2024年的新年伊始，我門診的幾個(gè)小伙子開心地來(lái)復(fù)診了，其中有位家長(zhǎng)焦急地反復(fù)追問(wèn)我，孩子真的可以停藥了嗎？糖尿病的藥還可以停用嗎？我笑著說(shuō)，咱們的孩子現(xiàn)在很自律，從這個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果看，真的可以停藥了。

其實(shí)近兩年的每年暑假期間，我在門診都會(huì)診治糖尿病前期的青年患者，有的是剛畢業(yè)的大學(xué)生，入職體檢血糖高的；也有我的糖尿病患者帶著自己上大學(xué)的孩子來(lái)門診做篩查的，因?yàn)榧议L(zhǎng)看孩子放暑假回家這半年比以前胖了很多，用自己的血糖儀監(jiān)測(cè)孩子的血糖，發(fā)現(xiàn)血糖高了。青少年血糖高怎么辦？下面就談?wù)勌悄虿∏捌谠鯓宇A(yù)防、治療及如何逆轉(zhuǎn)。

年輕人也要注意血糖了嗎

隨著生活水平的提高，人群糖尿病發(fā)病率逐年增高。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人糖尿病患病率為10.9%。更值得注意的是，糖尿病發(fā)病趨于年輕化，40歲以下人群的患病率達(dá)5.9%。這下可不能用“我還年輕才不會(huì)得這種老年病”類似的借口來(lái)安慰自己了。其實(shí)相比年紀(jì)輕輕就患上糖尿病來(lái)說(shuō)，很多人不知道自己經(jīng)得了糖尿病才更可怕！

什么樣的年輕人要注意了呢

有糖尿病家族史的人 糖尿病是一種與遺傳、生活方式及免疫相關(guān)的代謝性疾病。如果父母及往上一輩的人中有2型糖尿病患者，子女患病的概率明顯高于無(wú)家族史的人。而且年輕男性的糖尿病患病概率要高于女性。

肥胖 現(xiàn)在生活條件好，飲食豐富，年輕人熬夜，工作及學(xué)習(xí)壓力大，門診血糖高的年輕患者均是BMI≥24或中心性肥胖者。BMI≥24屬于超重，超重人群糖尿病患病率顯著增加。這是因?yàn)榉逝终吒桩a(chǎn)生胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島功能受損。特別是“大肚子細(xì)腿”的中心性肥胖者，更是糖尿病高危人群。

哪種生活方式容易患青年糖尿病

飲食習(xí)慣“兩高-低”的人 “兩高一低”是指高脂肪、高熱量、低纖維。有的年輕人無(wú)肉不歡，不吃蔬菜，主食吃的多，嗜食油炸食品、蛋糕點(diǎn)心等，熱量就容易超標(biāo)；含糖飲料不離手，更易患上糖尿病。

熬夜、睡眠質(zhì)量不佳的人 不少研究證實(shí)，睡眠時(shí)間過(guò)短或晝夜節(jié)奏紊亂的人，易出現(xiàn)血糖控制障礙。長(zhǎng)期睡眠不足可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促使體內(nèi)皮質(zhì)醇、腎上腺素等分泌，還會(huì)引起胰島素的抵抗，使血糖升高。

久坐、經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)的人 年輕人工作工作及學(xué)習(xí)壓力大，電腦前久坐、辦公室一坐一整天，周末休息賴在床上懶得動(dòng)。缺乏運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致肌肉細(xì)胞中的胰島素受體對(duì)葡萄糖反應(yīng)不敏感，同樣會(huì)引起肥胖、糖尿病。

怎樣確診糖尿病

糖尿病的診斷 ①糖尿病癥狀（高血糖所導(dǎo)致的多尿、多飲、多食和不明原因的體重下降）加隨機(jī)血糖≥11.1毫摩爾／升；②或糖尿病癥狀（高血糖所導(dǎo)致的多尿、多飲、多食和不明原因的體重下降）加空腹血糖≥7.0毫摩爾／升；③或糖尿病癥狀（高血糖所導(dǎo)致的多尿、多飲、多食和不明原因的體重下降）口服75克葡萄糖耐量（OGTT）試驗(yàn)，餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾／升。

糖尿病前期 空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT），或兩者并存。

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。其典型癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕，可伴有皮膚瘙癢。大多數(shù)年輕人初次發(fā)病時(shí)癥狀往往不典型，容易延誤診斷。結(jié)合前述的OGTT試驗(yàn)可明確診斷。

糖尿病可防可治五駕馬車很重要

糖尿病的防治策略可以歸結(jié)為“五駕馬車”，即藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療和自我監(jiān)測(cè)、健康教育。五駕馬車缺一不可。

健康宣教 四個(gè)要點(diǎn)少不了，“多懂一點(diǎn)”“少吃一點(diǎn)”“勤動(dòng)一點(diǎn)”“放松一點(diǎn)”，還有戒煙限酒，保證睡眠。

飲食治療 清淡飲食、足量飲水。定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，水果適量，顏色種類要多樣。常吃魚、禽、蛋類和適量豬肉，限制加工肉類。注意進(jìn)餐順序，建議先吃蔬菜，中間吃肉菜混合，最后吃主食。建議主食定量、粗細(xì)搭配，增加全谷物及雜豆類。每天1斤蔬菜，每餐主食少于50-100克（根據(jù)體重），每天植物油控制在3湯勺，每天可吃少于200克的低糖水果，每天可吃5份蛋白質(zhì)，每天食鹽控制在6克以內(nèi)，每天至少喝7（約250毫升／杯）杯水。門診就診的患者不易計(jì)算也不容易掌握，可以用手掌法，簡(jiǎn)單易行，尤其年輕人容易掌握。主食定量最簡(jiǎn)單的辦法是一餐一拳頭大小的米飯。奶類、豆類每天都應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，加餐要合理選擇。加餐一般建議糖尿病人選擇奶類、堅(jiān)果類或低升糖指數(shù)的水果類。

運(yùn)動(dòng)治療 要降糖，先要控制好體重和腰圍，肌肉是最好的“天然降糖藥”。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，防止肥胖，低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)有慢跑、游泳。避免久坐不動(dòng)，爭(zhēng)取每周至少5天，每天進(jìn)行30分鐘以上的中等量運(yùn)動(dòng)；建議將體重指數(shù)控制在BMI24以下。

藥物治療 確診了糖尿病的青年人，給予二甲雙胍及阿卡波糖治療等個(gè)體化的治療方案。對(duì)存在高血壓、高脂血癥的患者給予藥物干預(yù)治療。

血糖監(jiān)測(cè) 可使用便攜式血糖儀在家進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，主要監(jiān)測(cè)空腹血糖或者餐前、餐后兩小時(shí)血糖，并進(jìn)行記錄，門診每月隨診。

總之，青少早期預(yù)防糖尿病需要家庭成員共同參與，常聽宣教、堅(jiān)持控糖、多運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離糖尿病。