冠心病被稱為“人類的第一殺手”。本文將帶您全面了解冠心病，讓我們一同守護(hù)心臟健康。

認(rèn)識冠心病

1.冠心病的定義及病理生理基礎(chǔ)

冠心病（Coronary Heart Disease， CHD）全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種以冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄或阻塞為特征的心血管疾病。這些變化限制了心肌的血液供應(yīng)，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血甚至壞死。在病理生理層面，冠心病的核心問題是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，即冠狀動(dòng)脈血管壁內(nèi)部積累脂質(zhì)、鈣質(zhì)和纖維組織形成斑塊，使血管變窄，血流受阻，進(jìn)而影響心臟的正常功能。

2.冠狀動(dòng)脈的作用與冠心病發(fā)生的機(jī)理

冠狀動(dòng)脈是心臟自身的一對主要?jiǎng)用}，負(fù)責(zé)向心肌提供富含氧氣和養(yǎng)分的血液。當(dāng)這些動(dòng)脈因內(nèi)壁形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊而狹窄或阻塞時(shí)，心臟的血液供應(yīng)就會(huì)減少，特別是在身體活動(dòng)或情緒緊張時(shí)，心肌對氧氣的需求增加，供需矛盾更加明顯，從而引發(fā)心絞痛或其他心臟事件。冠狀動(dòng)脈一旦阻塞引發(fā)長時(shí)間供血不足可導(dǎo)致心肌細(xì)胞的永久壞死及損傷，即心肌梗死。心肌梗死后或長期的心肌缺血會(huì)造成心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。

冠心病的癥狀有哪些

1.冠心病的典型與非典型癥狀

典型癥狀包括胸痛（心絞痛）、胸悶，通常發(fā)生在劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，可能輻射到左臂、肩部或下頜。非典型癥狀可能包括僅僅感到疲勞、呼吸困難、上腹部不適等，這些癥狀容易被忽視或誤認(rèn)為其他疾病，在女性和老年人中更為常見。

2.冠心病的潛行特性及其危害

冠心病的一個(gè)特點(diǎn)是其發(fā)展過程可能相對隱匿，早期往往沒有癥狀或癥狀輕微，直到心臟供血嚴(yán)重不足時(shí)才顯現(xiàn)。這種潛行特性使得許多患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，增加了突發(fā)嚴(yán)重心臟事件（如心肌梗死）的風(fēng)險(xiǎn)。

3.急性與慢性冠心病的區(qū)別

①急性冠心病：主要包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛，它們是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一部分，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引起的血栓形成，導(dǎo)致心肌區(qū)域性血流急劇減少或中斷所引發(fā)。急性冠心病的特點(diǎn)包括：病程快速發(fā)展，癥狀突然出現(xiàn)，且迅速加重。臨床表現(xiàn)：劇烈胸痛（可能輻射至左肩、臂或頸部）、出汗、惡心、呼吸困難等。

②慢性冠心病：指的是穩(wěn)定性冠心病，包括穩(wěn)定型心絞痛，它的發(fā)展較為緩慢，主要由冠狀動(dòng)脈長期狹窄導(dǎo)致心肌血供不足引起。慢性冠心病的特點(diǎn)包括：病程緩慢，癥狀逐漸發(fā)展，病情相對穩(wěn)定。臨床表現(xiàn)：勞力性心絞痛是典型癥狀，通常在體力活動(dòng)或情緒壓力時(shí)出現(xiàn)胸痛或胸悶，其誘因及發(fā)作頻率相對固定，休息或服用硝酸甘油后可緩解。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致冠心病

冠心病的發(fā)病因素可以大致分為不可控和可控兩大類：

1.不可控因素包括：①年齡。隨著年齡增長，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加；②性別。男性相比女性更容易患冠心病，但女性在絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)增加；③家族史。有家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

2.可控因素包括：①高血壓。持續(xù)的高血壓會(huì)損傷血管壁，增加冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)；②高膽固醇。血液中的低密度脂蛋白水平與冠心病有密切關(guān)系；③吸煙。吸煙會(huì)損害血管內(nèi)壁，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)；④糖尿病。糖尿病會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)；⑤肥胖。超重和肥胖是冠心病的重要危險(xiǎn)因素；⑥缺乏運(yùn)動(dòng)。缺乏體力活動(dòng)會(huì)增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)；⑦不健康飲食。高脂肪、高鹽分的飲食習(xí)慣可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

3.冠心病與生活方式的關(guān)系

積極的生活方式不僅能減少可控危險(xiǎn)因素，還能改善整體心血管健康。這包括均衡飲食、定期鍛煉、保持健康體重、戒煙戒酒以及有效管理壓力。

冠心病的診斷方法

①癥狀評估：醫(yī)生會(huì)詢問胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及與活動(dòng)的關(guān)系等進(jìn)行診斷評估；②心電圖（ECG）：檢查心臟電活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心肌梗死的跡象；③運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：在體力活動(dòng)過程中檢測心臟功能，觀察運(yùn)動(dòng)是否誘發(fā)心肌缺血問題；④冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描（冠脈CT）：通過高分辨率CT圖像檢查冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞；⑤冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）：對于通過上述檢查已經(jīng)診斷或高度懷疑冠心病者，目前冠狀動(dòng)脈造影仍是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

如何預(yù)防與管理

1.生活方式的調(diào)整與健康管理

①遵循心臟健康飲食原則：如地中海式飲食法，同時(shí)限制動(dòng)物性脂肪、人工脂肪及高鈉食物的攝入；②運(yùn)動(dòng)：定期進(jìn)行中等強(qiáng)度的鍛煉，如快走、游泳或騎自行車，每周至少需要150分鐘；③戒煙：戒煙能顯著降低心臟病發(fā)作的概率；④定期體檢：有冠心病危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)進(jìn)行規(guī)律性的心血管健康檢查。

2.管理血壓、血脂與血糖的策略

①血壓管理：通常期望將血壓保持在合理范圍內(nèi)，具體目標(biāo)是<130/80毫米汞柱。對于老年人群，尤其是80歲以上的高齡老人的血壓控制目標(biāo)需經(jīng)醫(yī)生的指導(dǎo)。②血脂管理：可以通過改善飲食習(xí)慣、增加身體運(yùn)動(dòng)及服用調(diào)脂藥物來實(shí)現(xiàn)；③血糖管理：血糖有效管理包括飲食管理、體育鍛煉，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。