在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)們時(shí)常會(huì)遇到孩子喊痛的情況。這些疼痛可能是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中正常的生理現(xiàn)象——生長(zhǎng)痛，也可能是疾病的前兆信號(hào)。如何分辨這兩種不同的疼痛，對(duì)父母來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。本文將從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，詳細(xì)介紹生長(zhǎng)痛的特點(diǎn)、常見(jiàn)原因，以及如何區(qū)分生長(zhǎng)痛和疾病信號(hào)，幫助家長(zhǎng)們更好地理解和應(yīng)對(duì)孩子的疼痛問(wèn)題。

認(rèn)識(shí)生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)痛主要發(fā)生在3-12歲的兒童身上，尤其以4-8歲的兒童最為常見(jiàn)。生長(zhǎng)痛的發(fā)生與多種因素有關(guān)。

1．最根本的原因是孩子在這個(gè)階段正經(jīng)歷著快速的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是骨骼系統(tǒng)的快速增長(zhǎng)。骨骼是身體的支撐結(jié)構(gòu)，隨著孩子的成長(zhǎng)而不斷延長(zhǎng)和增粗。在這個(gè)過(guò)程中，骨骼的兩端即骨骺，是生長(zhǎng)最為活躍的區(qū)域，它們會(huì)不斷產(chǎn)生新的骨組織，推動(dòng)骨骼的生長(zhǎng)。然而，與骨骼的快速生長(zhǎng)相比，周圍的肌肉、肌腱和神經(jīng)等軟組織的發(fā)育速度相對(duì)較慢。這種骨骼與肌肉發(fā)育的不同步，引起骨骼在增長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)周圍的軟組織產(chǎn)生牽拉作用。當(dāng)牽拉超過(guò)了軟組織所能承受的限度時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。

2．在快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，孩子需要更多的維生素D與鈣。鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分，對(duì)維持骨骼的強(qiáng)度和穩(wěn)定性至關(guān)重要。維生素D有助于腸道對(duì)鈣的吸收，并將其輸送到骨骼當(dāng)中，促進(jìn)骨骼的礦化和強(qiáng)壯。缺乏足夠的維生素D與鈣可造成肌肉無(wú)力、疼痛，這也可能是出現(xiàn)生長(zhǎng)痛的原因之一。

3．孩子在3-12歲這個(gè)階段活潑好動(dòng)，過(guò)度的體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致孩子肌肉疲勞，局部產(chǎn)生過(guò)多代謝產(chǎn)物，難以及時(shí)清除而堆積在肌肉里，從而產(chǎn)生酸脹疼痛感。同樣，長(zhǎng)期久坐、久臥，缺乏足夠的體育鍛煉，導(dǎo)致肌肉僵硬不適，也會(huì)增加生長(zhǎng)痛的發(fā)生概率。

4．生長(zhǎng)痛雖然不屬于遺傳病，但有研究認(rèn)為它具有一定的遺傳傾向，如果父母兒童時(shí)期出現(xiàn)過(guò)生長(zhǎng)痛，那么孩子發(fā)生生長(zhǎng)痛的概率就會(huì)增加。這可能是因?yàn)槟承┗蛲蛔兓蜻z傳因素增加了兒童對(duì)生長(zhǎng)痛的敏感性或易感性。

由于下肢生長(zhǎng)速度較快，且下肢負(fù)責(zé)負(fù)重，因此生長(zhǎng)痛多發(fā)生在下肢雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、脛骨周圍軟組織、肌腱以及肌肉；疼痛部位不固定，隨著時(shí)間的變化從一側(cè)轉(zhuǎn)移至另一側(cè)，疼痛部位一般無(wú)紅腫或發(fā)熱表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、刺痛或隱痛，有時(shí)可能伴有酸脹感。這種疼痛通常發(fā)生在晚上或夜間，發(fā)作時(shí)間幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等，不規(guī)律的發(fā)作甚至可以持續(xù)半年之久。過(guò)度運(yùn)動(dòng)和疲勞時(shí)癥狀會(huì)加重，白天活動(dòng)時(shí)疼痛減輕或消失，一般不會(huì)影響孩子的正?；顒?dòng)。至于為什么主要發(fā)生在夜間，是因?yàn)榘滋旄鞣N日?；顒?dòng)能很好地轉(zhuǎn)移孩子的注意力。到了夜間交感神經(jīng)的興奮性相對(duì)提高，導(dǎo)致局部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的疼痛感覺(jué)更為敏感。

孩子生長(zhǎng)痛怎么辦

生長(zhǎng)痛通常是自限性的，無(wú)須治療可自行消退。孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)痛時(shí)，家長(zhǎng)可以采取以下措施予以緩解。

首先，可以輕輕按摩孩子的疼痛部位，以緩解肌肉緊張。其次，局部使用溫水瓶熱敷、局部微波治療也可在一定程度緩解疼痛和緊張。再次，可以讓孩子適當(dāng)休息，避免過(guò)度活動(dòng)。生長(zhǎng)痛雖然不需要限制孩子的活動(dòng)，但是如果疼痛比較厲害，應(yīng)多休息，讓肌肉放松，不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。此外，可以增加一起閱讀、下棋等溫馨愉悅的親子活動(dòng)，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，緩解孩子的緊張情緒。家長(zhǎng)的鼓勵(lì)和精神支持，是孩子最重要的“鎮(zhèn)痛良方”。

