［摘 要］ 在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，線上教學(xué)已成為教學(xué)中的必要手段，合適的線上教學(xué)方法可以給予學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，結(jié)合線下教學(xué)可以更有效地指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)，使學(xué)生真正掌握專業(yè)課程教學(xué)的內(nèi)容、技能、主動(dòng)探索專業(yè)知識(shí)的創(chuàng)新思維，以及具備良好的學(xué)習(xí)能力。線上教學(xué)的逐漸普及使得如今的授課模式已逐漸形成線上線下混合式教學(xué)，其中線上線下相結(jié)合的BOPPPS教學(xué)模式在不同專業(yè)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)中已經(jīng)取得了良好的效果。以“抗結(jié)核藥”課程為例，探討基于BOPPPS教學(xué)模式的教學(xué)設(shè)計(jì)及應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］ BOPPPS；抗結(jié)核藥；課程改革

［基金項(xiàng)目］ 2023年度海南醫(yī)學(xué)院教育科研項(xiàng)目“線上線下混合式教學(xué)中開展師生互動(dòng)模式的課程思政教育研究與實(shí)踐”（HYZD202304）；2022年度海南省高等學(xué)校教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“課程思政視域下基于BOPPPS在臨床藥理學(xué)教學(xué)中探究”（Hnjgzc2022-25）

［作者簡(jiǎn)介］ 劉 穎（1975—），女，黑龍江哈爾濱人，博士，海南醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院副教授，主要從事臨床藥理學(xué)研究；鄭立運(yùn)（1973—），男，黑龍江哈爾濱人，碩士，海南醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事南藥黎藥藥理研究；高炳淼（1982—），男，安徽明光人，博士，海南醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院教授（通信作者），主要從事海洋藥物藥理研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）39-0133-04 ［收稿日期］ 2023-08-29

“臨床藥理學(xué)”是連接醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁，課程學(xué)習(xí)的主要任務(wù)為掌握從事臨床提供合理用藥等專業(yè)知識(shí)，是臨床藥學(xué)專業(yè)的重要核心課程之一，臨床藥學(xué)的相關(guān)崗位都擔(dān)負(fù)著藥品安全的重任，因此，臨床藥學(xué)專業(yè)對(duì)從業(yè)人員不僅具有專業(yè)知識(shí)要求，而且有專業(yè)技能要求［1］。信息時(shí)代使線上教學(xué)被合理應(yīng)用到課堂教學(xué)活動(dòng)中，成為課程教學(xué)的重要部分，構(gòu)成了線上線下混合式的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式給予了學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)和主動(dòng)探索的機(jī)會(huì)［2-4］。

基于此，教師在教學(xué)中根據(jù)藥學(xué)主干課程的具體內(nèi)容和專業(yè)特點(diǎn)，將線上教學(xué)融入“臨床藥理學(xué)”課程教學(xué)中，發(fā)揮學(xué)生主體的主動(dòng)性作用。BOPPPS是一種以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動(dòng)投入或參與學(xué)習(xí)的教學(xué)模式［5-6］。因此，本文將BOPPPS教學(xué)模式引入“臨床藥理學(xué)”抗結(jié)核藥課程內(nèi)容中，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程做到以學(xué)生為中心，同時(shí)結(jié)合思政教育，有效開展教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的興趣，以期使學(xué)生在課堂中能夠更好地掌握專業(yè)知識(shí)。

