【摘要】目的：探析在手術(shù)室護(hù)理帶教中實(shí)施階段目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)方式對(duì)提升帶教質(zhì)量發(fā)揮的作用。方法：本次實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2022年7月—2023年7月，選擇在本院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生80名為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將這80名臨床實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩個(gè)小組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組人數(shù)相同。對(duì)照組采用常規(guī)帶教方式，觀察組帶教中實(shí)施階段目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)法，之后通過(guò)評(píng)估不同小組實(shí)習(xí)生考核情況以及學(xué)習(xí)積極性了解不同教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；帶教后，觀察組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理帶教中使用階段目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模式教學(xué)法能夠始終讓實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大的熱情，也能從有序教育中提升實(shí)習(xí)生理論知識(shí)掌握度以及實(shí)踐操作能力，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】階段目標(biāo)教學(xué)法；情景模擬教學(xué)法；手術(shù)室護(hù)理帶教；應(yīng)用分析

基金項(xiàng)目：南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院課題《醫(yī)學(xué)生在文化安全訓(xùn)練游戲制作活動(dòng)中創(chuàng)建教育游戲的定性描述性研究》（KDJYYJYB202338）

Analysis on the application of stage objective teaching combined with scene simulation teaching method in nursing teaching in operating room

HUANG Haiyan， CHEN Limin， LI Peipei， GU Haiyan， WANG Fang

The Second Affiliated Hospital of Nantong University （Nantong First People’s Hospital）， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of implementing stage target teaching combined with situational simulation teaching method in improving the quality of nursing teaching in operating room.Methods：This experiment was conducted from July 2022 to July 2023.80 interns who were interning in our hospitalwereselectedas the experimental subjects，and they were randomly divided into two groups：The control group and the observation group，with the same number in each group.The control group adopted the conventional teaching method，and the observation group combined stage target teaching and situational simulation teaching method in the implementation stage of teaching.After that，the advantages of different teaching methods were understood by evaluating the assessment situation of interns in different groups and their learning enthusiasm.Results：The assessment scores of interns in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The scores of nursing teaching quality in the operating room in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；After teaching，the score of interns’ learning enthusiasm in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The use of stage objective teaching combined with situational model teaching method in operating room nursing teaching can always make interns more enthusiastic about learning，and can also improve interns’ theoretical knowledge mastery and practical operation ability from orderly education，so it is worth applying.

【Key Words】Stage objective teaching method； Situational simulation teaching method； Operating room nursing teaching； Application analysis

手術(shù)室是為患者實(shí)施搶救和手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，由于在該科室治療的患者病情嚴(yán)重，所以護(hù)理服務(wù)具有難度高、復(fù)雜性大的特點(diǎn)，當(dāng)護(hù)理中存在一丁點(diǎn)的差錯(cuò)都會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生較大的威脅。正是由于手術(shù)室護(hù)理服務(wù)非常精細(xì)化，且要求較多，所以為了保障護(hù)理質(zhì)量，就必須從有效手術(shù)室護(hù)理帶教中提升人才培養(yǎng)效果。以往手術(shù)室護(hù)理帶教中使用的常規(guī)教學(xué)方式主要是由帶教教師告知實(shí)習(xí)生一些注意事項(xiàng)和規(guī)章制度，之后通過(guò)學(xué)習(xí)任務(wù)的完成獲得能力提升。這種教學(xué)方式具有單一性和固定性，所以應(yīng)用時(shí)對(duì)提升實(shí)習(xí)生能力以及學(xué)習(xí)積極性帶來(lái)的效果不佳。而階段目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)法能夠合理設(shè)置實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，也能提升學(xué)習(xí)趣味性，所以應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理帶教中不但能夠提升教學(xué)效率，也能提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間為2022年7月—2023年7月，研究對(duì)象中的對(duì)照組為實(shí)施常規(guī)手術(shù)室?guī)Ы痰?0名實(shí)習(xí)生，其中男、女?dāng)?shù)量分別是10人、30人，19歲為最小年齡，25歲為最大年齡，計(jì)算出平均年齡為（21.24±1.13）歲，其中中專15名、大專15名、本科10名；觀察組為實(shí)施階段目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)法的40名實(shí)習(xí)生，男、女?dāng)?shù)量分別是9人、31人，19歲為最小年齡，24歲為最大年齡，計(jì)算出平均年齡（20.11.±1.26）歲，其中中專16名、大專14名、本科10名。兩組實(shí)習(xí)生一般資料差異不明顯（P>0.05），實(shí)驗(yàn)可進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)帶教方式，主要教學(xué)內(nèi)容是先向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室環(huán)境以及各種注意事項(xiàng)，避免實(shí)習(xí)生出現(xiàn)原則性錯(cuò)誤問(wèn)題。其次，要為實(shí)習(xí)生講解手術(shù)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)，并指導(dǎo)他們進(jìn)行正確的護(hù)理操作。學(xué)習(xí)一段時(shí)間后定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核[1]。

