【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病患者在采取呼吸康復護理時的影響。方法：2023年2月—2024年2月，共納入60例老年慢阻肺患者，隨機分為兩組，分別予以常規(guī)護理和呼吸康復護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組肺功能指標、負性情緒、生活質量以及護理滿意率均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：呼吸康復護理應用于老年慢阻肺患者中可提高生活質量和護理滿意率，也能改善肺功能狀況和心理情緒。

【關鍵詞】呼吸康復護理；慢阻肺；生活質量

Analysis of the improvement of quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease by respiratory rehabilitation nursing

LI Xiaoqing

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of respiratory rehabilitation nursing on patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods：From February 2023 to February 2024，a total of 60 elderly COPD patients were included and randomly divided into two groups to receive routine nursing and respiratory rehabilitation nursing，respectively，and to compare the nursing effects of the two groups. Results：After nursing，the pulmonary function indexes，negative emotion，quality of life and nursing satisfaction rate of the observation group were better than those of the reference group，and there was statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The application of respiratory rehabilitation nursing in elderly COPD patients can improve the quality of life and nursing satisfaction rate，and also improve lung function and psychological emotion.

【Key Words】Respiratory rehabilitation nursing； COPD； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病在當前臨床中是極其高發(fā)的一項呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在老年人群中，嚴重危及此類患者的身體健康[1]。從病理學角度來看，造成此病的因素主要與二氧化碳潴留以及血液低氧有密不可分的關聯(lián)，嚴重時甚至會出現(xiàn)肺性腦病，進一步致使患者生活質量嚴重受損，危及生命安全[2]。當前機械通氣是幫助慢性阻塞性肺疾病患者輔助通氣的一項重要措施。不過考慮到治療期間患者需要經過較長時間的制動，在此過程中，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，因此在治療期間選擇合理的護理方案，便是提高患者生活質量的關鍵所在。常規(guī)護理由于內容較為單一，整體效果不佳。呼吸康復護理則著重強調改善患者呼吸功能，本文研究中則進一步展開深入探索，分析其應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2023年2月—2024年2月，共納入60例老年慢阻肺患者，隨機分為兩組。觀察組男女例數(shù)分別為15例、15例，年齡區(qū)間為62～83歲，平均年齡（70.31±2.25）歲，病程1～9年，平均病程（6.31±0.27）年；參照組男女例數(shù)分別為16例、14例，年齡區(qū)間為63～83歲，平均年齡（70.52±2.74）歲，病程1～8年，平均病程（6.41±0.24）年。對兩組以上一般資料展開比較，數(shù)據(jù)無差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者選擇常規(guī)護理，主要內容包含基礎性的吸氧、平喘、化痰等治療，同時予以感染預防護理，其間加強患者各項體征指標的監(jiān)測，出現(xiàn)異常，第一時間向醫(yī)師反饋進行干預。

觀察組采取呼吸康復護理，具體內容包含：（1）成立呼吸康復小組。本次在開展護理前，需要聯(lián)合院內醫(yī)護人員成立康復小組，并根據(jù)不同患者的病情特點來制定對應的護理措施。本次呼吸康復主要安排康復護士擔任，醫(yī)師則給予相應指導，其他護士則協(xié)助完成基礎性工作，確保責任分配均勻，促進患者病情康復。（2）呼吸功能基礎監(jiān)測。在患者入院治療早期時，康復護士需要對患者的呼吸功能狀況進行動態(tài)評估，并根據(jù)不同呼吸功能受損情況來制定對應康復措施。在具體訓練時，主要區(qū)域為腹肌、膈肌、肋間肌等，除此之外，需要指導患者做合理吸氣、呼氣動作，并且每日加強排痰，幫助呼吸道痰液迅速排出。（3）心理指導。在本次呼吸康復訓練前，需要加強和患者間的溝通，充分了解其心理狀態(tài)。在心理疏導時可以通過健康教育的形式幫助他們了解本次呼吸康復訓練的優(yōu)勢，以此來提高患者后續(xù)參與康復的依從性。（4）首先引導患者選擇半臥位，要求其膝蓋屈曲，然后放松腹肌。將一手放置在胸前，另一手可放于上腹部。然后要求患者緩慢吸氣。吸氣的過程中，上腹部所放的手要隨著吸氣抬起，然后將口縮成口哨狀，緩慢呼出氣體。此外，為減少患者耗氧量，要求患者在吸氣時需要步行兩步，呼氣時步行四步。吸氣時若患者處于臺階，可向上走一個臺階，呼氣時走兩個臺階，以此來降低機體耗氧量。最后，需要輔助啞鈴鍛煉呼吸功能，要求患者在吸氣時雙手將啞鈴提起，提至與肩平行的高度，然后呼氣，緩緩將啞鈴放下。

