Chinesization and reliability validity test of Symptom?Focused Quality of Life Questionnaire for Gastric Cancer Patients after Gastrectomy

TIAN Huizi， WANG Huiying^*， KE Bin， TANG Xinyu， CUI Yu， YANG Xuan

Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital， National Clinical Research Center for Cancer，Tianjin's Clinical Research Center for Cancer， Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy， Tianjin 300060 China

*Corresponding Author WANG Huiying， E?mail： 721871946@qq.com

Abstract Objective：To translate the Symptom?Focused Quality of Life Questionnaire for Gastric Cancer Patients after Gastrectomy （KOQUSS?40）and test its reliability and validity.Methods：After Brislin translation mode，translation，expert evaluation and pre?investigation，208 patients of gastric cancer in the gastric oncology department of a tertiary Grade A hospital in Tianjin were selected to evaluate the reliability and validity of the scale.Results：The Chinese version of KOQUSS?40 included 35 items，with content validity index of 0.90 and content validity index at entry level of 0.82～1.00.11 common factors were extracted by exploratory factor analysis，the cumulative variance contribution of 68.776%.Cronbach's αcoefficient of scale was 0.855，and half reliability was 0.855.Conclusion：The Chinese version of KOQUSS?40 has good reliability and validity，and can be used as a measurement tool to assess the postoperative symptom?focused quality of life of gastric cancer patients in China.

Keywordsgastric cancer；quality of life；symptom cluster；reliability；validity；Delphi method

摘要目的：對(duì)胃癌病人術(shù)后癥狀相關(guān)生活質(zhì)量量表（Symptom?Focused Quality of Life Questionnaire for Gastric Cancer Patients after Gastrectomy，KOQUSS?40）進(jìn)行漢化，并檢驗(yàn)其信效度。方法：采用Brislin翻譯模式，對(duì)量表進(jìn)行翻譯、文化調(diào)適、預(yù)調(diào)查后，選取天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院胃部腫瘤科的208例胃癌術(shù)后病人進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)量表信效度。結(jié)果：中文版KOQUSS?40包括35個(gè)條目，其量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.90，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.82～1.00；探索性因子分析提取11個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為68.776%；總量表Cronbach's α系數(shù)為0.855，折半信度為0.855。結(jié)論：中文版KOQUSS?40具有良好的信度和效度，可作為評(píng)估我國(guó)胃癌病人術(shù)后癥狀相關(guān)生活質(zhì)量水平的測(cè)量工具。

關(guān)鍵詞胃癌；生活質(zhì)量；癥狀群；信度；效度；Delphi法

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.21.003

胃癌是全球最主要健康問(wèn)題之一，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2020年新增胃癌病例數(shù)占全球的44%^[1]。胃癌根治術(shù)仍是目前主要治療方式^[2]。胃癌術(shù)后病人出現(xiàn)多種癥狀，如食欲缺乏、惡心、食欲下降等消化道及心理癥狀群，嚴(yán)重影響了病人生活質(zhì)量^[3]。全面的評(píng)估是管理癥狀的前提，歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30，EORTC QLQ?C30）^[4]和美國(guó)癌癥治療與功能評(píng)價(jià)量表胃癌模塊（the Functional Assessment of Cancer Therapy?Gastric，F(xiàn)ACT?Ga）^[5]是普適性癌癥癥狀評(píng)估量表及胃癌病人癥狀評(píng)估工具^[6?7]。目前，國(guó)內(nèi)尚缺乏識(shí)別胃癌病人術(shù)后癥狀的特異性量表。胃癌病人術(shù)后癥狀相關(guān)生活質(zhì)量量表（Symptom?Focused Quality of Life Questionnaire for Gastric Cancer Patients after Gastrectomy，KOQUSS?40）是基于胃癌病人術(shù)后自我報(bào)告結(jié)局制定、用于評(píng)估胃癌病人術(shù)后癥狀相關(guān)生活質(zhì)量的評(píng)估工具。本研究旨在對(duì)KOQUSS?40進(jìn)行漢化，并檢驗(yàn)中文版KOQUSS?40在胃癌病人中的信效度，為臨床評(píng)估胃癌病人術(shù)后癥狀相關(guān)生活質(zhì)量提供可靠的工具。

