摘 要：醫(yī)院建筑與醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)質(zhì)量關(guān)系密切，建筑施工管理內(nèi)容復(fù)雜，涉及流程和要點(diǎn)較多，應(yīng)用信息化技術(shù)實(shí)施施工管理，顯著提升了施工管理效率和質(zhì)量，為醫(yī)院建筑施工打下了良好基礎(chǔ)?；诖?，對(duì)BIM技術(shù)在醫(yī)院建筑施工管理中的應(yīng)用進(jìn)行了探討，以期發(fā)揮BIM技術(shù)優(yōu)勢(shì)，滿足現(xiàn)代化工程施工管理需求。

關(guān)鍵詞：BIM技術(shù)；醫(yī)院；建筑施工；信息化管理

中圖分類號(hào)：TU71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-6903（2024）09-0063-03

收稿日期：2024-03-26

作者簡(jiǎn)介：張關(guān)濤（1988—），男，河北邯鄲人，工程師，從事工程管理工作。

０ 引言

醫(yī)院建筑對(duì)比其他建筑工程較為特殊，不僅要考慮到建筑的功能、管道線路排布、格局劃分等，還要滿足日常醫(yī)療活動(dòng)中的各項(xiàng)要求。如醫(yī)院在區(qū)域劃分時(shí)會(huì)設(shè)置污染區(qū)以及潔凈區(qū)，是確保醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵，二者之間不能出現(xiàn)交叉。因此，在施工過(guò)程中要考慮標(biāo)識(shí)、功能流程、區(qū)域分界等多種因素，增加了施工管理難度。

近年來(lái)BIM技術(shù)在建筑行業(yè)內(nèi)應(yīng)用范圍持續(xù)擴(kuò)大，對(duì)施工管理機(jī)制進(jìn)行了創(chuàng)新，以信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)推進(jìn)施工管理改革進(jìn)程，有效規(guī)范了現(xiàn)場(chǎng)施工活動(dòng)的開(kāi)展，保障建筑施工活動(dòng)持續(xù)推進(jìn)，并解決施工中管理的難題。

1 醫(yī)院建筑施工管理難點(diǎn)

第一，醫(yī)院建筑內(nèi)部區(qū)域劃分精細(xì)化水平較高，要求在施工時(shí)能夠嚴(yán)格落實(shí)施工技術(shù)要點(diǎn)。醫(yī)院建筑內(nèi)部不同科室、不同區(qū)域的功能差異大，且均有著特殊要求，如手術(shù)室、檢驗(yàn)室、血液透析治療室、 ICU病房等，進(jìn)一步增加了施工管理難度。同時(shí)施工時(shí)工期緊張，對(duì)施工進(jìn)度管理要求高。

第二，醫(yī)院功能工藝流線較為復(fù)雜，需要針對(duì)功能單位以及工藝流線進(jìn)行合理規(guī)劃，例如在急診收治患者后需要安排合適的路線進(jìn)行一系列檢查和搶救。專項(xiàng)系統(tǒng)以及主體土建工程進(jìn)行施工時(shí)，要保證銜接的密切性，施工配合難度大。

第三，參與醫(yī)院建筑的單位較多，彼此之間協(xié)調(diào)難度較高。參與醫(yī)院建筑施工的人員除去政府、咨詢單位、工程管理中心、施工單位等，還要與醫(yī)院的相關(guān)管理人員進(jìn)行對(duì)接，數(shù)據(jù)傳輸、共享難度大，若施工管理中出現(xiàn)問(wèn)題需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間協(xié)調(diào)。

2 BIM技術(shù)在醫(yī)院建筑施工管理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

2.1 可視化優(yōu)勢(shì)

BIM技術(shù)可以構(gòu)建三維立體化模型，將醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)以可視化的方式展示出來(lái)，在施工過(guò)程中能夠通過(guò)模型分析工程成本、施工風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全問(wèn)題，提升施工管理質(zhì)量[1]。在施工過(guò)程中也可以利用信息平臺(tái)對(duì)施工工藝進(jìn)行模擬，通過(guò)模擬后判斷是否符合醫(yī)院建筑施工要求，從而及時(shí)對(duì)施工設(shè)計(jì)方案進(jìn)行調(diào)整，保證后續(xù)醫(yī)院建筑的有序使用。