一、BOPPPS教學(xué)模式概述

BOPPPS模式起源于20世紀(jì)70年代加拿大英屬哥倫比亞省的教師教學(xué)技能工作坊（instructional skill workshop，ISW）項(xiàng)目［7］，是一種“以學(xué)生為中心”，將課堂教學(xué)分解為多個(gè)模塊的教學(xué)理念，與國(guó)際上流行的PBL、CDIO等教學(xué)模式相比，這種教學(xué)模式在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)更具針對(duì)性與有效性。我國(guó)高等教育對(duì)BOPPPS教學(xué)模式的研究相對(duì)較晚，始于2011年，王若涵等［8］通過(guò)將BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用于研究生的“植物生殖生態(tài)學(xué)”這門課程中，驗(yàn)證了BOPPPS教學(xué)模式可以極大提升“植物生殖生態(tài)學(xué)”教學(xué)的有效性。其他研究者通過(guò)研究，認(rèn)為BOPPPS教學(xué)模式的最終目標(biāo)是優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，促進(jìn)教學(xué)的有效性；自此，對(duì)該教學(xué)模式大力展開研究，使教師提升了教學(xué)設(shè)計(jì)能力，促進(jìn)了師生情感。

BOPPPS教學(xué)模式根據(jù)課程內(nèi)容將課堂教學(xué)過(guò)程劃分為6個(gè)環(huán)節(jié)，依次為導(dǎo)言（bridge-in）、目標(biāo)（objective）、前測(cè)（pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（participatory learning）、后測(cè)（post-assessment）和總結(jié)（summary）。（1）導(dǎo)言（bridge-in），在課前通過(guò)雨課堂發(fā)送與本課程相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，這個(gè)環(huán)節(jié)需要教師精心設(shè)計(jì)，是完成后續(xù)工作的基礎(chǔ)；（2）學(xué)習(xí)目標(biāo)（objective）確定“三維”教學(xué)目標(biāo)，即知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)以及情感目標(biāo)；（3）前測(cè)（pre-assessment）通過(guò)學(xué)習(xí)前測(cè)試，可以了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況以及對(duì)前期與本課程相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況；（4）參與式學(xué)習(xí)（participatory learning），是以學(xué)生為中心的師生、生生互動(dòng)，在課堂中設(shè)置的討論、互動(dòng)等環(huán)節(jié)可以使學(xué)生以多種方式參與到課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，這個(gè)過(guò)程是此模式教學(xué)的核心內(nèi)容，是課程學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)；（5）后測(cè)（post-assessment），了解學(xué)生對(duì)本節(jié)課的掌握情況，是教師掌握教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成與否的重要環(huán)節(jié)；（6）總結(jié)（summary），通過(guò)學(xué)生總結(jié)課堂收獲、教師總結(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，使“學(xué)生參與式學(xué)習(xí)”成為整個(gè)教學(xué)過(guò)程的主線，在教學(xué)過(guò)程中互動(dòng)與反思成為關(guān)切點(diǎn)。

二、BOPPPS教學(xué)模式在藥理學(xué)抗結(jié)核藥教學(xué)中的設(shè)計(jì)

將BOPPPS教學(xué)模式引入“臨床藥理學(xué)”課程中，使之發(fā)揮學(xué)生的主體作用，學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)全過(guò)程，能夠更加牢固地掌握所學(xué)知識(shí)。以人民衛(wèi)生出版社第6版《臨床藥理學(xué)》教材中其中重要的知識(shí)《抗結(jié)核藥》一章為例，其內(nèi)容主要介紹了抗結(jié)核藥藥物的一線用藥、二線用藥和新一代抗結(jié)核藥；各藥的作用機(jī)制；不良反應(yīng)；臨床應(yīng)用；抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則。為使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)并掌握這些內(nèi)容，認(rèn)識(shí)到這類藥合理用藥的重要性，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)針對(duì)課程內(nèi)容，基于BOPPPS教學(xué)模式的6個(gè)環(huán)節(jié)合理設(shè)計(jì)教學(xué)方案［9］，使線上教學(xué)合理有效地融入教學(xué)中。

