雞胸和漏斗胸是兩種常見的胸廓畸形，雞胸通常表現(xiàn)為胸骨前凸，常常還會伴有兩側(cè)肋軟骨和肋骨凹陷；漏斗胸主要表現(xiàn)為胸骨及兩側(cè)肋軟骨向內(nèi)凹陷，致使前胸壁狀似漏斗，會嚴(yán)重影響患者的外觀，還可能影響呼吸功能和心臟功能。對于正在成長的青少年，雞胸和漏斗胸不僅會影響內(nèi)在器官的發(fā)育，還會影響心理健康。對于這兩種胸壁畸形的治療宜早不宜遲，因?yàn)殡S著青少年年齡的增長，胸廓的彈性也會逐漸變差，導(dǎo)致手術(shù)難度明顯增加。因此，如果青少年出現(xiàn)胸骨異常生長的情況，一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。本文針對雞胸和漏斗胸患者手術(shù)后的康復(fù)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和分析。

切口護(hù)理

手術(shù)后要定期檢查傷口，觀察傷口附近的組織是否有滲液、紅腫等情況，如有上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。住院期間，護(hù)理人員會定期進(jìn)行傷口的清潔和消毒。在傷口護(hù)理過程中要充分考慮青少年的心理需求，以免產(chǎn)生抵觸情緒，不利于后續(xù)的護(hù)理和恢復(fù)。

居家期間，每2～3天用碘伏消毒傷口，不可直接用手觸摸傷口。消毒后，可以用透氣性好的敷料包扎，讓傷口保持干燥和清潔。如果敷料被污染或打濕須及時(shí)更換，避免細(xì)菌滋生。傷口愈合過程中可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢、疼痛，這些為正?，F(xiàn)象，切忌抓撓或刮擦。

飲食護(hù)理

手術(shù)初期，患者可能會出現(xiàn)食欲下降、消化不良等癥狀，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，多吃一些富含蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免油膩和辛辣刺激的食物。手術(shù)后期，患者仍需補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，以促進(jìn)組織的修復(fù)，可以多吃一些魚肉、瘦肉、豆腐等，并且要適量食用水果、蔬菜，以提供身體所需的維生素和礦物質(zhì)，提高免疫力。此外，為了預(yù)防便秘的發(fā)生，患者應(yīng)該多喝水，適量攝入膳食纖維，以促進(jìn)腸道蠕動。

活動指導(dǎo)

術(shù)后患者應(yīng)該盡量睡硬板床，前3～5天以平臥為主，不要左右翻身或側(cè)臥。同時(shí)，為了提高患者的舒適性，術(shù)后24小時(shí)可根據(jù)青少年身體的需求狀況將床頭抬高一定的角度，屈髖仰臥，并且在膝關(guān)節(jié)下方墊枕頭，這樣可以減少胸腔的張力，緩解術(shù)后疼痛，同時(shí)提高呼吸道通暢性，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，且有利于下肢靜脈的回流，防止壓瘡和下肢靜脈血栓的發(fā)生。

臥床期間，患者可在保持胸部平直的情況下做一些肢體的主動運(yùn)動，如向內(nèi)旋轉(zhuǎn)、向外伸展、關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動等，但不能做上肢的暴力牽拉動作；需要起身或回臥時(shí)，要保持腰背部挺直。一般情況下，術(shù)后第2天患者即可下床活動，活動時(shí)保持上半身挺直，不要轉(zhuǎn)動胸椎，也不要含胸駝背，更不要翻滾，如此才能利于青少年后續(xù)恢復(fù)和胸部生長發(fā)育。

體態(tài)糾正

為了避免脊柱側(cè)彎、駝背、斜肩等不良現(xiàn)象的發(fā)生，可以指導(dǎo)青少年進(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練、肩胛骨后收訓(xùn)練、走路姿勢調(diào)整等。青少年雞胸與漏斗胸術(shù)后患者身體的柔韌度和協(xié)調(diào)性都會受到影響，對此應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行針對性訓(xùn)練。

1.靠墻站立訓(xùn)練

選一面安全、無遮擋物的墻，兩腳自然分開與肩同寬站在墻前，背部盡量貼著墻壁，保證頭部、肩部、臀部、腳后跟緊貼墻面，雙臂自然下垂，收緊核心，保持身體的穩(wěn)定。每日3～5次，每次5～10分鐘，后續(xù)可逐漸增加時(shí)間。

