摘要：目的" 本研究旨在評(píng)估經(jīng)尿道膀胱腫物電切術(shù)（TURBT）治療腺性膀胱炎（CG）的療效，探究可能影響該手術(shù)療效的因素。方法" 回顧性分析2013年1月—2020年12月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院和浦東新區(qū)公利醫(yī)院接受TURBT治療的243例CG患者的臨床資料。通過總體反應(yīng)評(píng)估（GRA）來評(píng)定術(shù)后療效，使用logistic回歸分析探討患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征（性別、年齡）、合并癥（高血壓、糖尿病）、初診主訴以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況與GRA評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果" 243例患者中，3.70%（9/243）的患者伴有異型增生，2.47%（6/243）的患者伴有布氏巢旺熾性增生，2.06%（5/243）的患者伴有腸上皮化生?；颊咝g(shù)后隨訪（47.10±28.53）個(gè)月，術(shù)后平均GRA評(píng)分為（2.02±0.72）分。10.29%（25/243）的患者因病情復(fù)發(fā)而進(jìn)行再次手術(shù)，術(shù)后腎積水和排尿困難的改善情況分別為70.59%（12/17）和50.00%（15/30），1例（0.41%）患者術(shù)后確診盆腔脂肪增多癥。logistic回歸分析結(jié)果顯示患者術(shù)后GRA評(píng)分與身體質(zhì)量指數(shù)、合并癥、酗酒以及

術(shù)后復(fù)發(fā)行二次手術(shù)等觀察指標(biāo)均無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論" TURBT是治療CG的一種有效方法，能顯著改善患者的腎積水、排尿困難

癥狀，約10%的患者因復(fù)發(fā)需再次手術(shù)，臨床醫(yī)生在治療過程中需要對(duì)可能的疾病復(fù)發(fā)保持警惕。

關(guān)鍵詞：腺性膀胱炎；經(jīng)尿道膀胱腫物電切術(shù)；整體反應(yīng)評(píng)估；術(shù)后轉(zhuǎn)歸

中圖分類號(hào)：R694.3""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2024.08.012

收稿日期：2023-10-27""" 修回日期：2023-12-06

通信作者：

呂堅(jiān)偉，主任醫(yī)師。E-mail：ljwass@126.com

作者簡(jiǎn)介：

李健，碩士研究生，副主任醫(yī)師。研究方向：泌尿男科。E-mail：lijian_771103@126.com

方偉林，碩士研究生，主治醫(yī)師。研究方向：罕見膀胱炎癥，特別是間質(zhì)性膀胱炎和腺性膀胱炎。E-mail：hereforever@126.com。系共同第一作者

Therapeutic effects and influencing factors of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of cystitis glandularis

LI Jian1，F(xiàn)ANG Weilin1，SONG Qixiang2，SONG Xin1，LYU Tingting1，HUANG Jin1，JI Xiang1，CAI Zhikang1，WANG Zhong1，LYU Jianwei1

（1.Department of Urology and Andrology，Shanghai Gongli Hospital，Shanghai 200135;

2.Department of Urology，Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 201112，China）

ABSTRACT：Objective" To evaluate the efficacy of transurethral resection of bladder tumor （TURBT） in treating cystitis glandularis （CG），and to explore the influencing factors.Methods" A retrospective analysis was conducted on 243 CG patients treated with TURBT during Jan.2013 and Dec.2020 in our hospitals.Postoperative efficacy was assessed using global response assessment （GRA）.The correlation between GRA score and the demographic characteristics，comorbidities，initial complaints，and postoperative recurrence was determined with logistic regression analysis.Results" Among the 243 patients，3.70% （9/243） had dysplasia，2.47% （6/243） had exuberant hyperplasia of Brinell’s nest，and 2.06%（5/243） had intestinal metaplasia.The mean GRA score was （2.02±0.72） after a follow-up of （47.10±28.53） months.Re-operation was performed in 10.29% （25/243） of the patients due to recurrence，and the improvement of hydronephrosis and dysuria was 70.59% （12/17） and 50.00% （15/30），respectively.Pelvic fat increase developed in 1 patient （0.41%） after surgery.Logistic regression analysis showed that postoperative GRA score was not significantly correlated with demographic characteristics，

body mass index，comorbidities，alcoholism and postoperative recurrence （Pgt;0.05）.Conclusion" TURBT is an effective method in the treatment of CG，which can significantly improve patients’ hydronephrosis and dysuria.However，approximately 10% of the patients experience recurrence，necessitating further surgery，which suggests the need for vigilance regarding potential recurrence during treatment.