有學(xué)者認(rèn)為生長(zhǎng)痛的發(fā)生與微量元素存在相關(guān)性，可以補(bǔ)充富含鋅、維生素D3和含鈣的食物，從而減輕生長(zhǎng)痛程度。也可以適當(dāng)多攝取一些有助于促進(jìn)軟骨組織生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)素，如富含彈性蛋白和膠原蛋白的牛奶、核桃、雞蛋，富含維生素C（對(duì)膠原合成有利）的青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等蔬菜和水果。

謹(jǐn)防與生長(zhǎng)痛混淆的疾病

不少家長(zhǎng)聽(tīng)見(jiàn)孩子夜間喊腿疼會(huì)默認(rèn)為生長(zhǎng)痛，但實(shí)際上，很多疾病早期癥狀表現(xiàn)與生長(zhǎng)痛相似，需要進(jìn)行鑒別。

生長(zhǎng)痛需要與骨腫瘤相鑒別 骨腫瘤是發(fā)生在骨或其附屬組織中的一種腫瘤，惡性骨腫瘤即骨癌，死亡率較高。與生長(zhǎng)痛相比，骨腫瘤引起的疼痛往往更為劇烈，且疼痛位置相對(duì)固定，呈持續(xù)性加重，尤其在夜間更為明顯，可影響睡眠。此外，骨腫瘤還可能伴有局部腫塊、皮膚溫度升高、毛細(xì)血管擴(kuò)張等體征。因此，對(duì)持續(xù)疼痛且伴有其他癥狀的兒童，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線或核磁共振檢查，以排除骨腫瘤的可能性。

關(guān)節(jié)炎與生長(zhǎng)痛的鑒別 關(guān)節(jié)炎通常有明顯的關(guān)節(jié)癥狀，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等，且這些癥狀在活動(dòng)時(shí)尤為明顯。相比之下，生長(zhǎng)痛的孩子雖然也可能抱怨下肢疼痛，但疼痛主要發(fā)生在肌肉而非關(guān)節(jié)，且關(guān)節(jié)無(wú)紅腫熱痛等表現(xiàn)。關(guān)節(jié)炎的病程可能較長(zhǎng)，且需要針對(duì)炎癥進(jìn)行治療；而生長(zhǎng)痛則是一種自限性疾病，通常不需要特殊治療，隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。

軟組織損傷與生長(zhǎng)痛的鑒別 主要依據(jù)病史和體征。軟組織損傷多有明確的外傷史，如跌倒、碰撞等，且損傷部位常伴有紅腫、淤血、疼痛等癥狀。生長(zhǎng)痛則無(wú)外傷史，且疼痛部位無(wú)紅腫熱痛等體征。并且軟組織損傷的疼痛往往在外傷后立即出現(xiàn)，而生長(zhǎng)痛的疼痛則多發(fā)生在夜間或清晨。通過(guò)體格檢查可以初步判斷是否存在軟組織損傷，必要時(shí)可進(jìn)行影像學(xué)檢查以確診。

感染性疾病與生長(zhǎng)痛的鑒別 感染性疾病如骨髓炎、結(jié)核性髖關(guān)節(jié)炎等也可能引起下肢疼痛，但與生長(zhǎng)痛有明顯區(qū)別。感染性疾病的患者通常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，且疼痛呈持續(xù)性加重。相比之下，生長(zhǎng)痛的孩子雖然也可能有疼痛不適，但無(wú)全身癥狀，疼痛多為間歇性。感染性疾病的診斷需要依據(jù)血常規(guī)、血沉等實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果。

其他如坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)性疾病也可能引起下肢疼痛。這些疼痛往往沿神經(jīng)分布區(qū)域放射，且伴有感覺(jué)異常或肌力減退等癥狀。通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的影像學(xué)檢查可以鑒別。

對(duì)感覺(jué)疼痛的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，給予孩子足夠的安全感和支持。即使疼痛可能讓孩子感到不安，也要鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的感受。要仔細(xì)觀察孩子疼痛的性質(zhì)（如鈍痛、銳痛、持續(xù)性或間歇性）、部位（是否集中在關(guān)節(jié)、肌肉或特定區(qū)域）、時(shí)間（是否多在夜間或活動(dòng)后）以及伴隨癥狀（如發(fā)熱、紅腫、活動(dòng)受限等），詳細(xì)詢問(wèn)孩子是否有磕碰、劇烈運(yùn)動(dòng)或近期是否有其他的不適等，這些信息均有助于判斷疼痛是否與軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎或感染性疾病相關(guān)。如果疼痛輕微且孩子精神狀態(tài)良好，可以嘗試通過(guò)休息、熱敷或冷敷等方式緩解癥狀。如果疼痛持續(xù)不減、加重或伴有其他癥狀（如發(fā)熱、紅腫、活動(dòng)受限等），應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)?？傊议L(zhǎng)在面對(duì)孩子出現(xiàn)的下肢疼痛時(shí)，應(yīng)保持冷靜，細(xì)心觀察，及時(shí)就醫(yī)。