牙咬合問(wèn)題會(huì)影響兒童青少年的口腔健康及心理健康，早期矯治是干預(yù)關(guān)鍵。本文將介紹兒童青少年牙齒早期矯治相關(guān)知識(shí)，以幫助家長(zhǎng)了解兒童青少年牙齒正畸，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位咬合早期干預(yù)。

什么是早期矯治？

早期矯治是指在兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的早期階段，一般指乳牙列期和替牙列期，通常為3～12歲，對(duì)其進(jìn)行較為簡(jiǎn)單的正畸預(yù)防和治療。目的是對(duì)已表現(xiàn)出牙頜畸形、畸形趨勢(shì)及可能導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行預(yù)防、阻斷和矯治。早期矯治可降低錯(cuò)頜畸形的發(fā)生率及復(fù)雜錯(cuò)頜畸形的治療難度，并減輕畸形的嚴(yán)重程度，有利于后期的正畸治療，引導(dǎo)頜面正常生長(zhǎng)，改善發(fā)音及顏面形象。

兒童與青少年牙齒正畸有哪些不同？

1.需求不同

兒童階段，由于身體發(fā)育轉(zhuǎn)變，面部骨骼的增長(zhǎng)和牙齒的更迭都在進(jìn)行中，這使得牙齒正畸具有一定的復(fù)雜性。兒童主要的早期矯治需求是糾正頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)或咬合紊亂，幫助其形成正常的咬合關(guān)系和美觀(guān)的面部輪廓。而青少年階段，牙齒更換已完成，骨骼基本定型，此時(shí)的需求更多是美觀(guān)和功能改善。

2.效果不同

兒童的牙齒和面部骨骼正在生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨質(zhì)較為柔軟，正畸治療時(shí)恢復(fù)速度快，矯正對(duì)頜骨的干預(yù)效果較突出，矯正效果較好。而青少年的頜骨形態(tài)已基本穩(wěn)定，骨質(zhì)對(duì)矯正的反應(yīng)較慢，正畸效果沒(méi)有兒童佳，正畸需要的時(shí)間可能會(huì)比兒童長(zhǎng)。

3.重點(diǎn)不同

兒童乳牙階段的矯治重點(diǎn)在于矯正頜骨發(fā)育異常，預(yù)防和治療乳牙反合。換牙階段，醫(yī)生應(yīng)注重兒童的配合能力，正確判斷兒童頜骨的異常發(fā)育，采用兒童配合程度佳的矯正器，才能促進(jìn)頜骨正常發(fā)育，引導(dǎo)阻生恒牙萌出。而青少年時(shí)期，需要處理的問(wèn)題主要是牙列擁擠、前突、深覆合、開(kāi)合和反合等問(wèn)題。根據(jù)每個(gè)年齡段的特性，對(duì)癥處理，可以獲得最佳正畸效果。

錯(cuò)誤咬合的危害有哪些？

錯(cuò)誤的咬合方式，常被稱(chēng)為“畸形咬合”，可能會(huì)導(dǎo)致牙齒磨損、牙周疾病、咬嚼功能下降，以及發(fā)音和面部形狀異常等問(wèn)題。

牙齒磨損看似是一個(gè)微小的問(wèn)題，但長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，如牙齒敏感、疼痛，甚至損壞或喪失。牙周疾病表現(xiàn)為牙齒周?chē)能浗M織長(zhǎng)期受到壓迫，牙槽骨可能出現(xiàn)吸收，牙齒逐漸變松；咬嚼功能下降，長(zhǎng)時(shí)間可能會(huì)影響身體攝取營(yíng)養(yǎng)。兒童青少年正處于語(yǔ)言發(fā)育期，發(fā)音異常會(huì)影響語(yǔ)言系統(tǒng)發(fā)育，進(jìn)而影響與他人正常交流；面部形狀異常會(huì)引起兒童青少年自我形象感降低，導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑感，容易遭受到同齡人的孤立和排斥。

早期矯治的常用矯形器

針對(duì)患兒牙齒的具體情況，可以配戴不同類(lèi)型的矯形器。

間隙保持器：間隙保持器是一種用來(lái)保持缺隙的裝置。兒童牙齒早失后，6個(gè)月內(nèi)不能正常萌出時(shí)，可制作間隙保持器來(lái)維持正常的生理間隙，防止鄰牙向缺隙部位傾斜及對(duì)頜牙伸長(zhǎng)。