1 資料與方法

1.1 KOQUSS?40介紹

KOQUSS?40是由韓國(guó)胃癌病人生活質(zhì)量研究組（The Korean Quality of Life in Stomach Cancer Patients Study Group，KOQUSS）研制^[8]，主要用于評(píng)估胃癌術(shù)后病人生活質(zhì)量，量表包括一般生活質(zhì)量、消化不良、吞咽困難、反流、傾倒綜合征、排便習(xí)慣改變、便秘、心理因素、擔(dān)心癌癥、傷口問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題11個(gè)維度，共40個(gè)條目。英文版KOQUSS?40的Cronbach's α系數(shù)為0.576～0.868。該量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)基于EORTC QLQ?C30^[4]所使用的方法，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，條目賦值0～3分；維度原始得分，即粗分（raw score，RS）為各個(gè)領(lǐng)域所包括的條目得分相加并除以該維度所包括的條目數(shù)；并采用線性變換，將粗分進(jìn)一步轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)化得分（standard score，SS），具體公式：SS=[（RS?1）/R]×100，其中R為各領(lǐng)域的得分全距，本研究為3。

1.2 量表漢化

1.2.1 量表翻譯

通過(guò)電子郵件獲得原量表作者授權(quán)，嚴(yán)格依據(jù)Brislin原則^[9]對(duì)量表進(jìn)行翻譯和回譯。1）翻譯：先由母語(yǔ)為中文但精通英文的護(hù)理碩士研究生分別進(jìn)行翻譯，形成翻譯稿T1、T2；由課題組成員將原量表、翻譯稿T1、T2進(jìn)行對(duì)比，與課題組討論2個(gè)版本不同之處，初步形成翻譯版本T?12。2）回譯：特邀2名未接觸過(guò)該量表的研究者，包括1名英語(yǔ)翻譯碩士和1名具有海外留學(xué)的胃部腫瘤科主任醫(yī)師，獨(dú)立將T?12回譯成英文，得到回譯版本T1和T2；由課題組成員將英文版與回譯版本對(duì)比、分析、討論差異情況，調(diào)整語(yǔ)義、概念直至與原量表表述一致，形成KOQUSS?40中文版T3。

1.2.2 量表文化調(diào)適

本研究邀請(qǐng)?zhí)旖蚴心橙?jí)甲等醫(yī)院10名專家對(duì)中文版本T3進(jìn)行文化調(diào)試，其中包括4名胃癌臨床專家、4名腫瘤外科護(hù)理專家、2名腫瘤心理專家。專家工作年限10年以下1名，10～<20年5名，20～<30年3名，≥30年1名；學(xué)歷均為本科以上，本科4名，碩士3名，博士3名；正高級(jí)職稱3名，副高級(jí)職稱5名，中級(jí)職稱2名。請(qǐng)專家根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及理論知識(shí)從量表?xiàng)l目表述的清晰度、條目與所在維度的相關(guān)性及文化背景等方面進(jìn)行審閱，課題組根據(jù)評(píng)審意見(jiàn)進(jìn)行討論修改，得到KOQUSS?40中文版T4。

1.3 預(yù)調(diào)查

采用方便抽樣法，2023年2月—3月選取在天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院的15例胃癌術(shù)后病人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；具有明確病理診斷且行胃癌根治術(shù)；無(wú)語(yǔ)言交流障礙；知曉自身疾病診斷且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重的軀體疾病或精神障礙；生存期小于半年的癌癥晚期病人。調(diào)查前研究者向病人解釋本研究的目的及填寫要求，并及時(shí)回答填寫過(guò)程中的問(wèn)題，完成后綜合病人的問(wèn)題及反饋，整理形成中文版KOQUSS?40正式調(diào)查版。

1.4 量表信效度檢驗(yàn)