觀察組實(shí)施階段目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)法，主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：（1）階段目標(biāo)教學(xué)法。階段目標(biāo)教學(xué)法主要是將學(xué)習(xí)內(nèi)容有效劃分，之后根據(jù)制定的教學(xué)方案來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用階段性目標(biāo)教學(xué)時(shí)會(huì)將教學(xué)任務(wù)劃分為三個(gè)階段，分別為早期、中期、終末期，早期帶教內(nèi)容主要是先讓實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行初步了解，并明確掌握手術(shù)室各類(lèi)藥品和器械的放置位置，以及讓實(shí)習(xí)生與實(shí)習(xí)生之間建立良好的關(guān)系。該階段的教學(xué)主要是由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)向?qū)嵙?xí)生講解。中期教學(xué)目標(biāo)是讓實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，主要是由帶教教師一對(duì)一地進(jìn)行示范講解。帶教教師為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)會(huì)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行操作，而實(shí)習(xí)生需要認(rèn)真觀看示范，之后根據(jù)示范來(lái)操作練習(xí)。練習(xí)過(guò)程中帶教教師會(huì)將以往實(shí)習(xí)生護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題指出，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的重視，并減少多種不合理問(wèn)題出現(xiàn)。終末期教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生熟練掌握手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)以及技術(shù)操作，學(xué)習(xí)之后會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，考核不通過(guò)的實(shí)習(xí)生會(huì)再次為其指導(dǎo)，直至他們掌握相關(guān)知識(shí)[2]。（2）情景模擬教學(xué)方式。 情景模擬教學(xué)方式應(yīng)用中帶教教師會(huì)根據(jù)以往實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況和實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題選擇較為典型的案例。案例選擇完成之后將實(shí)習(xí)生分為不同的小組，每組5～6人，之后帶教教師會(huì)將手術(shù)配合、目的、要領(lǐng)及注意事項(xiàng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分說(shuō)明，并讓小組內(nèi)的成員分別扮演患者、護(hù)理人員、巡回護(hù)士等。正式開(kāi)始時(shí)要求實(shí)習(xí)生根據(jù)手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)完成各種護(hù)理操作，演示中帶教教師會(huì)全面觀察，但不會(huì)提出相應(yīng)問(wèn)題。在演示結(jié)束之后教師會(huì)總結(jié)實(shí)習(xí)生演習(xí)中的常見(jiàn)錯(cuò)誤并重點(diǎn)解說(shuō)，當(dāng)所有實(shí)習(xí)生完成演示之后，會(huì)重復(fù)對(duì)相應(yīng)的護(hù)理操作訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作以及手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)要求。除此之外，在手術(shù)當(dāng)天將實(shí)習(xí)生分配到指定的手術(shù)間，之后在帶教教師的帶領(lǐng)下參加手術(shù)，手術(shù)完成之后帶教教師會(huì)對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，以此讓實(shí)習(xí)生了解自身的不足，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1通過(guò)對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)了解不同帶教方式的優(yōu)勢(shì)，主要對(duì)比內(nèi)容有臨床理論知識(shí)成績(jī)和臨床操作技能成績(jī)，總分100分，得分越高說(shuō)明教學(xué)方式實(shí)施效果越好。