（一）課前準(zhǔn)備（B）

通過(guò)雨課堂平臺(tái)建立教學(xué)班級(jí)，在平臺(tái)上以圖片或視頻發(fā)布結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，包括結(jié)核桿菌屬于分枝桿菌屬，抗酸染色陽(yáng)性，細(xì)菌胞壁含壁酸較其他細(xì)菌多，對(duì)一般抗生素或抗菌藥不敏感，富含類脂質(zhì)、藥物不易穿透脂質(zhì)層到達(dá)靶點(diǎn)等特點(diǎn)，因?yàn)榫哂羞@些特點(diǎn)，導(dǎo)致治療結(jié)核病具有一定的難度；通過(guò)發(fā)送結(jié)核桿菌圖片說(shuō)明結(jié)核桿菌與其他細(xì)菌的區(qū)別；發(fā)布結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)過(guò)程對(duì)開啟抗結(jié)核藥的里程碑意義、第一個(gè)抗結(jié)核藥的出現(xiàn)、抗結(jié)核藥的發(fā)展；發(fā)布乙酰轉(zhuǎn)移酶在人體分布的特點(diǎn)及對(duì)藥物代謝特點(diǎn)，同時(shí)圍繞這些內(nèi)容進(jìn)行主題討論、知識(shí)前測(cè)等，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求提前進(jìn)行自學(xué)和準(zhǔn)備。

（二）課程導(dǎo)入（B）

為落實(shí)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，課堂中將以“每課一案例、醫(yī)藥新聞、藥理故事”作為課程導(dǎo)入。由學(xué)生（小組共同準(zhǔn)備）根據(jù)課前任務(wù)講解抗結(jié)核藥的醫(yī)藥案例或小故事，例如，通過(guò)高中課文《藥》中的“人血饅頭”說(shuō)明了在沒(méi)有抗結(jié)核藥出現(xiàn)時(shí)，曾視結(jié)核病為絕癥；歐洲國(guó)家因結(jié)核病大量的死亡率曾視他為白色瘟疫；中醫(yī)古代對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)及治療方法；在古代中醫(yī)藥治療結(jié)核病的巨大貢獻(xiàn)；新型藥物的發(fā)現(xiàn)對(duì)人類疾病的治療的重要性。由此樹立學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)識(shí)，從而認(rèn)識(shí)到藥學(xué)專業(yè)的重要性及學(xué)好專業(yè)知識(shí)的迫切性。

（三）根據(jù)教學(xué)大綱，確定三維學(xué)習(xí)目標(biāo)（O）

1.知識(shí)目標(biāo)：即知識(shí)譜系構(gòu)建。共有四個(gè)部分知識(shí)。（1）抗結(jié)核藥的一線用藥、二線用藥和新一代抗結(jié)核藥有哪些？（2）常用藥物的體內(nèi)過(guò)程、藥理作用、作用機(jī)制及不良反應(yīng)，其中在體內(nèi)過(guò)程講解時(shí)，可采用線上線下結(jié)合教學(xué)，如通過(guò)導(dǎo)入環(huán)節(jié)學(xué)生已經(jīng)了解了乙酰轉(zhuǎn)移酶的特點(diǎn)，需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)異煙肼的體內(nèi)代謝是在肝臟中乙酰轉(zhuǎn)移酶的作用下完成的，個(gè)體具有很大差異性，缺少乙酰轉(zhuǎn)移酶的人群易導(dǎo)致中毒，由此服用人群分為快代謝型和慢代謝型，應(yīng)根據(jù)不同患者代謝類型確定給藥方案，這也是屬于合理用藥的專業(yè)知識(shí)；抗結(jié)核藥的典型的不良反應(yīng)，如異煙肼因與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，使體內(nèi)缺少維生素B6可引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性；乙胺丁醇可引起視后神經(jīng)炎；鏈霉素具有嚴(yán)重的耳毒性和腎毒性；回顧上一章講解的鏈霉素的相關(guān)知識(shí)，鏈霉素屬于氨基糖苷類化合物，氨基糖苷類作為廣譜抗生素的作用機(jī)制以及嚴(yán)重的不良反應(yīng)有哪些？作為第一個(gè)出現(xiàn)的抗結(jié)核藥，它的臨床意義是什么？鏈霉素和臨床常用的抗結(jié)核藥異煙肼的區(qū)別是什么？對(duì)氨基水楊酸鈉雖然作為二線抗結(jié)核藥，但產(chǎn)生的耐藥性較輕，所以臨床上常用于與異煙肼和鏈霉素等一線用藥合用，從而延緩耐藥性的產(chǎn)生。（3）常用藥物的重要臨床應(yīng)用，如異煙肼可用于各種結(jié)核病的治療；利福平不僅是一線抗結(jié)核藥，而且是麻風(fēng)病的很好的治療藥物；利福噴丁作為新型抗結(jié)核藥，且有一定的抗艾滋病作用，應(yīng)用前景較好。（4）治療結(jié)核病的用藥原則。