1.4.1 研究對(duì)象

2023年3月—8月采用便利抽樣法選取在天津市三級(jí)甲等醫(yī)院住院的胃癌術(shù)后病人作為研究對(duì)象。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)同預(yù)調(diào)查。根據(jù)Kendall樣本量估計(jì)方法，樣本量應(yīng)為量表?xiàng)l目數(shù)的5～10倍，考慮到20%的失訪率，因此至少需要納入病人208例^[10]。

1.4.2 研究工具

1.4.2.1 一般資料問(wèn)卷

采用自制問(wèn)卷收集研究對(duì)象一般資料，主要包括年齡、性別、婚姻狀況、居住現(xiàn)狀、職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、目前工作情況、是否接受過(guò)化療等。

1.4.2.2 中文版KOQUSS?40

中文版KOQUSS?40正式調(diào)查版量表，用于評(píng)估胃癌術(shù)后病人的癥狀相關(guān)生活質(zhì)量，反映胃癌病人在進(jìn)行胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)的癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響。該量表共40個(gè)條目，各條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，“非常不滿意”計(jì)0分，“非常滿意”計(jì)3分；“沒(méi)有”計(jì)0分，“總是”計(jì)3分，總分越高表明胃癌病人術(shù)后生活質(zhì)量越好。

1.4.3 資料收集方法

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的2名課題組成員發(fā)放問(wèn)卷，采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查法收集資料。問(wèn)卷發(fā)放前研究對(duì)象說(shuō)明本次研究的目的及意義，簽署知情同意書(shū)，及時(shí)解答病人在填寫問(wèn)卷時(shí)的疑惑，并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回收與核對(duì)。本研究共發(fā)放問(wèn)卷231份，回收有效問(wèn)卷208份，有效問(wèn)卷回收率為90.0%。

1.4.4 信效度檢驗(yàn)

1.4.4.1 量表項(xiàng)目分析

綜合3個(gè)方法對(duì)量表進(jìn)行項(xiàng)目分析^[11]。1）臨界比值法：將208例胃癌病人的量表總分從低到高排序，前27%為低分組，后27%為高分組，對(duì)兩組條目進(jìn)行兩獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，若臨界比（CR）值>3、<0.05則代表?xiàng)l目鑒別能力強(qiáng)，將>0.05的條目刪除。2）相關(guān)系數(shù)法：計(jì)算各條目與總分的相關(guān)系數(shù)，若相關(guān)系數(shù)>0.3則代表?xiàng)l目與量表相關(guān)性較好，將相關(guān)系數(shù)≤0.3的條目刪除。3）Cronbach's系數(shù)法：計(jì)算各維度的Cronbach's系數(shù)及刪除某一條目后該維度的系數(shù)，若刪除某一條目后該維度Cronbach's a系數(shù)顯著增加，則應(yīng)刪除該條目。

1.4.4.2 效度檢驗(yàn)

1）結(jié)構(gòu)效度：采用探索性因子分析法評(píng)價(jià)中文版KOQUSS?40的結(jié)構(gòu)效度。首先進(jìn)行KMO及Bartlett's球形檢驗(yàn)，其次使用主成分分析法和方差最大正交旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行因子分析，以公因子的特征值>1且載荷量>0.4為標(biāo)準(zhǔn)，符合要求的公因子的累計(jì)方差貢獻(xiàn)率需達(dá)到總變異量的40%，將因子載荷<0.4的條目刪除^[12]。2）內(nèi)容效度：邀請(qǐng)10名專家（與上述文化調(diào)適的專家一致）對(duì)中文版KOQUSS?40進(jìn)行2輪專家函詢，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法對(duì)量表?xiàng)l目的同意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，“非常相關(guān)”計(jì)4分，“不相關(guān)”計(jì)1分。采用量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（scale level CVI，S?CVI）和條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（item level CVI，I?CVI）評(píng)價(jià)量表的內(nèi)容效度。當(dāng)S?CVI和I?CVI均>0.78，提示該量表具有良好的內(nèi)容效度^[13]。

1.4.4.3 信度檢驗(yàn)