2.2 信息共享化優(yōu)勢(shì)

BIM技術(shù)通過(guò)信息化平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行了共享，能夠在平臺(tái)上及時(shí)上傳有關(guān)于施工過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，參與工程建設(shè)的各方能夠通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)施工過(guò)程中存在的問(wèn)題，并在平臺(tái)上交換彼此意見(jiàn)，對(duì)于后續(xù)施工活動(dòng)開(kāi)展有著積極作用。

2.3 自動(dòng)化優(yōu)勢(shì)

BIM技術(shù)能夠自動(dòng)對(duì)施工過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，如在成本控制活動(dòng)中直接對(duì)施工模型中的各類參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，便可自動(dòng)計(jì)算出最終成本，減輕施工管理負(fù)擔(dān)。

3 BIM技術(shù)在醫(yī)院建筑施工管理中的應(yīng)用策略

3.1 施工安全管理

施工安全管理是保證現(xiàn)場(chǎng)施工活動(dòng)有序推進(jìn)的關(guān)鍵，如果未對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全隱患進(jìn)行防控會(huì)增加施工安全事故發(fā)生率，威脅現(xiàn)場(chǎng)人員的生命安全。BIM技術(shù)為安全管理提供了新的方法和渠道，提升了安全風(fēng)險(xiǎn)管控效果。

3.1.1 利用BIM技術(shù)實(shí)施安全教育

BIM技術(shù)設(shè)置了三維立體模型，在安全教育活動(dòng)中可以向施工人員展示立體模型，仔細(xì)分析建筑結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，提出在施工中可能存在的安全問(wèn)題，從而提前做好預(yù)防策略。BIM技術(shù)提升了安全教育形象化水平，讓施工人員以直觀的方式認(rèn)識(shí)到常見(jiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)事件，形成良好的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。

安全交底還可以利用VR技術(shù)和BIM技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，施工人員佩戴VR眼鏡后便能夠看到醫(yī)院建筑仿真模擬圖像，了解各類安全事故發(fā)生后帶來(lái)的惡劣影響，在虛擬化的真實(shí)場(chǎng)景下提升施工人員安全意識(shí)。VR體驗(yàn)設(shè)備少，施工人員數(shù)量多，若無(wú)法做到讓全部施工人員進(jìn)行體驗(yàn)，可以選擇操作特種機(jī)械設(shè)備或者高空作業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)行體驗(yàn)。

3.1.2 建立動(dòng)態(tài)安全事故監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

BIM施工管理系統(tǒng)能夠?qū)κ┕がF(xiàn)場(chǎng)實(shí)施動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)，對(duì)施工過(guò)程中的各類高度危險(xiǎn)源進(jìn)行可視化管理。管理人員利用管理系統(tǒng)針對(duì)施工具體流程實(shí)施模擬分析，對(duì)模擬過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整合，分析誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要隱患因素，面向施工現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)發(fā)出安全預(yù)警[2]。管理平臺(tái)對(duì)施工人員的所在位置和行為模式進(jìn)行信息提取，經(jīng)過(guò)智能化處理后對(duì)施工人員發(fā)出警告提醒，可以有效預(yù)防高空墜落事件的發(fā)生，對(duì)危險(xiǎn)源進(jìn)行實(shí)時(shí)定位。

BIM施工管理能夠避免在人工安全管理中存在的局限性，從不同方位和角度對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀察，使其掌握施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)存在的各類安全隱患，評(píng)估人員、材料或者機(jī)械設(shè)備是否處于不安全狀態(tài)，降低了安全事故發(fā)生率。

3.2 施工質(zhì)量管理

3.2.1 技術(shù)交底

BIM施工管理所具備的施工模擬功能對(duì)于質(zhì)量管理有著重要影響，可以幫助相關(guān)人員對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行分析，有效完成技術(shù)交底工作，改變以往技術(shù)交底效果不佳的問(wèn)題，切實(shí)提升施工人員施工技術(shù)水平。技術(shù)交底加強(qiáng)了施工人員對(duì)建筑結(jié)構(gòu)技術(shù)要求的掌握度，讓施工人員有效落實(shí)技術(shù)要點(diǎn)，在保證施工安全的同時(shí)提升施工質(zhì)量。