KEY WORDS：cystitis glandularis;transurethral resection of bladder tumor；global response assessment；postoperative outcome

腺性膀胱炎（cystitis glandularis，CG）是一種少見的膀胱疾病，病因尚不明確［1］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Mitrelt;/Authorgt;lt;Yeargt;2007lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;19lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;19lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"aewz999xoasadyewrfpvadf4ap9tz9z5avss\"timestamp=\"1701701296\"gt;19lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Mitre，A.I.lt;/authorgt;lt;authorgt;Silveira，C.A.lt;/authorgt;lt;authorgt;Leite，K.R.lt;/authorgt;lt;authorgt;Piovesan，A.C.lt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Glandularcystitis：ararebenignconditionpresentingasapseudo-tumorofthebladderlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;Clinics（SaoPaulo）lt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;Clinics（SaoPaulo）lt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;93-4lt;/pagesgt;lt;volumegt;62lt;/volumegt;lt;numbergt;1lt;/numbergt;lt;editiongt;2007/03/06lt;/editiongt;lt;keywordsgt;lt;keywordgt;Adultlt;/keywordgt;lt;keywordgt;BCGVaccine/therapeuticuselt;/keywordgt;lt;keywordgt;Cystitis/*diagnosis/drugtherapylt;/keywordgt;lt;keywordgt;Diagnosis，Differentiallt;/keywordgt;lt;keywordgt;Humanslt;/keywordgt;lt;keywordgt;Malelt;/keywordgt;lt;keywordgt;UrinaryBladderNeoplasms/*diagnosislt;/keywordgt;lt;/keywordsgt;lt;datesgt;lt;yeargt;2007lt;/yeargt;lt;pub-datesgt;lt;dategt;Feblt;/dategt;lt;/pub-datesgt;lt;/datesgt;lt;isbngt;1807-5932（Print）amp;#xD;1807-5932（Linking）lt;/isbngt;lt;accession-numgt;17334556lt;/accession-numgt;lt;urlsgt;lt;related-urlsgt;lt;urlgt;https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17334556lt;/urlgt;lt;/related-urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1590/s1807-59322007000100015lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。經(jīng)尿道膀胱腫物電切術(shù)（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）作為其常規(guī)治療方法，療效已經(jīng)在多項(xiàng)研究中被證實(shí)［2-3］，然而部分患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)尿道狹窄和膀胱攣縮等并發(fā)癥［4］，增加了該病治療的復(fù)雜性。為優(yōu)化治療效果，探討可能影響CG患者行TURBT療效的因素至關(guān)重要。

一直以來，學(xué)者們都在探索與CG術(shù)后轉(zhuǎn)歸相關(guān)的影響因素，但得出的結(jié)果并不一致。有研究指出年齡、性別和合并癥可能與CG患者的轉(zhuǎn)歸有關(guān)［5］，而其他研究則未能確認(rèn)這些結(jié)果。鑒于上述背景，本研究旨在使用總體反應(yīng)評(píng)估（global response assessment，GRA）來評(píng)定CG患者行TURBT的療效，并通過logistic回歸分析影響CG患者行TURBT療效的潛在因素。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

回顧性收集2013年1月—2020年12月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（233例）和浦東新區(qū)公利醫(yī)院（10例）接受TURBT治療的243例CG患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者因懷疑CG接受TURBT并在術(shù)中盡可能完全切除所有可見病變；②術(shù)后病理確診為