2.肩胛骨后收、雙肩水平訓(xùn)練

坐在一把結(jié)實(shí)的椅子上，兩腳與肩同寬。吸氣，保持上身挺直，肩胛骨向后向下拉緊，保持靜止3～5秒，然后慢慢恢復(fù)到原位；每組重復(fù)10～15次，每日訓(xùn)練3～5組。同時(shí)，由于青少年肋骨較軟，過度增加活動幅度和活動量易導(dǎo)致內(nèi)固定移位，因此可根據(jù)個(gè)人身體情況進(jìn)行次數(shù)調(diào)整，避免訓(xùn)練過量或強(qiáng)度過大。

3.走路姿勢調(diào)整

走路時(shí)應(yīng)該挺胸抬頭，雙肩打開，身體挺直。如果青少年在走路過程中出現(xiàn)了含胸駝背等現(xiàn)象，家長應(yīng)該及時(shí)指出并糾正。

康復(fù)訓(xùn)練

1.肺部康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后由于胸腔閉式引流管需要留置一段時(shí)間，容易使患者出現(xiàn)氣胸、肺不張等情況，因此術(shù)后應(yīng)以肺部的康復(fù)訓(xùn)練為主，如叩背排痰、主動咳嗽、腹式呼吸、縮唇呼吸等，以防止肺部感染而引發(fā)其他并發(fā)癥。

叩背排痰：五指并攏成杯狀，在患者背部按照一定的頻率和規(guī)律叩擊。一般為自下而上，自外而內(nèi)的順序，叩背力度應(yīng)適中，可在患者背部放置毛巾等。叩背頻率為每分鐘80～120次，通過胸廓振動，以便肺部深處的痰液能夠排出。

主動咳嗽：先輕輕咳嗽2次，再深吸一口氣用力咳嗽，這樣可以幫助肺部深處的痰液排出。叩背后主動咳嗽效果更佳。

腹式呼吸：引導(dǎo)患者將手放在胸部兩側(cè)盡量利用膈肌的力量深呼吸，避免胸廓鼓脹。期間患者應(yīng)用鼻子吸氣，達(dá)到最大限度后屏住呼吸3～5秒，雙唇撅起呈吹口哨狀，慢慢呼出腹腔內(nèi)的空氣，注意呼氣的時(shí)間應(yīng)該比吸氣時(shí)間長2～3倍。

2.腸道康復(fù)鍛煉

手術(shù)過程中需要使用全身麻醉藥物，因此青少年的胃腸道功能會受到一定的影響，如消化不良、腸痙攣、腹痛、腹脹、便秘等?？祻?fù)階段可下床活動，在病房內(nèi)少量多次走動。如果出現(xiàn)腹脹、排便困難等情況，可通過腹部按摩、熱敷等方式緩解。必要時(shí)可服用乳果糖或使用開塞露等方式軟化糞便，以促進(jìn)排便。

3.心肺功能恢復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后患者可通過半深蹲、快步走、爬樓梯等輕度鍛煉方式，緩慢提升心功能和肺活量。在此過程中，要充分考慮患者個(gè)人情況，運(yùn)動時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。

術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

疼痛：術(shù)后青少年患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，如果疼痛比較劇烈會引起呼吸困難，可通過深呼吸、五音療法、鎮(zhèn)痛藥物等緩解疼痛，避免引起身體應(yīng)激反應(yīng)。

疲乏：術(shù)后患者可能出現(xiàn)情緒低落、精神萎靡、嗜睡等癥狀，對此要加強(qiáng)重視，可通過引導(dǎo)青少年進(jìn)行適度運(yùn)動來緩解。

發(fā)熱：由于手術(shù)組織損傷、身體炎癥反應(yīng)等，術(shù)后一般會出現(xiàn)低熱的情況，對此無須特殊處理。但是如果出現(xiàn)高熱可能為感染所引發(fā)，必須及時(shí)處理。

雞胸和漏斗胸術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對青少年患者至關(guān)重要，要加強(qiáng)護(hù)理，同時(shí)關(guān)注青少年的心理狀況，并進(jìn)行積極引導(dǎo)，避免產(chǎn)生抵觸和消極情緒，必要時(shí)可輔助一定的心理治療。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者及家長溝通，耐心解答他們的問題，消除其焦慮、恐懼心理。