30克，每天攝入食鹽控制在5克以下。

3. 少吃加工食品，減少“壞脂肪”攝入。“壞脂肪”即飽和脂肪酸和反式脂肪酸，在油炸食品、膨化食品等加工食品中含量較高。多吃低飽和脂肪酸和低反式脂肪酸的食物，如橄欖油、魚油等。

4. 使用健康烹飪方式。食物中的“壞脂肪”會(huì)隨著烹飪時(shí)間增加或烹飪溫度升高而不斷增加，因此在烹飪時(shí)建議多用蒸、炒、煮等方式。

5. 少吃甜食，控制碳水化合物攝入量。甜食、米飯和面包等精制碳水化合物的血糖生成指數(shù)較高，容易影響胰島素分泌，迅速升高血糖和甘油三酯水平。血脂異常的人群可將主食換成血糖生成指數(shù)較低的全谷物，如紅薯、玉米、燕麥等。

6. 規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。肥胖是高脂血癥的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)通過合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持健康體重。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，有助于提高高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）水平，降低血脂升高的風(fēng)險(xiǎn)。

高血脂能否被逆轉(zhuǎn)

如果高脂血癥患者長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式，同時(shí)輔以科學(xué)的藥物干預(yù)，是可以逆轉(zhuǎn)高血脂的。造成血脂反復(fù)波動(dòng)的原因主要有2個(gè)：①認(rèn)為在藥物干預(yù)下，可以無所顧忌地吃喝；②在血脂降到正常水平后怕有不良反應(yīng)，自行停藥。如果血脂長(zhǎng)期異常波動(dòng)，可增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如何讓高血脂逆轉(zhuǎn)為正常血脂水平，只需做好以下幾點(diǎn)。

1. 長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式。除了均衡飲食、戒煙限酒，定期運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血脂尤為重要。適量的有氧運(yùn)動(dòng)，輔以肌力訓(xùn)練，有助于增加肌肉量，增強(qiáng)心肺功能，改善代謝水平，控制血脂和體重。

2. 定期進(jìn)行血脂檢查。40歲以下健康人群建議至少每5年進(jìn)行一次血脂檢查；40歲以上健康人群建議每年進(jìn)行一次血脂檢查；高危人群，如有家族病史，或糖尿病、高血壓以及心腦血管疾病患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行血脂檢查。

3. 科學(xué)的藥物干預(yù)。血脂異常較嚴(yán)重或無法通過調(diào)整生活方式控制血脂的人群，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)采取科學(xué)的藥物干預(yù)措施控制血脂，并堅(jiān)持服藥，切不可病情好轉(zhuǎn)就自行停藥。

（編輯 姚宇澄）