CG；③年齡＞18歲；④圍手術(shù)期未患有其他活動(dòng)性泌尿系統(tǒng)疾??；⑤能夠通過病史和電話隨訪提供完整的臨床和術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)；⑥術(shù)前6個(gè)月內(nèi)未接受其他膀胱內(nèi)治療或手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未能完成TURBT治療計(jì)劃；②存在重大并發(fā)疾病；③缺少關(guān)鍵的醫(yī)療記錄，無法完全評(píng)估治療效果或病理結(jié)果。本研究已經(jīng)通過浦東新區(qū)公利醫(yī)院倫理委員會(huì)審批（GLYY1s203-045）。

1.2" 手術(shù)方法

所有患者均接受TURBT，手術(shù)使用storz電切鏡設(shè)備。患者先進(jìn)行全身或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，取截石位，經(jīng)尿道置入電切鏡，在電切鏡監(jiān)視下利用電切環(huán)切除膀胱內(nèi)的典型CG病變（包括濾泡樣改變、黏膜典型增厚改變等），然后使用電凝模式止血。切除的組織樣本送患者進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)院病理科進(jìn)行檢驗(yàn)分析。所有患者的手術(shù)由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科團(tuán)隊(duì)執(zhí)行。

1.3" 納入因素及GRA界定

收集患者的基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)（如年齡、性別）、身體質(zhì)量指數(shù)、合并癥（高血壓和糖尿病，參考二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院內(nèi)分泌科和心血管科的診斷）、二甲雙胍使用情況、腎積水、排尿困難、是否酗酒［酗酒定義為①保持下述飲酒量超過1年，男性：每天飲用超過4標(biāo)準(zhǔn)杯酒精，即約1400 mL（約4瓶350 mL）的5%酒精度啤酒，或約600 mL（4杯150 mL）的12%酒精度葡萄酒，或約180 mL（4杯45 mL）的40%酒精度烈酒。女性：每天飲用超過3標(biāo)準(zhǔn)杯酒精，即約1050 mL（約3瓶350 mL）的5%酒精度啤酒，或約450 mL（3杯150 mL）的12%酒精度葡萄酒，或約135 mL（3杯45 mL）的40%酒精度烈酒。②從未嘗試戒酒或在嘗試戒酒后出現(xiàn)戒斷癥狀］、患者主訴、因CG復(fù)發(fā)再次手術(shù)（復(fù)發(fā)定義為因診斷為“CG”再次接受TURBT）情況、新發(fā)膀胱惡性腫瘤情況。采用GRA來評(píng)定患者術(shù)后療效，患者根據(jù)治療后相比治療前的癥狀變化選擇相應(yīng)的評(píng)分。評(píng)分范圍－3～3，其中－3表示患者癥狀顯著惡化、－2表示中度惡化、－1表示輕微惡化、0表示無變化、1表示輕微改善、2表示中度改善、3表示顯著改善，GRA評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是本次研究的電話隨訪時(shí)間（2022年3月）。收集所有患者TURBT術(shù)后的病理信息，特別注意任何異?；蛱厥獠±砻枋?，如伴有異型增生、布氏巢旺熾性增生或腸上皮化生。

1.4" 隨訪方法

所有患者均使用電話問卷+門診的方式隨訪并進(jìn)行資料收集，隨訪時(shí)間截至2022年3月31日。

1.5" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分類變量采用例（%）表示。因GRA評(píng)分不符合正態(tài)分布，且大部分患者的GRA評(píng)分為3分，因此按照GRA=3 vs.GRA＜3進(jìn)行了二元化處理并使用logistic回歸模型探索觀察指標(biāo)與術(shù)后轉(zhuǎn)歸（GRA評(píng)分）之間的關(guān)系，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)" 果