內(nèi)部一致性信度采用Cronbach's系數(shù)評(píng)價(jià)，若Cronbach's 系數(shù)>0.8則提示量表的信度較好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0和AMOS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）描述，定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述。量表的效度采用結(jié)構(gòu)效度和內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)價(jià)；信度采用Cronbach's 系數(shù)和折半信度進(jìn)行評(píng)價(jià)。以<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文化調(diào)試及預(yù)調(diào)查結(jié)果

本研究在文化調(diào)適和預(yù)調(diào)查階段保留了40個(gè)條目，結(jié)合翻譯、文化調(diào)試及預(yù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)量表進(jìn)行了修改。1）部分條目不符合我國(guó)語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣，如條目11“盡管吃了少量食物，您也會(huì)感覺(jué)到飽腹嗎？”調(diào)整為“即使進(jìn)食很少，您仍會(huì)感覺(jué)到飽腹感嗎？”2）部分條目用詞不當(dāng)，如條目36“您會(huì)因?yàn)槭中g(shù)瘢痕而不愿意去浴室或游泳池嗎？”調(diào)整為“您會(huì)因?yàn)槭中g(shù)瘢痕而不愿意去公共浴室或游泳池嗎？”，該處含義主要考慮因身體形象改變是否帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)的問(wèn)題。以上相應(yīng)內(nèi)容調(diào)整后，更符合原量表傳達(dá)的內(nèi)涵。3）部分條目考慮到對(duì)“癌癥”等敏感詞的處理，專家建議將其替換成疾病，如條目3“您對(duì)癌癥治療滿意嗎？”改為“您對(duì)疾病治療滿意嗎？”。根據(jù)預(yù)調(diào)查調(diào)查結(jié)果顯示，15例病人均能在5～10 min內(nèi)完成問(wèn)卷調(diào)查。

2.2 信效度檢驗(yàn)

2.2.1 胃癌病人的一般資料（見(jiàn)表1）

2.2.2 量表的項(xiàng)目分析

1）臨界比值法：結(jié)果顯示，條目22、39的CR<3.0，考慮刪除，其余各條目CR為3.447～9.097（<0.001），說(shuō)明除條目22、39外，各條目的高低分具有較好的區(qū)分度。2）相關(guān)系數(shù)法：條目9、22、23、36、39與總分的相關(guān)系數(shù)<0.3刪除，其余各條目相關(guān)系數(shù)為0.312～0.566（<0.05）。3）Cronbach's α系數(shù)法：條目24的Cronbach's α系數(shù)<0.5，刪除后該維度Cronbach's α系數(shù)明顯增高，考慮刪除。綜上所述，通過(guò)3種方法共同篩選，考慮刪除條目9、22～24、36、39，通過(guò)專家討論，條目22～24、36、39與量表其他條目意義相近，且人群中發(fā)生率較低，因此決定予以刪除。由于條目9在胃癌術(shù)后病人癥狀中具有不可替代性，經(jīng)專家討論決定不予刪除，并進(jìn)入下一步分析。

2.2.3 量表的效度檢驗(yàn)

2.2.3.1 結(jié)構(gòu)效度

對(duì)中文版KOQUSS?40的35個(gè)條目進(jìn)行探索性因子分析，結(jié)果顯示，KMO檢驗(yàn)值為0.726，Bartlett's球形檢驗(yàn)=3 235.783（<0.001），提示中文版KOQUSS?40適宜做探索性因子分析。采用主成分分析法，最終提取出提取11個(gè)特征值>1的公因子，其累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為68.776%，結(jié)果見(jiàn)表2。各條目在所屬維度上的載荷均>0.4，量表的因子載荷矩陣見(jiàn)表2。與原量表相比，中文版KOQUSS?40的條目12、18出現(xiàn)雙載荷現(xiàn)象，即在2個(gè)公因子的載荷均>0.4且差值<0.1，結(jié)合研究目的及條目的實(shí)際臨床意義，將其分別歸屬于因子1、因子3。結(jié)合各公因子條目?jī)?nèi)容及專家討論結(jié)果，分別命名為吞咽困難與反流、排便習(xí)慣改變、傾倒綜合征、術(shù)后健康狀態(tài)、心理因素、消化不良、疾病復(fù)發(fā)恐懼、飲食習(xí)慣改變、整體生活質(zhì)量、便秘、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，形成包含11個(gè)維度、35個(gè)條目的中文版胃癌病人術(shù)后癥狀相關(guān)生活質(zhì)量量表。

