拍打肘窩能把血栓拍掉？這是謠言

“拍打肘窩能把血栓拍掉……”白辰已記不清，在自己的科普視頻里對這個“健康小知識”否認(rèn)了多少次。本質(zhì)上，心肌梗死是因為給心臟供血的冠狀動脈出了問題。病因通常是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的斑塊破裂，導(dǎo)致血小板和纖維蛋白等快速聚集，形成血栓，阻斷了血液供應(yīng)。

“血栓長在心臟血管里，拍胳膊沒用。即便是胳膊里長了血栓，只有特殊的藥物才能溶解，拍打除了疼和加重病情，沒有其他作用?！卑壮皆谝曨l里說道。

更重要的是，盲目相信謠言，極有可能耽誤救治。白辰說，心外科臨床醫(yī)生間流傳著一句話：“時間就是心肌，早10分鐘和晚10分鐘，便是生與死的距離。”

現(xiàn)實中，35歲的白辰是北京安貞醫(yī)院心外科的一名醫(yī)生。2020年起，他在頭條號@心中有術(shù)白醫(yī)生上發(fā)布科普視頻，為公眾傳播靠譜、接地氣的醫(yī)學(xué)知識。截至目前，他已陸續(xù)發(fā)布了1100多條科普視頻，獲得上億點贊，也收獲了全網(wǎng)1500余萬粉絲。每條視頻結(jié)尾，他總會加上一句“關(guān)注心中有術(shù)，少走彎路”——當(dāng)然，這不僅是一句口號，也是他真實的期待。

接地氣又有趣的科普

“挑戰(zhàn)在3秒鐘內(nèi)，說出既不致命，又折磨人的病”——在2023年11月的一則科普視頻里，白辰這樣向網(wǎng)友發(fā)問。評論區(qū)里的答案五花八門：偏頭疼、鼻炎、干眼病、牙疼……

緊接著，白辰在視頻中答案揭曉：腰痛。隨后的“三連問”戳中不少人的“心巴”：你是上班族吧？經(jīng)常久坐吧？尤其喜歡弓背、趴著、蹺著二郎腿？

在這期視頻里，白辰跳出自己熟悉的心臟領(lǐng)域，談到許多都市打工人都有的毛病：腰肌勞損。他還親身示范，提供了四個適合初學(xué)者鍛煉、康復(fù)的動作，收到了許多粉絲的好評。

“既接地氣又有趣”，這是白辰對好科普的評價標(biāo)準(zhǔn)。在他看來，科普的對象是公眾，如何從受眾的角度，找到他們真正關(guān)注的問題是最重要的。

白辰的許多科普選題都是他從生活中發(fā)現(xiàn)的。醫(yī)生們聚在一塊休息時，某位醫(yī)生“吐槽”洞洞鞋穿著總是潮乎乎的，懷疑它就是腳氣真菌感染的元兇。白辰立馬抓住話頭，做了一期“洞洞鞋能否導(dǎo)致腳氣”的科普。有個同事說自己一喝咖啡就心慌，恰好科室主任聽到了，笑說“你有沒有看最近發(fā)表的研究文章，說是咖啡對身體健康有好處”。白辰一查，確實如此——《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾發(fā)表一項研究報告，稱適量的咖啡因攝入可以降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險，還可能改善肥胖和二型糖尿病。于是，他立刻制作了一期“喝咖啡對心血管有無傷害”的視頻。

選題一旦確定，白辰便會到各個醫(yī)學(xué)論文平臺檢索文獻和診療指南、查看醫(yī)學(xué)論壇記錄，耗費大量時間籌備視頻文案。除了好的傳播效果，他還希望，能將科普知識講得通俗易懂且富有創(chuàng)意。

讓患者少走彎路

作為一名心外科醫(yī)生，白辰的日常工作非常忙碌。除坐診、值班外，他還得24小時待命，只要緊急手術(shù)的電話打來，“夜里不管幾點，都得趕去醫(yī)院?！?/p>

躺在心外科室手術(shù)臺上的病人，大都有著類似的生活習(xí)慣——熬夜、加班、吸煙、飲酒，伴隨著“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）。

2024年年初，白辰記錄了一個心肌梗死案例：一名46歲的男性，自稱“從沒得過病”，發(fā)病前，他因公司應(yīng)酬多次喝酒，過后兩邊胳肢窩有些疼痛。這其實是心臟不適的信號，但沒能引起他的警覺。