1.3觀察指標

護理滿意率指標為滿意、良好、一般及不滿意。負性情緒以取SAS、SDS評測表評價，得分高者表示負性情緒越嚴重。肺功能指標比較內容為PEF、FEV1、PaO2、PaCO2。以SF-36量表評價生活質量，內容為心理情緒、肢體功能、日常飲食、社會角色，得分越高表明生活質量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組護理滿意率對比

觀察組總滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理前后的負性情緒對比

護理前，兩組負性情緒評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；護理后，觀察組負性情緒評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理前后的生活質量對比

護理前，兩組生活質量評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組各項生活質量評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組肺功能指標對比

護理后，觀察組肺功能指標優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為當前極其高發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，此病一旦發(fā)生，將對患者的生活質量和呼吸功能造成嚴重影響[3]。目前，我國隨著老年人口的人數(shù)遞增，該病也呈現(xiàn)出高發(fā)性趨勢。由于慢性阻塞性肺疾病發(fā)生后會使呼吸道出現(xiàn)炎癥反應，受到病情長期影響，會使氣道壁受損。在修復過程中，引起了呼吸氣流受限，從而使呼吸功能嚴重受損。在當前研究中，對此病的發(fā)病機制尚未得出統(tǒng)一定論，但不可否認的是，患者的生活質量因此受影響極大[4]。目前，機械通氣作為慢性阻塞性肺疾病常用治療方案。對于改善其呼吸功能幫助極大，但是治療期間并發(fā)癥的影響是拉低療效的關鍵所在。尤其近年來隨著康復醫(yī)學的不斷發(fā)展，越來越多的學者提出，在慢性阻塞性肺疾病治療期間配合專業(yè)的呼吸功能康復訓練，能夠顯著提高康復效果，加速呼吸功能恢復，同時有利于降低后期二次復發(fā)的可能性[5-6]。

在本次研究中可以進一步看出，護理后，觀察組患者的護理滿意度以及生活質量均優(yōu)于參照組，P<0.05。這也表明呼吸康復訓練在應用后能夠加快患者的康復速度，使其迅速恢復正常生活狀態(tài)，因此患者的滿意度和生活質量較高。其根本原因在于本次護理中早期對患者進行詳細評估，并根據(jù)不同患者的實際病況來制定針對性的呼吸康復訓練，通過主被動運動，尤其針對患者的呼吸肌進行訓練，逐步提高患者呼吸機耐力，明顯縮短機械通氣的時間，提高脫機成功率，盡快恢復正常生活水平[7]。

在本次研究中，還針對患者的肺功能指標進行對比評估，同樣發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理后肺功能指標優(yōu)于參照組，P<0.05。這得益于本次護理中成立了專門的呼吸康復訓練小組，針對患者的實際病況來選擇對應的方案，團隊內分工明確，確保每一項工作措施得到落實。具體護理時，按照患者病情嚴重程度和臥床時間，既能夠防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，同時也能在患者耐受度范圍內逐步增加訓練強度，對于部分慢性阻塞性肺疾病患者，如果處于急性加重期這一階段，其呼吸功能受限十分嚴重，并進一步致使機體供氧不足，使他們的生活能力和運動狀態(tài)均處于較低水平。如果無法得到改善，長此以往也會拉低患者骨骼肌功能水平，嚴重時甚至會出現(xiàn)肌肉適應性萎縮。除此之外，在此類患者的治療中，由于需要使用諸多激素類藥物，而長時間的應用同樣也容易致使肌肉功能降低，拉低其運動能力，而且藥物的副作用也不利于患者心理狀態(tài)。所以通過呼吸康復訓練為其提供循序漸進的護理干預模式，使其呼吸功能逐步得到恢復，并改善其心理狀態(tài)，優(yōu)化肺功能，對于維持氣道正常通氣也有著積極影響。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病患者開展呼吸康復護理時，能夠顯著提高生活質量水平和滿意度，而且也可以緩解負性情緒，對于提高肺功能康復水平的幫助極大。

參考文獻

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