范大爺?shù)膯挝煌诵莞＠芎?，年年體檢全面檢查。這次昨天剛剛體檢結(jié)束，今天就接到了體檢中心的電話.說他的心電圖有問題，是“心房顫動”，報告已經(jīng)寄給他了，讓他早點去看醫(yī)生。范大爺不信，他心臟從來沒有任何不舒服的感覺，心電圖能有什么問題？平時至少要等2周的體檢報告，第二天就送到了范大爺家門口。心電圖結(jié)論那里清清楚楚寫著四個字：心房顫動。這下子他有點緊張了，馬上預約了家庭醫(yī)生張醫(yī)生。

“張醫(yī)生.你看我的體檢報告，心房顫動是什么意思？體檢中心的人打電話給我.讓我來看病。我問他什么是房顫，他說就是心臟亂七八糟地跳.可是我心臟沒有任何感覺??？”

張醫(yī)生看完范大爺?shù)捏w檢報告，又仔細聽了聽他的心臟，摸了摸他的脈搏，對他說：“范大爺，你確實存在房顫。你平時有沒有胸悶心慌、頭暈乏力或者其他的不舒服呢？”范大爺說：“沒有，我平時一點兒感覺都沒有，這個房顫到底是怎么回事??？”

張醫(yī)生解釋道：心房顫動（以下簡稱房顫）是一種很常見的心律失常，是因為心臟的電傳導系統(tǒng)出現(xiàn)了問題。心臟就像一個兩房兩室的兩層房子.上層為左心房與右心房，下層為左心室與右心室。房子里還配了一套電路傳導系統(tǒng)。在右心房的上端，有一個地方叫“竇房結(jié)”，是這套電路的總指揮.它發(fā)出電信號，電信號從心房傳到心室，引起心房和心室有節(jié)奏的收縮和舒張，心臟也就規(guī)律地搏動起來了。房顫就是心房不再是規(guī)律的搏動，而是變成頻率高達350～600次／分的顫動，因此叫作“心房顫動”。房顫的病因很多，機制復雜。你可以理解為心房不聽竇房結(jié)的指揮.自己胡亂發(fā)電信號指揮自己，所以心房跳動不正常了。

并不是所有的房顫患者都有感覺。房顫發(fā)作時，心房的顫動影響了心室，使心室的搏動很不規(guī)律。這體現(xiàn)在兩個方面：一是心室的搏動變得完全沒有節(jié)奏，你可以自己搭搭脈搏，會發(fā)現(xiàn)脈搏亂七八糟沒有任何規(guī)律；二是心室的搏動頻率快慢不一，可以達到每分鐘50～200次。如果跳得比較快，人就容易有胸悶心慌、頭暈乏力等癥狀，甚至會發(fā)生暈厥；如果搏動慢一些，人就可以沒有任何感覺。當然心搏太慢也是容易有感覺的。你現(xiàn)在就是這種情況。你看你的心電圖，心室率是80次／分，你搭搭你的脈搏，是不是跳的不快？所以你平時沒有感覺。但是你的房顫是明確存在的，這個一定要重視。

張醫(yī)生耐心的一番解釋，范大爺理解了房顫。然后，他問出了所有患者都最關(guān)心的三個字：要緊嗎？

當然要緊！張醫(yī)生斬釘截鐵的回答他。這個毛病危害很大，一定要重視治療，不可以因為沒有癥狀就置之不理！接著，張醫(yī)生拿出了房顫的健康教育手冊，給范大爺細心講解起來。

房顫的危害

缺血性卒中和血栓栓塞 這是最重要也是能夠預防的危害之一。房顫非常容易出現(xiàn)血栓。當心房在顫動時，它就不能有效地收縮了，因此心房內(nèi)的血液處于凝滯狀態(tài)，非常容易形成血栓。血栓一旦形成，會隨著血液流到各個地方，阻塞血管，引起栓塞。最常見的血栓堵塞地方就是腦動脈，引起卒中，也就是我們俗稱的“中風”。臨床資料顯示，房顫患者卒中的風險是非房顫者的4—5倍，很多人是因為中風了，才發(fā)現(xiàn)是房顫導致的。而且由于房顫導致的卒中比其他類型的卒中病情更加嚴重，因而致死率、致殘率更高。此外，血栓還可能阻塞下肢、腸系膜、內(nèi)臟、上肢等其他動脈血管，引起相應(yīng)部位的缺血壞死。所以，服用抗凝藥預防血栓非常重要，是房顫治療的基礎(chǔ)。

心衰和心梗 房顫時心室跳動不規(guī)律，導致心臟泵血功能下降，容易引起心衰。房顫和心衰這兩個是絕對的互相傷害。房顫導致心衰，心衰加重房顫，二者互為因果，嚴重影響患者的日常生活。另外，房顫患者引發(fā)心梗的風險也會增高。

認知障礙與癡呆 房顫更容易并發(fā)腦白質(zhì)病變，導致認知障礙風險增加，可能出現(xiàn)記憶力、定向力、計算力下降。也就是說，房顫的患者更容易發(fā)生老年癡呆，還可能出現(xiàn)情感淡漠、抑郁等情緒問題。

房顫的這些危害導致患者生活質(zhì)量下降，住院率增加，據(jù)統(tǒng)計，有10%～40%房顫患者每年都需要住院。最終，房顫患者死亡率增加。

“房顫的危害這么大！”范大爺感嘆道。接著他又問出了所有患者更加關(guān)心的問題：“能治好嗎？”

房顫的治療方法有很多。張醫(yī)生回答說。首先，我們在抗凝的基礎(chǔ)上，考慮能不能通過一個叫作“射頻消融”的手術(shù)，消除房顫，讓心臟恢復正常搏動。另外，房顫的治療需要長期綜合管理，尤其是那些心血管危險因素，等會我還要再幫你評估一下這些方面。

結(jié)合范大爺歷年體檢都沒有發(fā)現(xiàn)房顫，本次體檢也沒有甲狀腺等其他問題，張醫(yī)生考慮為“首診房顫”，也就是以前從未被診斷過的房顫，并將范大爺轉(zhuǎn)診到了簽約對應(yīng)的上級醫(yī)院心內(nèi)科房顫專病門診。經(jīng)過?？圃u估后，范大爺入院接受了房顫射頻消融手術(shù)，手術(shù)順利。出院后，他只需每日服用抗凝藥物來預防血栓形成，減少卒中風險?，F(xiàn)在，他定期在社區(qū)醫(yī)院的房顫門診隨訪，病情一直很穩(wěn)定。

房顫的發(fā)病率隨著年齡逐年增高。60歲以上的老年人，患有高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病、肥胖、吸煙、飲酒的人群，都屬于房顫的高發(fā)人群。定期心電圖且最好是動態(tài)心電圖檢查有利于篩查出無癥狀的房顫。一旦發(fā)現(xiàn)房顫，一定要正規(guī)就診治療。因為疾病是否需要治療，看的是風險，永遠不是感覺。