摘 要：近年來，河南通過支持互助養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老的社會(huì)化改革，培育出一系列互助養(yǎng)老服務(wù)的新模式，并取得了顯著成效。但是，當(dāng)前也面臨著農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)薄弱、組織運(yùn)行機(jī)制不夠健全、養(yǎng)老服務(wù)難以滿足多樣化的養(yǎng)老需求的問題。應(yīng)積極拓寬互助養(yǎng)老資源的支持渠道，加強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的組織建設(shè)，構(gòu)建農(nóng)村互助養(yǎng)老的互助基礎(chǔ)，推動(dòng)河南農(nóng)村互助養(yǎng)老體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：河南農(nóng)村；互助養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求與現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系之間的矛盾日益加深，構(gòu)建適應(yīng)新時(shí)代新情況新特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫?！笆奈濉睍r(shí)期，黨中央把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，將加快完善老年人社會(huì)保障、養(yǎng)老服務(wù)、健康支撐三大體系作為重點(diǎn)內(nèi)容，出臺(tái)并實(shí)施了一系列中長期發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)全社會(huì)老齡事業(yè)不斷取得進(jìn)步。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，不僅要改善老年群體的社會(huì)生活環(huán)境，還要不斷滿足老年群體對(duì)于經(jīng)濟(jì)、健康、照護(hù)、精神等多樣化的養(yǎng)老需求，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋，不斷增加專業(yè)化、市場化以及多樣化的服務(wù)供給，從而全面提升老年人的生活質(zhì)量，創(chuàng)造有利于老年人健康生活的良好環(huán)境和社會(huì)氛圍。

一、河南農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)踐背景

相比于城市，農(nóng)村養(yǎng)老面臨的形勢更加嚴(yán)峻。在中青年群體不斷流向城市、部分村莊空心化趨勢不斷加劇的情況下，農(nóng)村出現(xiàn)了數(shù)量龐大的老年留守群體。依靠家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)方式，已經(jīng)無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。特別是在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)落后、青壯年人口大量外流以及專業(yè)護(hù)理人才不足的情況下，農(nóng)村地區(qū)大規(guī)模發(fā)展專業(yè)化、市場化以及資本化運(yùn)作的養(yǎng)老服務(wù)體系不容易實(shí)現(xiàn)。目前，在農(nóng)村人力、財(cái)力條件有限的情況下，如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，探索出適合農(nóng)村社會(huì)特點(diǎn)的養(yǎng)老模式與服務(wù)體系，是當(dāng)前和未來一段時(shí)間農(nóng)村社會(huì)發(fā)展必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)課題。養(yǎng)老問題作為人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，應(yīng)得到充分重視。同時(shí)，這也是中國現(xiàn)代化背景下解決人口老齡化問題的應(yīng)有之義。

近年來，黨和國家大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極促進(jìn)其在頂層設(shè)計(jì)上不斷完善，持續(xù)推動(dòng)重大改革舉措在實(shí)踐中逐步落地生效，促進(jìn)全社會(huì)老齡事業(yè)發(fā)展進(jìn)步。廣大農(nóng)村地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際情況，進(jìn)行了各種養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)踐，逐步探索出適合我國特點(diǎn)的新型農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。如，發(fā)源于河北肥鄉(xiāng)區(qū)的“互助幸福院”，就是最大限度地利用農(nóng)村社會(huì)閑置資源，為農(nóng)村老年人提供低社會(huì)成本、高社會(huì)支持、高情感慰藉的基本養(yǎng)老服務(wù)。其作為一種具有低成本性、社會(huì)支持性、文化適應(yīng)性的養(yǎng)老模式，在農(nóng)村社會(huì)內(nèi)部進(jìn)行動(dòng)員、整合和賦能，將老有所養(yǎng)和老有所為結(jié)合起來，在村莊層面實(shí)現(xiàn)互幫互助、共享養(yǎng)老服務(wù)。這種互助養(yǎng)老模式立足于農(nóng)村社會(huì)家庭養(yǎng)老功能弱化、養(yǎng)老服務(wù)欠缺的現(xiàn)實(shí)，回應(yīng)了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的政策要求和多元化發(fā)展趨勢，成為農(nóng)村積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)短板的重要選擇。該互助養(yǎng)老模式在河北實(shí)踐的基礎(chǔ)上推廣到全國。