1.3.2通過(guò)對(duì)比兩組手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量了解不同帶教方式的優(yōu)勢(shì)，研究?jī)?nèi)容有無(wú)菌管理、安全管理、患者護(hù)理、護(hù)理文書(shū)等幾種，總分100分，得分越高說(shuō)明教學(xué)方式實(shí)施效果越好。

1.3.3通過(guò)對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性了解不同帶教方式的優(yōu)勢(shì)，主要從帶教前和帶教后兩個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比，得分越高說(shuō)明教學(xué)方式實(shí)施效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比

分析表1數(shù)據(jù)得知，觀察組實(shí)習(xí)生臨床理論知識(shí)和操作技能成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

分析表2數(shù)據(jù)得知，觀察組手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性對(duì)比

分析表3數(shù)據(jù)得知，帶教前，觀察組與對(duì)照組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性評(píng)分比較并無(wú)差異（P>0.05）；帶教后，觀察組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作具有較大的差異性，在學(xué)校生活中護(hù)理專業(yè)的學(xué)生只是對(duì)相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并沒(méi)有了解實(shí)際工作情況，所以在護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)之后為了保障這些實(shí)習(xí)生能夠有序、高效地完成手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，會(huì)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理教育，以此從手術(shù)室護(hù)理帶教中讓實(shí)習(xí)生了解手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)、實(shí)踐操作知識(shí)以及各種注意事項(xiàng)。護(hù)理帶教中使用的常規(guī)教學(xué)方式主要是為實(shí)習(xí)生講解各種知識(shí)點(diǎn)，并解答實(shí)習(xí)生提出的疑問(wèn)。這種帶教方式缺少了對(duì)實(shí)習(xí)生手術(shù)操作的系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生很難將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)際操作技能，且實(shí)習(xí)生在觀看帶教教師示范時(shí)，由于手術(shù)中帶教教師精神集中，所以會(huì)缺少對(duì)實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)，這種情況也會(huì)影響最終帶教質(zhì)量。正是由于護(hù)理帶教是提升實(shí)習(xí)生實(shí)際護(hù)理能力的重要途徑，而常規(guī)護(hù)理帶教中存在多種不足，所以為了提升手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，就對(duì)階段目標(biāo)教學(xué)法以及情景模擬教學(xué)法進(jìn)行了應(yīng)用[4]。

階段目標(biāo)教學(xué)法和情景模擬教學(xué)法都是新興的教學(xué)方式，前者能夠?qū)?fù)雜的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行合理劃分，而情景模擬教學(xué)法能夠讓實(shí)習(xí)生在真實(shí)體驗(yàn)中獲得實(shí)踐能力的提高，所以應(yīng)用時(shí)能夠提升其學(xué)習(xí)積極性以及學(xué)習(xí)能力。其次，階段目標(biāo)教學(xué)方式是有規(guī)律、有計(jì)劃地展開(kāi)教育，所以能夠讓實(shí)習(xí)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效完成制定的學(xué)習(xí)任務(wù)，教育中也會(huì)將理論知識(shí)教育以及臨床實(shí)踐相結(jié)合，所以能實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作技能的提高。除此之外，將兩種方式聯(lián)合應(yīng)用能提升教學(xué)的趣味性，當(dāng)實(shí)習(xí)生能深入地對(duì)多種問(wèn)題進(jìn)行思考時(shí)就能加深其學(xué)習(xí)意向，并提升實(shí)習(xí)生整體護(hù)理水平[5]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理帶教中實(shí)施階段目標(biāo)教學(xué)法結(jié)合情景模擬教學(xué)法能夠提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性以及其考核成績(jī)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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