以BIM技術(shù)為核心的技術(shù)交底機(jī)制，不僅能夠通過(guò)施工模擬的方式實(shí)施技術(shù)交底，也可以將技術(shù)交底內(nèi)容、施工模型、工藝要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、材料、機(jī)械設(shè)備、環(huán)境要求等文件進(jìn)行整合。經(jīng)過(guò)整合會(huì)自動(dòng)形成交底技術(shù)性文件，對(duì)醫(yī)院建筑施工中某個(gè)項(xiàng)目或者環(huán)節(jié)的技術(shù)交底內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，可以滿足細(xì)節(jié)施工處的技術(shù)交底需求，防止出現(xiàn)交底遺漏的現(xiàn)象。如在管道線路施工中，極其容易出現(xiàn)錯(cuò)誤交叉或者挖壞其他管道的現(xiàn)象，BIM技術(shù)通過(guò)搭建三維模型的方式清晰展示管道搭建結(jié)構(gòu)，將其和原有管道線路的關(guān)系直接展示出來(lái)，規(guī)避施工中出現(xiàn)管道碰撞問(wèn)題，降低了施工返工概率。

3.2.2 質(zhì)量驗(yàn)收

醫(yī)院建筑質(zhì)量驗(yàn)收較為嚴(yán)格，BIM施工管理能夠結(jié)合施工標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收流程進(jìn)行模擬。通過(guò)三維激光掃描技術(shù)對(duì)醫(yī)院建筑點(diǎn)云數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，利用點(diǎn)云數(shù)據(jù)構(gòu)建三維立體模型，對(duì)施工結(jié)束后的模型、設(shè)計(jì)模型進(jìn)行對(duì)比能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的質(zhì)量問(wèn)題，構(gòu)建了在線驗(yàn)收機(jī)制，可以針對(duì)醫(yī)院建筑工程實(shí)施精準(zhǔn)化評(píng)價(jià)。

BIM施工管理平臺(tái)在質(zhì)量驗(yàn)收過(guò)程中不會(huì)受到人為主觀因素的干擾和影響，對(duì)醫(yī)院建筑質(zhì)量的評(píng)價(jià)也更為科學(xué)，實(shí)現(xiàn)了客觀公正的評(píng)價(jià)目標(biāo)。在線上管理平臺(tái)中也設(shè)置了有關(guān)于質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)和案例，容納了大量與醫(yī)院建筑施工相關(guān)的質(zhì)量問(wèn)題[3]。在發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題后，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)自動(dòng)檢索和智能化分析得出整改策略，為質(zhì)量問(wèn)題處理提供參考意見(jiàn)。管理人員針對(duì)評(píng)價(jià)過(guò)程中各項(xiàng)建筑結(jié)構(gòu)的評(píng)分情況進(jìn)行分析，探討扣分項(xiàng)目的缺陷，明確扣分原因，將質(zhì)量問(wèn)題、整改措施及時(shí)發(fā)送給質(zhì)量管理人員，由對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)人對(duì)建筑施工項(xiàng)目進(jìn)行整改。BIM施工管理平臺(tái)能夠針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題整改流程實(shí)施全過(guò)程追蹤，避免出現(xiàn)整改不到位的問(wèn)題出現(xiàn)。

3.3 施工進(jìn)度管理

醫(yī)院建筑施工進(jìn)度要求較為緊張，然而在施工過(guò)程中會(huì)因多種因素而出現(xiàn)進(jìn)度延誤的現(xiàn)象，如政策變化、惡劣天氣、機(jī)械設(shè)備不到位、資金不足等。BIM技術(shù)可以做到對(duì)施工進(jìn)度進(jìn)行合理規(guī)劃，對(duì)不同項(xiàng)目的施工工期進(jìn)行分配，明確不同時(shí)間點(diǎn)要完成的施工項(xiàng)目。根據(jù)施工模擬流程動(dòng)畫(huà)明確施工工序流水節(jié)拍，以具象化的方式展示不同工序間的銜接關(guān)系，進(jìn)度管理人員可以根據(jù)模擬流程，對(duì)施工過(guò)程中的各個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行有效把控。