河南作為全國人口大省，老年人口數(shù)量不斷增長，人口老齡化程度不斷加深。截至2022年年底，河南常住人口9 872萬，其中60周歲及以上老年人口1 862萬，占河南常住人口的18.9%，同比上升0.9個(gè)百分點(diǎn)；65周歲及以上的老年人口1 436萬，占河南常住人口的14.5%，同比上升0.5個(gè)百分點(diǎn)。特別是受城鎮(zhèn)擴(kuò)張、鄉(xiāng)村人口流出等因素影響，農(nóng)村獨(dú)居、空巢、留守老年群體比重進(jìn)一步提高，農(nóng)村人口老齡化形勢嚴(yán)峻。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，河南農(nóng)村60周歲及65周歲以上的老年人口分別為1 005萬、769萬，占河南總?cè)丝诘谋壤謩e為10.1%、7.7%，比城鎮(zhèn)高出2.1個(gè)百分點(diǎn)、2.0個(gè)百分點(diǎn)。由此可以看出河南農(nóng)村地區(qū)的老齡化形勢更加嚴(yán)峻。

二、河南農(nóng)村互助養(yǎng)老的制約因素

（一）互助養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)薄弱

2021年，河南共有城鄉(xiāng)社區(qū)5.2萬個(gè)，其中農(nóng)村社區(qū)有4.5萬個(gè)，占比86.5%。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施共有1.08萬個(gè)，占全國的3.4%，河南城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施的覆蓋率為20.8%，其建設(shè)覆蓋面不高。近年來，雖然社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷增加，但依然面臨著基層社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)設(shè)施供給不足的問題。特別是在河南農(nóng)村社區(qū)基數(shù)大、老年人口數(shù)量多的現(xiàn)實(shí)情況下，農(nóng)村老年人享受普惠性養(yǎng)老服務(wù)的比例依然不高。截至2022年年底，河南還有3萬多的村莊沒有互助養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施。同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)設(shè)施在地域分布上也不均衡。在河南18個(gè)地級(jí)市中，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)量排名前三的分別是洛陽市（2 335個(gè)）、焦作市（1 225個(gè)）、許昌市（1 039個(gè)）。在這種情況下，互助養(yǎng)老模式的創(chuàng)新實(shí)踐也就無法保證。從目前實(shí)踐的情況來看，河南互助養(yǎng)老模式還處于探索試點(diǎn)階段，基礎(chǔ)設(shè)施還比較薄弱。當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要還是利用農(nóng)村的閑置校舍、大院、村級(jí)活動(dòng)中心等資源進(jìn)行建造，設(shè)施的數(shù)字化、智能化、適老化發(fā)展比較滯后，需進(jìn)一步調(diào)整。

（二）互助養(yǎng)老服務(wù)組織機(jī)制不夠健全

從實(shí)踐來看，河南現(xiàn)階段互助養(yǎng)老模式所建立起的運(yùn)行機(jī)制，在推動(dòng)互助服務(wù)持續(xù)運(yùn)營和發(fā)展上存在一定的困難。互助養(yǎng)老主要依靠行政力量和村莊力量，而動(dòng)員村民和社會(huì)力量大規(guī)模參與其中不太現(xiàn)實(shí)。依靠行政力量推動(dòng)互助養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，使得村莊、村民以及社會(huì)力量在農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)中的作用被忽視。村莊成為完成上級(jí)任務(wù)、指標(biāo)的執(zhí)行者，對(duì)于互助養(yǎng)老服務(wù)的形式與內(nèi)容難以發(fā)揮主動(dòng)性；村民在接受特定互助服務(wù)時(shí)，更多的只是作為服務(wù)的對(duì)象，并未完全參與其中。此外，在推動(dòng)互助養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過程中，容易忽略地方實(shí)際情況，形式化地推進(jìn)村莊互助服務(wù)。除了互助養(yǎng)老的動(dòng)員困境，互助養(yǎng)老服務(wù)在農(nóng)村的實(shí)踐還涉及資金的籌措機(jī)制。目前，雖然農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)建立起了由政府、村莊、個(gè)人以及社會(huì)力量相結(jié)合的多元資金籌措機(jī)制，但是資金來源不固定且穩(wěn)定性差，互助養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營存在資金斷鏈的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)員的困難、缺少資金等問題，直接影響了農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。