發(fā)生心肌梗死當(dāng)天，該名男性爬五層樓梯上班后不久，忽覺胸痛襲來，花了20分鐘才緩過來。到了晚餐應(yīng)酬時，胸痛、胸悶再次發(fā)生。到醫(yī)院檢查后，他被檢測出高血壓和高血脂，所抽的血液甚至能看到白色的油脂。白辰說，患者肥胖，不愛運動，“冠心病的危險因素幾乎全占了”。

《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，近年來，我國居民膳食結(jié)構(gòu)中脂肪的供能比明顯上升，而谷物、豆類、水果和蔬菜等攝入不足，一定程度上導(dǎo)致了心血管疾病的多發(fā)。此外，吸煙等不良生活習(xí)慣也會增加冠心病、腦卒中的風(fēng)險。

患心肌梗死的年輕人越來越多，白辰對此頗有感觸。2022年，白辰所在科室收治了一位河北邯鄲的32歲病人，日常喜歡抽煙、熬夜，經(jīng)常整宿打麻將。起初，心肌梗死疼痛來得很隱匿，他沒當(dāng)回事，直到最終因心臟驟停被送進當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，輾轉(zhuǎn)來到安貞醫(yī)院心外科時，他的冠狀動脈主支已被堵住大半。白辰形容，分布在心臟表面的冠狀動脈就像一棵大樹，樹干健康，才能枝繁葉茂，一旦心臟血管的源頭左主干堵住，樹葉便開始枯萎，危及生命。幸運的是，醫(yī)生通過心臟搭橋手術(shù)，為他再建了一條血管通路。但術(shù)后，患者仍需要終身服用阿司匹林，并隨時警惕復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

在白辰看來，這位年輕患者因為“對疾病缺乏了解，才使得他保持糟糕的生活習(xí)慣，嚴(yán)重危害健康而不自知”。有時，健康知識缺乏帶來的后果是致命的。一些患者及家屬也會因認(rèn)知問題在關(guān)鍵時刻難以做出果斷抉擇。不止一次，白辰在心梗手術(shù)前，遇到猶豫茫然的家屬，遲遲不同意手術(shù)，最終耽誤了最佳救治時機。

基于這些，白辰?jīng)Q心做線上科普，讓更多人有機會獲得專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識。

適度“佛系”，偶爾“死磕”

一心想做快樂科普的白醫(yī)生，有時也會“死磕”。

食物相克也是白辰反復(fù)辟謠的內(nèi)容之一。2020年6月，白辰首次在視頻里講到該問題并詳細(xì)舉例分析，比如：牛奶與榴梿同食不會產(chǎn)生咖啡因、蝦和維生素C一起吃的確會產(chǎn)生砒霜，但前提是需要吃200斤蝦……當(dāng)時視頻的反饋尚好，還有粉絲提問：“請問螃蟹和柿子能一起吃嗎？”

2023年4月，當(dāng)白辰再次解釋這一謠言時，評論區(qū)卻涌現(xiàn)大量質(zhì)疑：“為啥我吃完蝦再吃橙子，肚子就疼得要命呢？”“食物相克絕對是存在的”“你的解釋太片面了”……

白辰只好做足功課，專門再做了一期回應(yīng)視頻。在這條8分18秒的回應(yīng)視頻中，白辰嘗試向公眾介紹他的思考邏輯，比如：要證明食物相克成立，需要說明食物相克具有普適性，如果一個地方提出相克的食物，在另一個地方卻能組成美食，那么這種說法的可信度很低。比如：傳言榴梿和牛奶一起吃，會因攝入過多的咖啡因?qū)е轮卸?，可吃榴梿蛋糕、榴梿奶糖怎么沒事？此外，食物相克也有可能是食物中的某一種出了問題，比如：未成熟的澀柿子吃多了本身就難以消化。

白辰說，科普有時很難，“因為你在挑戰(zhàn)公眾原有的認(rèn)知，辟謠就像說教，在說你過去的觀念是錯的。”幾次爭論下來，白辰有些受挫，他決定適度“佛系”，減少棱角，不再去“杠”，但該堅持的時候，他還是會選擇站出來。

摘自“醫(yī)學(xué)界”