實(shí)際施工中，可將管理平臺(tái)所制定的進(jìn)度規(guī)劃與實(shí)際進(jìn)度進(jìn)行對(duì)比，研究導(dǎo)致進(jìn)度延誤問(wèn)題發(fā)生的主要原因，可及時(shí)對(duì)進(jìn)度規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整，盡可能加快后期施工速度，縮短延誤時(shí)間。管理平臺(tái)自行檢查施工方案、施工技藝以及施工組織中存在的問(wèn)題，面向管理人員發(fā)出施工進(jìn)度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，對(duì)不合理之處進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，預(yù)防進(jìn)度風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。在施工流程模擬時(shí)，也可以通過(guò)增加惡劣天氣以及其他干擾要素的方式，分析不同因素可能帶來(lái)的進(jìn)度延誤問(wèn)題，提前制定應(yīng)對(duì)策略。在遇到惡劣天氣時(shí)分析受到影響的施工活動(dòng)，利用信息化平臺(tái)可制定合適的施工計(jì)劃調(diào)整方案，改變?cè)惺┕ち鞒?，?yōu)先完成不受天氣因素影響的施工任務(wù)。

3.4 施工成本管理

醫(yī)院建筑施工成本較高，需要投入大量的資金，極其容易出現(xiàn)資金風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致工程整體成本支出大幅度超過(guò)預(yù)算。以往醫(yī)院成本管理通常只是在施工結(jié)束后對(duì)總體成本進(jìn)行核算，缺少全流程成本管控意識(shí)，這也是引起成本超支的主要原因。BIM技術(shù)則解決了成本管理這一難題，能夠構(gòu)建動(dòng)態(tài)化成本管理機(jī)制，對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析。

BIM技術(shù)能夠自動(dòng)對(duì)成本進(jìn)行核算，原因在于BIM建筑模型上設(shè)定了有關(guān)于施工材料的價(jià)格參數(shù)，針對(duì)施工設(shè)備、施工人員等各個(gè)環(huán)節(jié)的資金進(jìn)行整合，便能夠自動(dòng)得出成本價(jià)格。成本管理人員可定期針對(duì)管理平臺(tái)所得出的價(jià)格與預(yù)算方案進(jìn)行對(duì)比，分析導(dǎo)致成本超支的主要原因，通過(guò)合適的糾錯(cuò)方案對(duì)成本風(fēng)險(xiǎn)事件控制，防止資金投入過(guò)高。

施工中材料、設(shè)備、人員雇傭等價(jià)格均有可能出現(xiàn)變動(dòng)。當(dāng)某一要素變動(dòng)后可直接對(duì)BIM模型參數(shù)進(jìn)行修改，計(jì)算整體工程量的變化，從而在眾多變化方案中選擇性價(jià)比最高的方案，避免要素更換造成成本超支。BIM技術(shù)能夠?qū)κ┕の镔Y進(jìn)場(chǎng)、限額領(lǐng)料、實(shí)際使用過(guò)程等各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的材料用量實(shí)施有效控制，對(duì)材料的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)進(jìn)行合理安排，防止出現(xiàn)資料浪費(fèi)或者漏洞盜竊的現(xiàn)象。

3.5 施工環(huán)境管理

在如今工程建設(shè)中開(kāi)始嘗試應(yīng)用綠色施工技術(shù)，因此醫(yī)院建筑施工更加注重工程給施工環(huán)境帶來(lái)的影響，盡量減少工程破壞。BIM技術(shù)有利于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工環(huán)境進(jìn)行保護(hù)，了解施工時(shí)影響和破壞施工環(huán)境的主要因素。