2.技能目標(biāo)：通過(guò)掌握抗結(jié)核藥的相關(guān)知識(shí)能夠正確合理地進(jìn)行臨床結(jié)核病的常用藥物的用藥指導(dǎo)、正確解答患者藥物咨詢，如根據(jù)結(jié)核病的病程階段推薦合理藥品、根據(jù)患者身體情況推薦合理藥品；以及宣傳藥物使用原則，如結(jié)核病具有傳染性強(qiáng)、治療周期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，在治療上更需要合理使用藥物。

3.情感目標(biāo)：辯證理解藥物是一把“雙刃劍”，有治療作用也有不良反應(yīng)，如鏈霉素的耳毒性和腎毒性；乙胺丁醇引起的視神經(jīng)炎等使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到抗結(jié)核藥物合理使用的重要性，同時(shí)通過(guò)抗結(jié)核藥的發(fā)展史，可以看出新藥的研發(fā)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，科研工作需要具有耐心、堅(jiān)持和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度；同時(shí)是對(duì)人類健康產(chǎn)生重要影響的偉大事業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)藥學(xué)專業(yè)的重視與熱情；通過(guò)用藥失敗案例，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，作為大學(xué)階段，應(yīng)該學(xué)好專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，以良好的專業(yè)知識(shí)為將來(lái)的工作做好積極準(zhǔn)備。

（四）線上前測(cè)（P）

具體方法是教學(xué)中通過(guò)雨課堂發(fā)送與本課程相關(guān)的小測(cè)驗(yàn)，通過(guò)測(cè)試結(jié)果了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。同時(shí)開展討論，如結(jié)核桿菌具有哪些特點(diǎn)？結(jié)核病如何進(jìn)行診斷？異煙肼是否用于其他細(xì)菌感染？鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，在前期已經(jīng)講過(guò)，它的作用機(jī)制是什么？作為第一個(gè)出現(xiàn)的抗結(jié)核藥物，為什么不是一線用藥？

（五）課堂注重參與式學(xué)習(xí)（P）

前期線上互動(dòng)使學(xué)生課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)有了一定的了解。課堂中教師通過(guò)有序設(shè)問(wèn)的形式掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而集中對(duì)其不理解的難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，并針對(duì)醫(yī)藥案例組織學(xué)生分析討論。如結(jié)合臨床上抗結(jié)核藥的用藥事故案例，讓學(xué)生分析病例中抗結(jié)核藥的錯(cuò)誤使用給患者帶來(lái)的影響及臨床上應(yīng)如何正確使用抗結(jié)核藥。學(xué)生通過(guò)討論分析能更深刻地認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，且用藥過(guò)程中任何時(shí)候均須評(píng)估患者用藥安全性，減輕病痛、延長(zhǎng)壽命的同時(shí)減少不良反應(yīng)給機(jī)體帶來(lái)的不利影響或新的傷害，在潛移默化中影響學(xué)生成為“仁人”。課后后測(cè)（P），針對(duì)本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，線上布置隨堂練習(xí)，以便檢測(cè)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，同時(shí)安排學(xué)生課后對(duì)本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，并制作表格總結(jié)常用抗結(jié)核藥的臨床藥理作用、作用機(jī)制及不良反應(yīng)。