2.1" CG患者的基線資料

本研究共納入了243例患者，其中3.70%的患者伴有異型增生，2.47%的患者伴有布氏巢旺熾性增生，2.06%的患者伴有腸上皮化生，患者的基線資料見表1。

2.2" CG患者TURBT后資料和隨訪情況

所有患者的平均隨訪時(shí)間為（47.10±28.53）個(gè)月，TURBT術(shù)后的GRA評(píng)分為（2.02±0.72）分。其中10.29%（25/243）的患者因疾病復(fù)發(fā)進(jìn)行了至少1次再手術(shù)，進(jìn)行第1次和第2次手術(shù)時(shí)間間隔為28.29（4.00，51.64）周，進(jìn)行第2次和第3次手術(shù)時(shí)間間隔為23.00（11.57，44.86）周?；颊咝g(shù)后腎積水和排尿困難的改善情況分別為70.59%（12/17）和50.00%（15/30），1例（0.41%）患者術(shù)后確診盆腔脂肪增多癥。至隨訪截止，未發(fā)現(xiàn)新的膀胱惡性腫瘤。

2.3" CG患者TURBT術(shù)后GRA評(píng)分與其他觀察指標(biāo)的logistic回歸分析

通過logistic回歸模型探索其他觀察指標(biāo)與術(shù)后GRA評(píng)分之間的關(guān)系，結(jié)果顯示所有患者術(shù)后GRA評(píng)分與年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、高血壓、糖尿病、術(shù)后是否復(fù)發(fā)行二次手術(shù)和酗酒等因素均無顯著相關(guān)性（P＞0.05，表2）。

3" 討" 論

CG是一種罕見的膀胱疾病，特點(diǎn)是移行上皮的腺性化生。CG的病因?qū)W說多樣，包括變移上皮化生學(xué)說、胚胎組織殘留學(xué)說、人類乳頭狀瘤病毒感染學(xué)說等。由于不明確的病因和未達(dá)成共識(shí)的治療策略，CG一直是醫(yī)學(xué)界的挑戰(zhàn)之一。

本研究結(jié)果顯示，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、合并癥、初診主訴等的分析結(jié)果與其他研究基本一致，CG好發(fā)于男性［6］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;朱建強(qiáng)lt;/Authorgt;lt;Yeargt;2013lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;14lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;14lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"aewz999xoasadyewrfpvadf4ap9tz9z5avss\"timestamp=\"1698167379\"gt;14lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;朱建強(qiáng)lt;/stylegt;lt;/authorgt;lt;authorgt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;王永傳lt;/stylegt;lt;/authorgt;lt;authorgt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;盧洪凱lt;/stylegt;lt;/authorgt;lt;authorgt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;夏術(shù)階lt;/stylegt;lt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;auth-addressgt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;濰坊市中醫(yī)院泌尿外科lt;/stylegt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"size=\"100%\"gt;;lt;/stylegt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院lt;/stylegt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"size=\"100%\"gt;;lt;/stylegt;lt;/auth-addressgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;腺性膀胱炎的再認(rèn)識(shí)lt;/stylegt;lt;/titlegt;lt;/titlesgt;lt;pagesgt;493-496lt;/pagesgt;lt;volumegt;19lt;/volumegt;lt;numbergt;03lt;/numbergt;lt;keywordsgt;lt;keywordgt;腺性膀胱炎lt;/keywordgt;lt;keywordgt;Brunn巢lt;/keywordgt;lt;keywordgt;治療lt;/keywordgt;lt;/keywordsgt;lt;datesgt;lt;yeargt;2013lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;isbngt;1006-2084lt;/isbngt;lt;call-numgt;11-3553/Rlt;/call-numgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;remote-database-providergt;Cnkilt;/remote-database-providergt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，血尿、膀胱占位、尿頻和尿急是最常見的主訴ADDINEN.CITE.DATA［7-8］，但上述因素并不會(huì)影響CG患者行TURBT的療效。

盡管泌尿外科醫(yī)師對(duì)CG治療方法的選擇存在爭(zhēng)議，但不可否認(rèn)的是TURBT是CG最常用的外科治療手段。由于CG只在晚期或伴有盆腔脂肪增多癥時(shí)才會(huì)影響患者的上尿路功能乃至危及生命（本研究中患者腎積水的發(fā)生率為7.00%），通常情況下CG主要對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，因此本研究選擇了GRA這一主觀癥狀改善評(píng)分來評(píng)估TURBT對(duì)CG的總體療效。本研究發(fā)現(xiàn)TURBT可以有效改善CG患者的主觀癥狀，然而有10.29%的患者因疾病復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)，平均2次手術(shù)的時(shí)間間隔為

