【摘要】目的：探討超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：選取286例乳腺良性腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各143例，分別采取傳統(tǒng)開放式手術(shù)和超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率及總滿意度高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、住院時(shí)間及瘢痕長(zhǎng)度均短于對(duì)照組，出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果顯著，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，減輕患者痛苦感，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；微創(chuàng)旋切術(shù)；乳腺良性腫瘤；臨床效果

Evaluation of clinical effect of ultrasound-guided minimally invasive rotationctomy in the treatment of benign breast tumors

HE Li

Hechi City Yizhou District Maternal and Child Health Care Hospital， Hechi， Guangxi 546300， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of minimally invasive rotationctomy under ultrasound guidance in the treatment of benign breast tumors.Methods：286 patients with benign breast tumors were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，with 143 cases in each group.They were treated with traditional open surgery and minimally invasive rotationctomy under ultrasound guidance，respectively.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results：The total effective rate and overall satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group，the operation time，healing time，hospitalization time and scar length were shorter than those of the control group，and the bleeding volume，complication rate and pain score were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Minimally invasive rotationctomy under ultrasound guidance has significant effects on the treatment of benign breast tumors.It has the advantages of short operation time，small trauma and quick recovery，which can relieve patients’ pain and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Ultrasound guidance； Minimally invasive rotationctomy； Benign breast tumor； Clinical effect

乳腺良性腫瘤屬于女性常見的乳腺疾病之一，傳統(tǒng)開放式手術(shù)雖然能夠切除腫瘤，但手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、術(shù)后瘢痕明顯等缺點(diǎn)給患者帶來(lái)較大痛苦。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，成為治療乳腺良性腫瘤的常用方法[1]。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。本文旨在評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取286例乳腺良性腫瘤患者（2022年8月—2023年8月），等量隨機(jī)分為兩組，各143例，其中對(duì)照組患者年齡26～65歲，平均年齡（45.2±6.3）歲；病程1～5年，平均病程（3.1±0.7）年；腫瘤直徑0.5～4.2cm，均值（2.8±0.9）cm。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～67歲，平均年齡（46.1±6.7）歲；病程1～6年，平均病程（3.3±0.8）年；腫瘤直徑0.6～4.5cm，均值（3.0±1.0）cm。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺良性腫瘤；患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；凝血功能障礙者；妊娠期、哺乳期婦女；存在手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療，患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)腫瘤位置選擇切口，切除腫瘤后止血、縫合切口。

實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療，患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，超聲檢查確定腫瘤位置、大小及數(shù)量，選擇最佳穿刺點(diǎn)及進(jìn)針角度。手術(shù)切口約3mm，超聲引導(dǎo)下將旋切刀置入腫瘤底部，調(diào)整刀頭方向及旋切深度，逐條旋切腫瘤組織，并利用超聲進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保完整切除腫瘤。術(shù)后壓迫止血，并縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、愈合時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)。②對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=（切口感染+局部血腫+劇烈疼痛）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組瘢痕長(zhǎng)度和治療后疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。④對(duì)比兩組治療效果，顯效：腫瘤完全切除，無(wú)復(fù)發(fā)；有效：腫瘤大部分切除，殘留少量腫瘤組織；無(wú)效：腫瘤未完全切除或出現(xiàn)復(fù)發(fā)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度，得分>80分為很滿意、得分60～80分為滿意、得分<60分為不滿意?？倽M意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，出血量低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組瘢痕長(zhǎng)度和疼痛程度

治療后，實(shí)驗(yàn)組瘢痕長(zhǎng)度短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 對(duì)比兩組治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 對(duì)比兩組治療滿意度

實(shí)驗(yàn)組治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

乳腺良性腫瘤的發(fā)生原因有很多，首先是年齡的增長(zhǎng)，以及長(zhǎng)期服用避孕藥等因素，使得雌性激素的分泌量增多，進(jìn)而導(dǎo)致乳腺發(fā)生一系列改變，進(jìn)而出現(xiàn)乳腺腫瘤。其次，女性在青春期、妊娠期、哺乳期和更年期等特殊時(shí)期體內(nèi)雌性激素分泌過(guò)多，也會(huì)導(dǎo)致乳腺良性腫瘤的發(fā)生[2]。最后，不良生活習(xí)慣也是乳腺良性腫瘤發(fā)生的一個(gè)重要原因。長(zhǎng)期處于不良生活習(xí)慣中，如熬夜、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而使乳腺良性腫瘤的發(fā)病概率升高。乳腺良性腫瘤在臨床中表現(xiàn)為腫塊，腫塊多為圓形或橢圓形，邊界清楚，有包膜，少數(shù)可有乳頭溢液[3]。乳腺良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，腫塊較小時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。但是如果治療不及時(shí)或者是治療方法不當(dāng)則會(huì)使病情進(jìn)一步發(fā) 展[4]。因此，對(duì)乳腺良性腫瘤的患者應(yīng)該積極進(jìn)行治療。如果不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)使病情發(fā)展速度加快，進(jìn)而對(duì)患者生活和工作產(chǎn)生不良影響[5]。乳腺良性腫瘤也可以發(fā)生在女性絕經(jīng)后或老年婦女身上。此時(shí)，女性體內(nèi)雌激素水平會(huì)相對(duì)降低，從而使得乳腺組織出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象[6]。但是由于老年人體內(nèi)激素分泌減少較多，所以一般不會(huì)發(fā)生惡變現(xiàn)象。

傳統(tǒng)的乳腺良性腫瘤切除手術(shù)多采用開放手術(shù)，其在切除乳腺良性腫瘤的同時(shí)，還切除了多余的脂肪和乳腺腺體等組織[7]。但是，對(duì)于一些個(gè)別沒有包膜的乳腺良性腫瘤而言，傳統(tǒng)的開放手術(shù)可能做不到完全切除，因此，如何做到乳腺良性腫瘤徹底切除仍是一個(gè)難題。超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)是一種使用超聲對(duì)組織進(jìn)行成像，確定病變部位，利用旋切刀頭對(duì)病變組織進(jìn)行旋切的手術(shù)方法[8]。該技術(shù)已被證實(shí)可用于治療乳腺良性腫瘤，其主要優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：1.利用超聲影像技術(shù)可以準(zhǔn)確判斷病灶的位置和范圍[9]。術(shù)中可以準(zhǔn)確定位病灶位置，并且可以使病灶徹底切除干凈，避免了因手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致的周圍組織損傷和腫瘤殘留，大大降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。2.相較于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后患者疼痛感較輕。3.對(duì)于一些難以用其他方法達(dá)到完全切除的病灶（如脂肪瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、囊性包塊等），通過(guò)超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)也可以達(dá)到治療目的。從以上結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，出血量低于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤能夠縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少出血量，加速術(shù)后愈合。此外，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)組瘢痕長(zhǎng)度短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤能夠縮短瘢痕長(zhǎng)度，減輕術(shù)后疼痛。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤能夠提高治療效果，使患者獲得更好的康復(fù)效果。實(shí)驗(yàn)組治療滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤能夠提高患者對(duì)治療的滿意度，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤具有較好的臨床效果和優(yōu)越性，能夠縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少出血量，加速術(shù)后愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減小瘢痕長(zhǎng)度，減輕術(shù)后疼痛，提高治療效果和患者對(duì)治療的滿意度。因此，對(duì)于乳腺良性腫瘤的治療，建議優(yōu)先選擇超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)。

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