擴(kuò)弓器：擴(kuò)弓即擴(kuò)大牙弓的意思，通過(guò)正畸手段擴(kuò)大牙弓，給牙齒提供足夠空間，利于牙齒排齊。擴(kuò)弓器常用于替牙期或恒牙早期兒童牙弓狹窄、頜骨發(fā)育不足、上下牙弓寬度不協(xié)調(diào)及上下頜牙列、局部牙齒擁擠等的治療。

舌不良習(xí)慣矯治器：吐舌、吮指、咬唇等不良習(xí)慣持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，牙齒畸形發(fā)生的可能性越大及程度越嚴(yán)重。舌不良習(xí)慣矯治器可利用舌刺時(shí)刻阻止兒童青少年發(fā)生不良習(xí)慣。

功能矯治器：矯治裝置不直接作用于牙齒及頜骨，而是利用對(duì)頜面部肌肉環(huán)境及舌體位置等產(chǎn)生作用，促進(jìn)牙頜發(fā)育及顱面骨骼生長(zhǎng)的治療方式。

哪些情況需要早期矯治？

許多口腔畸形讓咀嚼、吞咽和發(fā)音變得困難，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)頜骨發(fā)育產(chǎn)生潛在影響，如咬合改變、頜骨生長(zhǎng)方向出現(xiàn)偏差等。適時(shí)的矯治可以改善這些情況，使得兒童青少年的口腔功能恢復(fù)正常，還能為頜骨的正常發(fā)育提供必要的條件。

乳牙列期：乳牙反合，俗稱(chēng)“地包天”；乳牙早失；乳牙滯留；有不良吮咬習(xí)慣，如吮指、吮咬唇、咬物等。

混合牙列期：嚴(yán)重的下頜后縮，即下巴發(fā)育不足、小下巴，或伴有上頜前突、嚴(yán)重深覆蓋、齙牙等情況，俗稱(chēng)“天包地”；反合；前牙開(kāi)合、后牙鎖合等咬合紊亂情況；乳恒牙替換異常：恒牙不萌出或埋伏阻生、恒牙早失、多生牙等；替牙期嚴(yán)重的牙列擁擠；有口腔不良習(xí)慣，如吮指、咬嘴唇、咬物、偏側(cè)咀嚼、異常吞咽及吐舌、口呼吸等，這些問(wèn)題可能導(dǎo)致頜面部及牙列畸形，需要在正畸醫(yī)師的引導(dǎo)下糾正不良習(xí)慣，使頜面部恢復(fù)正常生長(zhǎng)發(fā)育。

哪些情況無(wú)需早期矯治？

在替牙列期會(huì)有一些生理性的暫時(shí)錯(cuò)頜，隨著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)自行調(diào)整?？蓵簳r(shí)觀(guān)察，不急于矯治的情況有：暫時(shí)性中切牙間隙；暫時(shí)性側(cè)切牙遠(yuǎn)中傾斜；暫時(shí)性前牙輕度深覆（咬合深）；暫時(shí)性牙列輕度擁擠；暫時(shí)性第一恒磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系（輕度的“小齙牙”）。此外，對(duì)于鼻呼吸道不暢通造成的口呼吸、舌系帶過(guò)短造成的舌功能異常、骨量不足的牙列擁擠等問(wèn)題，需要解決原發(fā)性病因后再進(jìn)行正畸治療，否則療效不佳。

在兒童青少年牙齒正畸方面，早期矯治起著至關(guān)重要的作用，但這并不被所有家長(zhǎng)熟知，從而導(dǎo)致很多兒童青少年錯(cuò)過(guò)最佳矯治時(shí)間。因此，父母應(yīng)具備一些基本的口腔保健知識(shí)，以幫助孩子早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早進(jìn)行治療。醫(yī)院口腔科可以通過(guò)開(kāi)展科普講座，以及借助PPT實(shí)際案例講解、口腔模型講解、動(dòng)畫(huà)示例播放等方式，提高家長(zhǎng)對(duì)早期矯治的認(rèn)識(shí)，從而讓更多兒童青少年保持牙齒健康，擁有美好的笑容。