污水管理是施工中的重點(diǎn)管理內(nèi)容，需要在建筑工程施工中設(shè)置排水溝，并選擇合適的坡度促使污水排出。BIM技術(shù)能夠針對(duì)污水流經(jīng)排水溝到達(dá)沉淀池的整體流程，根據(jù)流經(jīng)需求調(diào)整排水溝坡度，對(duì)管道分布進(jìn)行合理規(guī)劃。也可針對(duì)生活污水、池塘污水等匯集流程，防止現(xiàn)場(chǎng)施工環(huán)境被廢水所污染，使處理后的廢水統(tǒng)一排放到市政管道網(wǎng)絡(luò)內(nèi)。

噪聲污染也是常見(jiàn)的污染問(wèn)題，會(huì)影響施工區(qū)域附近人員的正常生活，特別是在醫(yī)院建筑施工中若附近有醫(yī)院分布，容易影響患者的正常休息。BIM技術(shù)可以對(duì)噪聲源的具體位置進(jìn)行明確，調(diào)整噪聲源分布方式，盡可能遠(yuǎn)離周圍居民或者醫(yī)院，并在附近設(shè)置防護(hù)棚以及密閉圍擋，減輕噪聲污染帶來(lái)的影響。BIM技術(shù)顯著減輕了醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目施工給周圍環(huán)境造成的影響，符合未來(lái)可持續(xù)發(fā)展理念。

3.6 施工信息管理

3.6.1 信息整合

在醫(yī)院建筑施工中會(huì)產(chǎn)生大量的文字資料，文件內(nèi)容較多，并且分散于各個(gè)系統(tǒng)，如果重要文件丟失會(huì)影響施工竣工結(jié)算活動(dòng)的開(kāi)展。BIM施工管理可以對(duì)施工過(guò)程中的各類信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，統(tǒng)一上傳于管理平臺(tái)，通過(guò)云端備份的方式避免文件信息丟失，保證了施工信息管理有效性，有利于推進(jìn)無(wú)紙化管理模式的應(yīng)用。將醫(yī)院建筑施工信息整合于一處，方便后期在相同類型建筑施工管理活動(dòng)中對(duì)管理方案進(jìn)行細(xì)化。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析施工管理中的具體問(wèn)題，制定合適的策略對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理，有利于持續(xù)優(yōu)化BIM施工管理體系。

3.6.2 信息共享

BIM施工管理平臺(tái)為信息傳輸和共享提供了重要的基礎(chǔ)保障，管理人員可以將產(chǎn)生的數(shù)據(jù)通過(guò)平臺(tái)分享給不同人員。例如，在施工過(guò)程中容易出現(xiàn)設(shè)計(jì)變更的問(wèn)題，而設(shè)計(jì)變更管理始終是施工管理的難點(diǎn)。一旦發(fā)生設(shè)計(jì)變更需要多方進(jìn)行協(xié)調(diào)，共同對(duì)變更方案進(jìn)行調(diào)整和規(guī)劃。BIM施工管理可以讓各方人員通過(guò)統(tǒng)一平臺(tái)對(duì)設(shè)計(jì)變更方案進(jìn)行分析和研究，縮短設(shè)計(jì)變更審批時(shí)間，盡快推動(dòng)下一階段施工活動(dòng)的開(kāi)展。系統(tǒng)平臺(tái)會(huì)將設(shè)計(jì)變更的全流程痕跡記錄在系統(tǒng)中，在竣工結(jié)算階段若因設(shè)計(jì)變更而產(chǎn)生矛盾糾紛，可以及時(shí)調(diào)取數(shù)據(jù)判斷設(shè)計(jì)變更是否合理。

4 結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)對(duì)醫(yī)院建筑施工管理質(zhì)量要求持續(xù)提升，單一依靠人工的方式進(jìn)行管理已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院建筑施工建設(shè)需求，并且容易出現(xiàn)管理范圍覆蓋不到位的現(xiàn)象。施工現(xiàn)場(chǎng)安全、質(zhì)量隱患較多，容易影響后續(xù)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展。施工管理人員要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院建筑施工的特殊性，充分了解建筑的功能使用需求以及建設(shè)要求，對(duì)BIM技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新利用，將BIM技術(shù)與建筑施工安全、質(zhì)量、進(jìn)度、成本等管理內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合，全面提高施工管理效率，推動(dòng)建筑行業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展階段。

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