（三）互助養(yǎng)老服務(wù)難以滿足多樣化的養(yǎng)老需求

目前，農(nóng)村互助養(yǎng)老的服務(wù)人員主要來源于村莊內(nèi)部，服務(wù)內(nèi)容大多以照顧老人的飲食起居為主。對(duì)于開展健康、醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)、康復(fù)以及護(hù)理等方面的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，缺少康養(yǎng)照護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)、運(yùn)營管理等專業(yè)人才，同時(shí)參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)也相對(duì)較少。區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)資源尚未延伸到村級(jí)的鄰里互助站、村級(jí)幸福院等。政府、市場、社會(huì)力量等主體，對(duì)于農(nóng)村的互助養(yǎng)老多采取物質(zhì)性的支持，且缺乏持續(xù)性，難以有效滿足群眾不斷增長的多樣化養(yǎng)老需求。當(dāng)然，不管是基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)，還是專業(yè)化的康復(fù)護(hù)理，都需要一定的資金支持?；ブB(yǎng)老服務(wù)需要的資金支持，在政府以及社會(huì)的投入之外，與村莊的經(jīng)濟(jì)資本有著直接的關(guān)系。村級(jí)互助養(yǎng)老組織缺乏相應(yīng)的資金支持，僅靠政府轉(zhuǎn)移、社會(huì)捐助、個(gè)人繳納是不夠的?；ブB(yǎng)老需要農(nóng)村老年人的積極參與，這也是農(nóng)村互助養(yǎng)老持續(xù)運(yùn)行的前提。但是，實(shí)踐中農(nóng)村老年人參與互助養(yǎng)老的積極性并不高。受文化水平、道德素養(yǎng)等因素影響，農(nóng)村老年人缺乏對(duì)于服務(wù)內(nèi)容的接受、溝通、反饋等方面的主動(dòng)性，難以堅(jiān)持參與互助行動(dòng)。因此，目前多數(shù)村莊的互助養(yǎng)老服務(wù)需要依靠公益性崗位、黨員干部、志愿者等群體，造成互助行動(dòng)行政化、形式化的困境。

三、推動(dòng)河南農(nóng)村互助養(yǎng)老體系建設(shè)的對(duì)策

（一）拓寬互助養(yǎng)老資源的支持渠道

資源的充足投入是農(nóng)村互助養(yǎng)老可持續(xù)運(yùn)行的重要條件。因此，要不斷拓寬資源來源渠道，建立一個(gè)穩(wěn)定的資源支持體系，為農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的持續(xù)運(yùn)行奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。要加強(qiáng)相關(guān)部門財(cái)政資源統(tǒng)籌，每年設(shè)立專項(xiàng)資金，逐步推動(dòng)河南農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施的建設(shè)，擴(kuò)大服務(wù)設(shè)施的覆蓋面。通過政府購買服務(wù)的形式促進(jìn)互助養(yǎng)老服務(wù)的不斷發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，積極出臺(tái)相應(yīng)的政策，鼓勵(lì)一些機(jī)構(gòu)和組織積極參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)，在運(yùn)營費(fèi)用等方面進(jìn)行補(bǔ)貼，吸引更多的養(yǎng)老服務(wù)資源參與到農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)中。同時(shí)，吸納更多的社會(huì)資源參與農(nóng)村互助養(yǎng)老建設(shè)。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和組織擁有更多專業(yè)的人才、技術(shù)與服務(wù)，探索建立社會(huì)資本、人才以及技術(shù)參與農(nóng)村互助養(yǎng)老的機(jī)制，發(fā)揮專業(yè)組織、專業(yè)人才在農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施改造中的技術(shù)性指導(dǎo)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的專業(yè)化、智能化。另外，積極搭建互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老平臺(tái)，加強(qiáng)線上信息養(yǎng)老服務(wù)資源的共享與流動(dòng)，突破地域的限制。除技術(shù)、人才資源的支持外，還可以發(fā)揮社會(huì)公益的力量，建立專屬慈善資金賬戶，在節(jié)假日積極開展活動(dòng)進(jìn)行募捐，為互助養(yǎng)老提供支持。積極老齡化視域下，龐大的老年人口也是巨大的人力資源紅利。在全面推動(dòng)鄉(xiāng)村振興的現(xiàn)代化建設(shè)中，推動(dòng)低齡健康老年人積極發(fā)揮自身作用創(chuàng)造價(jià)值，參與到村莊經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中，不斷壯大村莊經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)自我“造血”與“輸血”的能力。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的組織建設(shè)

