妊娠期遇上了糖尿病該怎么辦？此文幫你答疑解惑。

★ 什么是妊娠期糖尿??？

? 答：妊娠合并糖尿病的孕婦中90%以上為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病指妊娠期發(fā)生糖代謝異常，不包含孕前已經(jīng)存在的1型糖尿病和2型糖尿病。

妊娠期產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高的程度已經(jīng)達(dá)到非孕期糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，即診斷為孕前糖尿病而非妊娠期糖尿病。在妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性下降，此時若胰島素代償性分泌量不足，則容易發(fā)生妊娠期糖尿病。

★ 妊娠期糖尿病會對媽媽、寶寶有什么影響？

? 答：患有妊娠期糖尿病的孕婦大多數(shù)產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來發(fā)展為2型糖尿病和代謝綜合征的風(fēng)險會增加。其發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率是非糖尿病孕婦的2～4倍，血糖控制不佳更會增加感染的風(fēng)險。妊娠期糖尿病孕婦再次妊娠時，復(fù)發(fā)率高達(dá)33%～69%，發(fā)生2型糖尿病的概率也會增加17%～63%。相應(yīng)的新生兒出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒生長受限、巨大兒、新生兒呼吸窘迫癥、新生兒低血糖概率較高。

★ 妊娠期糖尿病診斷依據(jù)是什么？

? 答：一般在首次產(chǎn)前檢查（妊娠6～13周）時進(jìn)行空腹血糖篩查以排除孕前糖尿病，然后在妊娠24～28周行75克口服葡萄糖耐量試驗，簡稱OGTT。

OGTT（75克口服葡萄糖耐量試驗）檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.1毫摩爾每升、口服葡萄糖后1小時血糖≥10.0毫摩爾每升、口服葡萄糖后2小時血糖≥8.5毫摩爾每升，3個時間點(diǎn)中任何一個時間點(diǎn)達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠期糖尿病。

★ 妊娠期糖尿病要用藥嗎？

? 答：空腹血糖＜5.8毫摩爾每升，經(jīng)過飲食控制，餐后2小時血糖＜6.7毫摩爾每升，孕婦只需要注意飲食，保持良好生活習(xí)慣，加強(qiáng)監(jiān)測即可。如空腹血糖≥5.8毫摩爾每升，經(jīng)過飲食控制，餐后2小時血糖≥6.7毫摩爾每升，則應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，使用胰島素控制血糖，并定期監(jiān)測血糖。

★ 進(jìn)行OGTT試驗要注意什么？

? 答：①檢查前禁食8～10小時，一般在試驗前一天晚上10點(diǎn)后停止進(jìn)食。②檢查前連續(xù)三天正常飲食，即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150克，包括米飯、蔬菜、水果、肉類等主食正常攝入。③放松心情，保持良好作息。④檢查時，5分鐘內(nèi)口服含75克葡萄糖的液體300毫升，分別抽取服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血，注意從開始飲用葡萄糖水開始計算時間。⑤早上9點(diǎn)前抽取空腹血，時間較晚可能影響檢驗結(jié)果。⑥檢查前一晚，應(yīng)避免空腹時間過長而導(dǎo)致的清晨反應(yīng)性高血糖，從而影響診斷。

★ “糖媽媽”應(yīng)將血糖維持在多少？

? 答：建議空腹和餐前血糖保持在 3.3～5.3毫摩爾每升、餐后 1 小時血糖＜7.8毫摩爾每升、餐后 2 小時 血糖＜6.7毫摩爾每升、夜間血糖≥3.3毫摩爾每升。孕婦在妊娠早期血糖控制請勿過于嚴(yán)格，以免低血糖的發(fā)生。

★ 多久測一次血糖？

? 答：通過飲食和運(yùn)動干預(yù)血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕婦，一天測 4 次血糖（包括空腹和三餐后 2小時血糖），每周至少監(jiān)測 1 天。但對于新診斷或通過飲食和運(yùn)動干預(yù)后血糖控制不佳的妊娠期糖尿病孕婦，一天應(yīng)測 7 次血糖（包括餐前血糖、餐后2小時血糖和夜間血糖），每周至少監(jiān)測 2～3天。

★ 如何做到合理增加體重？

? 答：妊娠前體重指數(shù)（體重÷身高的平方）＜18.5的孕婦，妊娠期體重增長值為12.5～18.0千克；妊娠前體重指數(shù)在18.5～24.9的孕婦，妊娠期體重增長值為11.5～16.0千克；妊娠前體重指數(shù)≥25.0的孕婦，妊娠期體重增長值為7.0～11.5千克，可以此作為參考。

★ “糖媽媽”可以選擇哪些運(yùn)動？

? 答：建議每餐30分鐘后可進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動?？筛鶕?jù)個人愛好選擇一般的家務(wù)勞動、散步、慢舞、步行上班、孕婦體操等。不適宜跳躍、震動、球類、登高（海拔2500米以上）、騎馬、潛水等運(yùn)動。

★ 如何做好自我監(jiān)護(hù)？

? 答：注意監(jiān)測血糖變化，按醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，避免低血糖的發(fā)生。注意血壓、水腫等情況。數(shù)胎動，產(chǎn)檢時關(guān)注胎兒發(fā)育情況，按時進(jìn)行產(chǎn)檢，必要時及早住院。

★ “糖媽媽”會發(fā)生低血糖嗎？怎樣預(yù)防？

? 答：會，如突然出現(xiàn)顫抖、出冷汗、心慌、頭暈等低血糖的表現(xiàn)，孕婦身邊應(yīng)備有糖塊或巧克力，以備不時之需。低血糖大多發(fā)生在空腹或餐前，因此，若低血糖發(fā)生在餐前，應(yīng)馬上進(jìn)餐。

★ 分娩時會有影響嗎？

? 答：妊娠期糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，分娩方式應(yīng)依據(jù)母親及胎兒的具體情況而決定。分娩期適宜的熱量攝入有利于維持孕婦在產(chǎn)程中的血糖水平，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，降低新生兒低血糖的發(fā)生。

★ 什么是新生兒低血糖？如何預(yù)防？

? 答：母親患有妊娠期糖尿病是新生兒低血糖的高危因素，當(dāng)新生兒全血葡萄糖＜2.2毫摩爾每升時即為新生兒低血糖，但因新生兒低血糖缺乏特異性臨床表現(xiàn)，因此應(yīng)以預(yù)防為主，家長應(yīng)注意觀察嬰兒反應(yīng)。嬰兒出生后盡早在助產(chǎn)士的幫助下開始母乳喂養(yǎng)（出生后30分鐘內(nèi)），之后每2～3小時喂養(yǎng) 1 次，夜間也需要喂養(yǎng)，以預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生。

★ 妊娠期糖尿病會發(fā)展為2型糖尿病嗎？

? 答：妊娠期間用胰島素治療的妊娠期糖尿病孕婦在產(chǎn)后大多數(shù)可以停用胰島素，產(chǎn)后42天，大多數(shù)可以痊愈，但個別還可能存在糖耐量異常，所以孕婦在產(chǎn)后 4～12 周應(yīng)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗，篩查結(jié)果正常的女性也應(yīng)該每1～3 年重復(fù)篩查 1 次血糖，并堅持在產(chǎn)后繼續(xù)保持健康的生活方式。