2.2.3.2 內(nèi)容效度

經(jīng)專家評(píng)價(jià)，中文版KOQUSS?40的35個(gè)條目的I?CVI為0.82～1.00，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（scale?level CVI，S?CVI）為0.90，提示中文版KOQUSS?40內(nèi)容效度良好，能夠較好反映胃癌術(shù)后病人癥狀相關(guān)生活質(zhì)量。

2.2.4 量表的信度檢驗(yàn)

中文版KOQUSS?40的Cronbach's 系數(shù)為0.855，11個(gè)維度的Cronbach's 系數(shù)為0.616～0.897；奇偶折半信度為0.855，11個(gè)維度的折半信度為0.551～0.897，說(shuō)明該量表的信度良好。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 中文版KOQUSS?40的應(yīng)用前景及意義

隨著以“病人為中心”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生存率不再是評(píng)價(jià)癌癥病人治療效果的唯一指標(biāo)，病人的生活質(zhì)量越來(lái)越受到關(guān)注。世界衛(wèi)生組織將生活質(zhì)量定義為不同文化和價(jià)值觀體系中的人群對(duì)他們生活的目標(biāo)、期望及所關(guān)心事情的生活狀況體驗(yàn)^[14]。胃癌術(shù)后病人不僅存在消化功能重建問(wèn)題，同時(shí)還對(duì)病人的心理狀態(tài)、工作、經(jīng)濟(jì)造成影響，因此，提高病人生活質(zhì)量至關(guān)重要。應(yīng)用科學(xué)、有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)胃癌病人生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估是有效干預(yù)的前提，目前我國(guó)針對(duì)胃癌病人的特異性生活質(zhì)量評(píng)估工具較缺乏。多數(shù)研究均采用的是中文版FACT?Ga^[15?16]，雖然該量表包括生理狀況、社會(huì)家庭狀況、情感狀況、功能狀況4個(gè)維度，但對(duì)胃癌術(shù)后病人出現(xiàn)癥狀的評(píng)估不夠有針對(duì)性。中文版KOQUSS?40從吞咽困難與反流、排便習(xí)慣改變、傾倒綜合征、術(shù)后健康狀態(tài)、心理因素、消化不良、疾病復(fù)發(fā)恐懼、飲食習(xí)慣改變、整體生活質(zhì)量、便秘、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題方面進(jìn)行評(píng)估，更強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療后長(zhǎng)期生存者的消化功能及生活質(zhì)量，能夠全面衡量胃癌病人術(shù)后的生活質(zhì)量及其影響因素，為制定病人生活質(zhì)量管理措施提供有效依據(jù)。

3.2 中文版KOQUSS?40的項(xiàng)目分析

采用多種方法對(duì)量表進(jìn)行項(xiàng)目分析，通過(guò)臨界比值法分析，條目22、39的CR<3.0；相關(guān)性分析中條目9、22、23、36、39與總分的相關(guān)系數(shù)<0.3（<0.05）；通過(guò)Cronbach's α系數(shù)法分析，刪除條目24后的Cronbach's α系數(shù)升高。因此根據(jù)上述分析結(jié)果，考慮刪除條目9、22～24、36、39，但通過(guò)專家討論，條目9能體現(xiàn)病人胃切除術(shù)后綜合征中的腹部癥狀，對(duì)于評(píng)估病人的生活質(zhì)量具有重要意義，因此考慮保留條目9。條目21、22表示病人是否發(fā)生傾倒綜合征，含義相似，而條目22與總分的相關(guān)系數(shù)和CR不符合標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)專家討論，予以刪除。條目23、24表示病人術(shù)后排便形態(tài)的改變，條目23與總分的相關(guān)系數(shù)為0.253，CR值為2.26；刪除條目24后Cronbach's α系數(shù)升高，通過(guò)專家討論予以刪除。條目36的含義是病人對(duì)傷口恢復(fù)后瘢痕的在意程度，條目22與總分的相關(guān)系數(shù)為0.159，CR為1.102，結(jié)合胃癌發(fā)病仍以老年男性病人居多，故較少關(guān)注瘢痕的美觀程度，結(jié)合專家意見(jiàn)予以刪除。條目39“您的傷口發(fā)癢嗎？”專家認(rèn)為當(dāng)前病人傷口仍以恢復(fù)期疼痛為主，故建議刪除。最終刪除條目22?24、36、39，形成的中文版KOQUSS?40共包括35個(gè)條目。