（六）知識(shí)總結(jié)（S）

首先由學(xué)生分享通過(guò)抗結(jié)核藥的學(xué)習(xí)學(xué)生掌握了哪些內(nèi)容？在將來(lái)的職業(yè)中如何將這些知識(shí)踐行到社會(huì)主義核心價(jià)值體系中？同時(shí)教師針對(duì)學(xué)生的總結(jié)進(jìn)行補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，并結(jié)合臨床對(duì)抗結(jié)核藥物臨床用藥準(zhǔn)則和規(guī)范進(jìn)行總結(jié)。

結(jié)語(yǔ)

BOPPPS教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中已被廣泛研究和應(yīng)用，并取得長(zhǎng)足效果，如有研究者在“動(dòng)物遺傳學(xué)”課程中展開了利用此教學(xué)模式的研究，研究結(jié)果表明，BOPPPS教學(xué)模式可以通過(guò)增加這門課程的趣味性和科普普及，從而使教學(xué)效果得到提高［10］；也有學(xué)者以“藥理學(xué)”課堂教學(xué)為背景，提出BOPPPS結(jié)合雨課堂教學(xué)模式下藥理學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷等研究手段對(duì)兩種教學(xué)方法進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示：借助BOPPPS模塊教學(xué)和雨課堂結(jié)合的藥理學(xué)教學(xué)，能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加了學(xué)生課堂和課后的參與度，在一定程度上對(duì)提高學(xué)生的主動(dòng)思考創(chuàng)新能力、對(duì)知識(shí)的理解運(yùn)用能力以及擴(kuò)展知識(shí)視域［11］有重要幫助；通過(guò)探討B(tài)OPPPS教學(xué)模式聯(lián)合情景模擬法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果［12］，發(fā)現(xiàn)此種教學(xué)方法可以極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的積極性，提升本專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。同時(shí)通過(guò)知網(wǎng)的可視化分析結(jié)果看，BOPPPS教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究?jī)H位居于計(jì)算機(jī)之后，說(shuō)明其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究已經(jīng)廣泛存在。

相比于這種新型教學(xué)方法，傳統(tǒng)教學(xué)缺乏啟發(fā)性，教學(xué)過(guò)程中存在學(xué)生參與度較低、教學(xué)過(guò)程機(jī)械化、教學(xué)效果不理想的特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行積極改變，如翻轉(zhuǎn)課堂，可以改善這些弊端。在BOPPPS教學(xué)模式下采用以學(xué)生為中心的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式，使學(xué)生積極參與到教學(xué)中，從而營(yíng)造活躍的課堂氣氛。在后續(xù)的工作中，我們也將通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和考核的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)與分析，并構(gòu)建此種教學(xué)模式下的教學(xué)反思，從而使教學(xué)設(shè)計(jì)更加合理化。

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［12］馮玉，何春渝，丁杏，等.BOPPPS聯(lián)合情景模擬法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（19）：80-84.

Research on Teaching Design of Anti-tuberculosis Drugs under BOPPPS Mode

LIU Yinga， ZHENG Li-yunb， GAO Bing-miaoa

（a. College of Pharmacy， b. College of Traditional Chinese Medicine， Hainan Medical University， Haikou， Hainan 571199， China）

Abstract： With the rapid development of information technology today， online teaching has become a necessary means of teaching， which can give students more independent learning opportunities， and combined with offline teaching it can more effectively guide their learning， make students really grasp the professional course teaching content， skills， take the initiative to explore professional knowledge of innovative thinking and have good learning ability. The popularization of online teaching make today’s teaching mode has gradually formed online mixed teaching， and the online combination of BOPPPS teaching mode in different professional courses of teaching design has achieved good results. Taking anti-tuberculosis drugs as an example， this paper explores the teaching design and application based on BOPPPS teaching mode.

Key words： BOPPPS; anti-tuberculosis drugs; curriculum reform