28.29（4.00，51.64）周，體現(xiàn)出本研究入組的CG患者的隨訪非常不規(guī)律，同時(shí)也說明術(shù)后1年膀胱鏡復(fù)查的必要性，對(duì)于需要接受3次及以上TURBT手術(shù)的CG患者，第2次和第3次手術(shù)的間隔縮短至23.00（11.57，44.86）周，說明出現(xiàn)過1次復(fù)發(fā)的CG患者再次復(fù)發(fā)并需要手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)高于其他患者。

高血壓、糖尿病以及酗酒等行為常被認(rèn)為是尿頻、尿急和排尿困難的誘因ADDINEN.CITE.DATA［9-10］，本研究結(jié)果顯示以上因素都未對(duì)CG患者TURBT術(shù)后GRA評(píng)分產(chǎn)生顯著影響，可能是logistic回歸模型擬合欠佳，未來需要在更大樣本量的研究中進(jìn)一步證實(shí)是否存在可能影響因疾病復(fù)發(fā)而再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因子。

本研究所有患者的病理診斷均為CG，其中，3.70%患者的病理結(jié)果顯示伴有異型增生，2.47%的患者伴有布氏巢旺熾性增生，2.06%的患者伴有腸上皮化生。有學(xué)者依據(jù)P53、P21ras、PCNA、Ki-67等在高危型CG中表達(dá)較正常黏膜型CG明顯增高，認(rèn)為應(yīng)將伴有布氏巢旺熾性增生及腸上皮化生的患者歸為高危型CG，其更可能轉(zhuǎn)化為腺癌［11］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;陳志強(qiáng)lt;/Authorgt;lt;Yeargt;2005lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;15lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;15lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"aewz999xoasadyewrfpvadf4ap9tz9z5avss\"timestamp=\"1698167394\"gt;15lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;陳志強(qiáng)lt;/stylegt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"size=\"100%\"gt;，lt;/stylegt;lt;/authorgt;lt;authorgt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;位志峰lt;/stylegt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"size=\"100%\"gt;，lt;/stylegt;lt;/authorgt;lt;authorgt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;葉章群lt;/stylegt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"size=\"100%\"gt;，lt;/stylegt;lt;/authorgt;lt;authorgt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;楊為民lt;/stylegt;lt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;腺性膀胱炎中腫瘤相關(guān)指標(biāo)的改變和臨床分型的探討lt;/stylegt;lt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;lt;styleface=\"normal\"font=\"default\"charset=\"134\"size=\"100%\"gt;中華醫(yī)學(xué)雜志lt;/stylegt;lt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;中華醫(yī)學(xué)雜志lt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;1842-1844lt;/pagesgt;lt;numbergt;26lt;/numbergt;lt;keywordsgt;lt;keywordgt;膀胱炎lt;/keywordgt;lt;keywordgt;膀胱腫瘤lt;/keywordgt;lt;keywordgt;基因表達(dá)lt;/keywordgt;lt;/keywordsgt;lt;datesgt;lt;yeargt;2005lt;/yeargt;lt;/datesgt;lt;urlsgt;lt;/urlsgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。本研究結(jié)果顯示，所有患者均未新發(fā)膀胱惡性腫瘤，加之認(rèn)為CG有可能轉(zhuǎn)化為腺癌的文獻(xiàn)較為陳舊［12］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Edwardslt;/Authorgt;lt;Yeargt;1972lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;11lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;11lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"aewz999xoasadyewrfpvadf4ap9tz9z5avss\"timestamp=\"1698166715\"gt;11lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Edwards，P.D.lt;/authorgt;lt;authorgt;Hurm，R.A.lt;/authorgt;lt;authorgt;Jaeschke，W.H.lt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Conversionofcystitisglandularistoadenocarcinomalt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;JUrollt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;JUrollt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;568-70lt;/pagesgt;lt;volumegt;108lt;/volumegt;lt;numbergt;4lt;/numbergt;lt;editiongt;1972/10/01lt;/editiongt;lt;keywordsgt;lt;keywordgt;Adenocarcinoma，Mucinous/*etiology/pathologylt;/keywordgt;lt;keywordgt;Agedlt;/keywordgt;lt;keywordgt;Cystitis/*complications/pathologylt;/keywordgt;lt;keywordgt;Cystoscopylt;/keywordgt;lt;keywordgt;Humanslt;/keywordgt;lt;keywordgt;Malelt;/keywordgt;lt;keywordgt;Metaplasia/pathologylt;/keywordgt;lt;keywordgt;*PrecancerousConditionslt;/keywordgt;lt;keywordgt;UrinaryBladder/pathologylt;/keywordgt;lt;keywordgt;UrinaryBladderDiseases/*complications/pathologylt;/keywordgt;lt;keywordgt;UrinaryBladderNeoplasms/*etiology/pathologylt;/keywordgt;lt;/keywordsgt;lt;datesgt;lt;yeargt;1972lt;/yeargt;lt;pub-datesgt;lt;dategt;Octlt;/dategt;lt;/pub-datesgt;lt;/datesgt;lt;isbngt;0022-5347（Print）amp;#xD;0022-5347（Linking）lt;/isbngt;lt;accession-numgt;4346761lt;/accession-numgt;lt;urlsgt;lt;related-urlsgt;lt;urlgt;https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4346761lt;/urlgt;lt;/related-urlsgt;lt;/urlsgt;lt;electronic-resource-numgt;10.1016/s0022-5347（17）60804-8lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;，進(jìn)一步證實(shí)了CG很可能并非膀胱惡性腫瘤的一種癌前病變［13］ADDINEN.CITElt;EndNotegt;lt;Citegt;lt;Authorgt;Yilt;/Authorgt;lt;Yeargt;2014lt;/Yeargt;lt;RecNumgt;18lt;/RecNumgt;lt;DisplayTextgt;lt;styleface=\"superscript\"gt;lt;/stylegt;lt;/DisplayTextgt;lt;recordgt;lt;rec-numbergt;18lt;/rec-numbergt;lt;foreign-keysgt;lt;keyapp=\"EN\"db-id=\"aewz999xoasadyewrfpvadf4ap9tz9z5avss\"timestamp=\"1698167873\"gt;18lt;/keygt;lt;/foreign-keysgt;lt;ref-typename=\"JournalArticle\"gt;17lt;/ref-typegt;lt;contributorsgt;lt;authorsgt;lt;authorgt;Yi，X.lt;/authorgt;lt;authorgt;Lu，H.lt;/authorgt;lt;authorgt;Wu，Y.lt;/authorgt;lt;authorgt;Shen，Y.lt;/authorgt;lt;authorgt;Meng，Q.lt;/authorgt;lt;authorgt;Cheng，J.lt;/authorgt;lt;authorgt;Tang，Y.lt;/authorgt;lt;authorgt;Wu，F(xiàn).lt;/authorgt;lt;authorgt;Ou，R.lt;/authorgt;lt;authorgt;Jiang，S.lt;/authorgt;lt;authorgt;Bai，X.lt;/authorgt;lt;authorgt;Xie，K.lt;/authorgt;lt;/authorsgt;lt;/contributorsgt;lt;auth-addressgt;DepartmentofUrology，TumorHospitalofGuangxiMedicalUniversityandGuangxiCancerResearchInstitute，Nanning，Guangxi530021，P.R.China.amp;#xD;DepartmentofRespiratoryDiseases，NanfangHospital，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou，Guangdong510515，P.R.China.amp;#xD;EmergencyDepartment，JingzhouHospitalofTongjiMedicalCollegeofHuazhong，Wuhan，Hubei432020，P.R.China.amp;#xD;DepartmentofUrology，GuangzhouFirstPeopleamp;apos;sHospital，GuangzhouMedicalUniversity，Guangzhou，Guangdong510180，P.R.China.lt;/auth-addressgt;lt;titlesgt;lt;titlegt;Cystitisglandularis：Acontroversialpremalignantlesionlt;/titlegt;lt;secondary-titlegt;OncolLettlt;/secondary-titlegt;lt;/titlesgt;lt;periodicalgt;lt;full-titlegt;OncolLettlt;/full-titlegt;lt;/periodicalgt;lt;pagesgt;1662-1664lt;/pagesgt;lt;volumegt;8lt;/volumegt;lt;numbergt;4lt;/numbergt;lt;editiongt;2014/09/10lt;/editiongt;lt;keywordsgt;lt;keywordgt;bladderlt;/keywordgt;lt;keywordgt;carcinomalt;/keywordgt;lt;keywordgt;cystitislt;/keywordgt;lt;/keywordsgt;lt;datesgt;lt;yeargt;2014lt;/yeargt;lt;pub-datesgt;lt;dategt;Octlt;/dategt;lt;/pub-datesgt;lt;/datesgt;lt;isbngt;1792-1074（Print）amp;#xD;1792-1082（Electronic）amp;#xD;1792-1074（Linking）lt;/isbngt;lt;accession-numgt;25202387lt;/accession-numgt;lt;urlsgt;lt;related-urlsgt;lt;urlgt;https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25202387lt;/urlgt;lt;/related-urlsgt;lt;/urlsgt;lt;custom2gt;PMC4156188lt;/custom2gt;lt;electronic-resource-numgt;10.3892/ol.2014.2360lt;/electronic-resource-numgt;lt;/recordgt;lt;/Citegt;lt;/EndNotegt;。

