目前,對女性乳癌病人術后乳房重建手術有兩種方案,第一種是假體移植手術,第二種是自體移植手術。這兩種手術有什么不同呢?
“假體移植重建手術”是使用假體,或稱人造乳房,如矽膠乳房植入已經(jīng)被切除的乳房部位。醫(yī)生會在乳暈下或在腋窩做一個切口,把假體植入乳房組織底部或胸肌下,傷口縫合后不易察覺。好處是只涉及乳房部位,手術刀口的范圍相對較小,手術也比較簡單,手術時間比較短,風險也相應減少。當假體出現(xiàn)破裂等問題的時候,可以再次開刀更換新的假體。
壞處是假體有可能會出現(xiàn)移位的問題,需要依靠緊身衣或調(diào)整型內(nèi)衣使它歸位。假體還可能出現(xiàn)硬化,導致假體變形,需要換新的假體。另外需要注意,矽膠假體會增加病人患乳房淋巴癌的風險,以及出現(xiàn)細菌感染的風險。
是將自己身體其他部位的脂肪和組織移植到被切除的乳房部位。自體移植重建手術有的需要銜接血管,有的不需要銜接血管。當然,銜接血管的重建手術比不需要銜接血管的重建手術更復雜些。自體移植采用哪一部分的組織和脂肪.要視病人的體型而定。有些病人可以采用腹部肌肉,有些則需要采用背部、大腿或臀部的肌肉。
自體移植重建的好處是采用自身的脂肪和組織,因此它是永久性的,外觀上會比較自然。壞處是涉及的范圍比較大.手術后留下的疤痕較長,復原期自然也較長。另外,由于刀口長和傷疤范圍廣,出現(xiàn)細菌感染的風險也相應增加。此外,移植的脂肪會出現(xiàn)壞死或硬化的現(xiàn)象。另外,若病人采用背部肌肉移植,有可能出現(xiàn)背部血清腫的問題:采用腹部肌肉的病人則有可能出現(xiàn)小腸氣的問題。另一個問題是移植的肌肉有可能會出現(xiàn)收縮,影響重建的乳房形狀。不過,現(xiàn)今醫(yī)學界已經(jīng)發(fā)明了一種方案,也就是抽取身體其他部分脂肪來填充因肌肉萎縮而變形的重建乳房。
病人適合采用哪一種方案,需要考慮病人的具體情況狀況。病人有沒有三高、心臟病問題,是否抽煙,等,都在考量的范圍內(nèi)。