偏癱又叫半身不遂，是指同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。許多疾病都可能導(dǎo)致偏癱，如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、腦血管先天性異常、心臟病、糖尿病、腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。此外，情緒不佳、飲食不節(jié)、過度疲勞及突然起或坐等體位改變、氣候變化、妊娠、大便干結(jié)、看電視過久、用腦不當(dāng)以及服藥不當(dāng)?shù)?，也可能?huì)發(fā)生偏癱。

良肢位擺放是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種特定的體位或姿勢(shì)，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。這種肢體的擺放對(duì)偏癱患者尤為重要，因?yàn)樗梢允蛊c后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固，有效地預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時(shí)也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的方法之一。

良肢位擺放的方法

首先應(yīng)評(píng)估患者情況，對(duì)患者的偏癱程度、肢體功能、舒適度、疼痛程度以及個(gè)人習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估。了解患者的具體情況有助于確定最適合的良肢位擺放方式。

①健側(cè)臥位。健側(cè)在下患側(cè)在上，頭枕不宜過高，患側(cè)上肢下墊枕頭，使患側(cè)肩部前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸?；紓?cè)骨盆旋前，髖自然半屈曲位，置于枕上，健側(cè)下肢平放床上，輕度伸髖，稍屈膝。②患側(cè)臥位?；紓?cè)在下健側(cè)在上，患側(cè)上肢前伸，肩部向前，肘關(guān)節(jié)伸展，手指張開，掌心向上，健側(cè)上肢自然放在身上或身后枕上，避免前伸引起患側(cè)肩胛骨相對(duì)后縮。健側(cè)下肢呈邁步位，髖膝向前屈曲置于體前，患髖伸直，預(yù)防髖屈曲性攣縮，為今后站立步行訓(xùn)練創(chuàng)造條件?；紓?cè)臥位時(shí)，康復(fù)人員應(yīng)注意患側(cè)肩髖不能壓陷在身下。③仰臥位。頭下置枕，不宜過高，軀干平直，患側(cè)肩胛下放枕頭使其前伸，防止后縮，上肢放在體側(cè)枕頭上，遠(yuǎn)端比近端略抬高。前臂旋后，掌心向上，手指伸展?；紓?cè)臀部和大腿下放一長(zhǎng)枕，使骨盆向前并防止患側(cè)腿外旋。膝下放一小枕頭使其微屈。足底避免接觸任何支撐物，預(yù)防陽(yáng)性支撐反射所引起的足下垂。

良肢位擺放的好處

偏癱患者在康復(fù)期間應(yīng)該盡可能地保持良肢位擺放，以促進(jìn)身體的康復(fù)。良肢位擺放對(duì)于偏癱患者具有多方面的好處。①抗痙攣。良肢位擺放能使偏癱后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固，有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，抑制痙攣模式的出現(xiàn)。②預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形。通過正確的體位擺放，可以避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于不良姿勢(shì)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生。③減輕癥狀。通過良肢位擺放，偏癱患者可以減輕肢體僵硬、疼痛等癥狀，提高患者的舒適度。④預(yù)防并發(fā)癥。良肢位擺放可以有效地避免偏癱患者因長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。⑤促進(jìn)功能恢復(fù)。良肢位擺放有助于促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，為患者的功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件；還可以促進(jìn)大腦形成新的神經(jīng)環(huán)路，有助于修復(fù)大腦受損神經(jīng)元，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。⑥增加偏癱側(cè)肢體感覺輸入。通過擺放良肢位，可以增加偏癱側(cè)肢體的感覺輸入，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。⑦提高生活質(zhì)量。良肢位擺放可以有效預(yù)防繼發(fā)和廢用綜合征，減少殘障的發(fā)生，提高偏癱患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。⑧降低致殘率。通過良肢位擺放，可以不同程度地降低患者的致殘率，為患者、家庭和社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。

良肢位擺放的潛在壞處

但良肢位擺放也存在一些潛在的壞處。①活動(dòng)能力下降。在某些良肢位擺放方式中，如健側(cè)臥位，健側(cè)肢體被限制，可能導(dǎo)致活動(dòng)能力下降。②姿勢(shì)異常。長(zhǎng)時(shí)間采取仰臥位可能導(dǎo)致姿勢(shì)異常，如緊張性頸反射和迷路反射影響下的姿勢(shì)異常。③壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)仍可能增加壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在骶部、足跟外側(cè)、外踝等部位。④依賴性強(qiáng)。過度依賴良肢位擺放可能導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員的依賴性增強(qiáng)，影響其自主能力的恢復(fù)。

因此，在進(jìn)行良肢位擺放時(shí)要根據(jù)患者的情況和需求進(jìn)行選擇和調(diào)整，確保既能達(dá)到治療效果，又能避免潛在壞處。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的反應(yīng)和變化，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

良肢位擺放的注意事項(xiàng)

①避免被子過重壓迫偏癱側(cè)肢體，尤其是足尖，以防造成足尖外旋；②枕頭應(yīng)柔軟、大小、厚薄合適，以適應(yīng)患者的需要；③在替患者進(jìn)行穿衣服、翻身、協(xié)助患者行動(dòng)時(shí)，不要過度用力拉扯患側(cè)肢體，盡量保持良肢位，避免對(duì)患者造成二次損傷；④良肢位是從治療角度出發(fā)設(shè)計(jì)的臨時(shí)性體位，為避免壓瘡、攣縮等并發(fā)癥，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行體位變換。體位擺放應(yīng)至少2小時(shí)更換一次，仰臥位應(yīng)少于l小時(shí)，以免發(fā)生壓力性損傷及軀干四肢緊張性迷路反射；⑤要考慮患者的舒適度。在選擇良肢位擺放方式時(shí)，要充分考慮患者的舒適度。如果患者感到不適或疼痛，應(yīng)及時(shí)調(diào)整擺放方式或?qū)で筢t(yī)護(hù)人員的幫助；⑥定時(shí)進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，每個(gè)患者的具體情況和需求都有所不同，因此良肢位擺放方式也需要根據(jù)患者的個(gè)性化需求進(jìn)行調(diào)整。例如，有些患者可能需要額外的支撐或調(diào)整枕頭的高度和位置等。

總之，偏癱患者良肢位擺放是一項(xiàng)非常重要的護(hù)理措施，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、減輕癥狀、促進(jìn)恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量和降低致殘率等方面都具有重要的意義。因此，在良肢位擺放時(shí)應(yīng)遵循正確的方法和注意事項(xiàng)，以求達(dá)到最佳的治療效果。