CG和盆腔脂肪增多癥的相關(guān)性已經(jīng)得到諸多研究的證實(shí)［14-15］。有報(bào)道二甲雙胍對(duì)Dercum’s綜合征（痛性肥胖）有治療作用［16］。因此，本研究嘗試探索二甲雙胍是否可能通過影響脂代謝最終影響CG患者的癥狀，但并沒有發(fā)現(xiàn)二者之間存在聯(lián)系。

CG患者在TURBT術(shù)后接受膀胱灌注化療可能獲益ADDINEN.CITE.DATA［17］，而本研究所有患者都沒有在術(shù)后接受任何膀胱灌注治療，一方面，可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加，但另一方面，這也使得我們得以對(duì)TURBT單一術(shù)式治療CG的療效進(jìn)行評(píng)估，而不受藥物選擇、灌藥間隔、灌藥次數(shù)、總灌藥時(shí)間等多方面因素影響。本研究樣本量大且臨床和病理數(shù)據(jù)較為全面，但存在一定的局限性，回顧性研究可能導(dǎo)致結(jié)果偏倚。此外，研究納入的患者來自同一地區(qū)，其結(jié)果可能不適用于多元化人群。

雖然本研究的所有患者在同一時(shí)間點(diǎn)接受了GRA評(píng)分的評(píng)估，但由于手術(shù)時(shí)間各不相同，每例患者從手術(shù)到評(píng)估的間隔時(shí)間亦不一致，這種時(shí)間差異可能對(duì)研究結(jié)果的解釋造成影響，尤其是在評(píng)估術(shù)后恢復(fù)和效果方面。在未來的研究中，建議在固定的術(shù)后時(shí)間點(diǎn)（如術(shù)后6個(gè)月）進(jìn)行評(píng)估，以提高結(jié)果的一致性和可靠性。

總之，本研究證實(shí)了TURBT確實(shí)能夠改善CG患者的癥狀，遺憾的是并未發(fā)現(xiàn)術(shù)后療效的影響因素。為了優(yōu)化治療效果，未來的研究應(yīng)該更加深入地探索可能影響CG患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的因素。

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（編輯" 鐘嬌嬌）