農(nóng)村互助養(yǎng)老的持續(xù)性運(yùn)行，需要不斷加強(qiáng)互助養(yǎng)老的組織建設(shè)，建立完善的運(yùn)行機(jī)制與管理機(jī)制，確立明確的服務(wù)理念與服務(wù)方式。強(qiáng)化組織的自主性，避免因過分依賴行政資源導(dǎo)致養(yǎng)老互助服務(wù)流于行政化、形式化。優(yōu)化互助養(yǎng)老組織的架構(gòu)，保證組織的權(quán)威性與影響力?；ブB(yǎng)老要與村莊這個(gè)“熟人社會(huì)”發(fā)生關(guān)聯(lián)，自然會(huì)受到村集體自治傳統(tǒng)、機(jī)制、方式等因素的影響。因此，在加強(qiáng)互助養(yǎng)老組織建設(shè)的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新互助合作的形式，與村莊治理實(shí)踐相結(jié)合，利用社區(qū)治理優(yōu)勢，充分挖掘和利用村莊資源，與鄉(xiāng)村振興政策有效銜接，共同將政策、措施落到實(shí)處。當(dāng)然，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在河南廣泛推廣，要在管理體制、監(jiān)督機(jī)制等方面做好頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)相應(yīng)的指導(dǎo)意見，厘清不同主體的權(quán)責(zé)范圍，對(duì)服務(wù)行為做好監(jiān)管，切實(shí)發(fā)揮出農(nóng)村普惠性養(yǎng)老服務(wù)的功能。

（三）構(gòu)建農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的互助基礎(chǔ)

中國鄉(xiāng)土社會(huì)中歷來就有“守望相助”的道德傳統(tǒng)。鄉(xiāng)土社會(huì)也是熟人社會(huì)，來源于道德評(píng)判、群體壓力的情感為鄉(xiāng)村社會(huì)的互幫互助提供了軟約束，也為互助養(yǎng)老奠定了深厚的文化基礎(chǔ)。因此，互助養(yǎng)老服務(wù)的開展，應(yīng)該積極營造農(nóng)村社會(huì)互助養(yǎng)老的文化氛圍。與當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)文化相結(jié)合，積極營造“與鄰為善、以鄰為伴”“鄰里相扶，守望相助”的鄰里環(huán)境，推動(dòng)建立互信、互容、互合、互助的新型鄰里關(guān)系，增強(qiáng)村民對(duì)于村莊整體的認(rèn)同感。積極通過村莊公共事務(wù)凝聚村民情感，加強(qiáng)村莊共同體的構(gòu)建，為村民作為互助主體參與其中創(chuàng)造基礎(chǔ)。家庭養(yǎng)老依然是農(nóng)村養(yǎng)老的主要渠道，通過互助養(yǎng)老增強(qiáng)服務(wù)供給的同時(shí)，也要?jiǎng)?chuàng)造性地傳承孝道倫理，營造尊老、敬老、愛老、助老的良好社會(huì)文化氛圍。當(dāng)然，就農(nóng)村的互助養(yǎng)老而言，面對(duì)大量農(nóng)村青壯年人口外流，村莊留守老人、孤寡老人、半失能老人等數(shù)量越來越多的情況下，應(yīng)重視老年人的主體性作用。要積極營造積極老齡化觀念，最大程度地激發(fā)老年人的參與積極性，重視老年人在參與互助服務(wù)中的服務(wù)需求、教育需求，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培訓(xùn)，以保證他們既能夠開展基本的照料服務(wù)，也能夠提供專業(yè)化、多樣化的照料以及康復(fù)、健康等服務(wù)。

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[責(zé)任編輯：潘慧琳]