3.3 中文版KOQUSS?40具有良好的信效度

3.3.1 量表效度

效度是指測(cè)量工具能夠測(cè)量所需變量的準(zhǔn)確、有效程度，包含內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)效度。內(nèi)容效度是評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容與目標(biāo)是否一致的重要指標(biāo)，本研究邀請(qǐng)的專家來(lái)自胃癌、心理、護(hù)理領(lǐng)域，且具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或較高的學(xué)術(shù)水平。量表的S?CVI為0.90，I?CVI為0.82～1.00，表明量表內(nèi)容效度良好。結(jié)構(gòu)效度是指量表結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。本研究通過(guò)探索性因子分析描述量表的結(jié)構(gòu)效度，提取11個(gè)公因子，累積方差貢獻(xiàn)率為68.776%，所得因子數(shù)與原量表一致。一般認(rèn)為各條目在所屬維度上載荷均應(yīng)>0.40，本研究中各條目在相應(yīng)因子上的載荷為0.440～0.903，如果同一個(gè)條目在2個(gè)公因子有較高載荷值（>0.4）且差值<0.1則應(yīng)考慮刪除，差值>0.1則不刪除^[12]。條目5、12、13、18出現(xiàn)雙載荷，其中條目5、13的差值均>0.1不考慮刪除，可能由于國(guó)內(nèi)外思想觀念不同導(dǎo)致的。條目12、18差值<0.1，結(jié)合研究目的及內(nèi)容效度分析，經(jīng)專家討論均予以保留，因此本研究仍保留35個(gè)條目。

3.3.2 量表信度

信度是指調(diào)查工具的一致性和可靠性。本研究中，刪除條目22～24、36、39后，中文版KOQUSS?40的Cronbach's α系數(shù)為0.855，折半信度為0.855，說(shuō)明量表內(nèi)在一致性良好。各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.616～0.897，表明各維度信度良好。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)漢化KOQUSS?40并對(duì)其信效度進(jìn)行了初步檢驗(yàn)，形成了中文版KOQUSS?40，量表包含吞咽困難與反流、排便習(xí)慣改變、傾倒綜合征、術(shù)后健康狀態(tài)、心理因素、消化不良、疾病復(fù)發(fā)恐懼、飲食習(xí)慣改變、整體生活質(zhì)量、便秘、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題11個(gè)維度及35個(gè)條目，具有較好的信效度。由于本研究?jī)H選取天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院的胃癌病人進(jìn)行橫斷面調(diào)查，且75%的病人確診時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月內(nèi)，樣本代表性方面可能存在欠缺，因此，未來(lái)應(yīng)開(kāi)展相關(guān)大樣本的縱向研究，進(jìn)一步驗(yàn)證中文版KOQUSS?40在我國(guó)胃癌術(shù)后病人中的適用性。

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（本文編輯崔曉芳）

基金項(xiàng)目天津市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)項(xiàng)目，編號(hào)：TJYXZDXK?011A；天津市衛(wèi)生健康科技項(xiàng)目，編號(hào)：ZC20010；天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院護(hù)理創(chuàng)新人才項(xiàng)目，編號(hào)：HL2021?03

作者簡(jiǎn)介田慧子，主管護(hù)師，本科

通訊作者王會(huì)英，E?mail：721871946@qq.com

引用信息田慧子，王會(huì)英，柯彬，等.胃癌病人術(shù)后癥狀相關(guān)生活質(zhì)量量表的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2024，38（21）：3779?3784.