肺癌是發(fā)生于氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺組織的惡性腫瘤，根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)可分為小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌兩大類。手術(shù)是治療早期、中期非小細(xì)胞肺癌的主要方式，也是最佳治療手段，直接切除病灶可有效延長(zhǎng)患者的生存期。

患者在肺癌術(shù)后的康復(fù)過(guò)程中，需要科學(xué)、規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)支持，以改善身心健康狀態(tài)，為接受后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如果營(yíng)養(yǎng)支持不到位，可導(dǎo)致患者的手術(shù)傷口愈合緩慢，降低機(jī)體免疫力，增加多種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，降低患者的生存質(zhì)量。

術(shù)后早期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液

與營(yíng)養(yǎng)支持治療

1.盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食

患者術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，以獲取充足的熱量、營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)傷口愈合，維持消化系統(tǒng)的正常功能，預(yù)防便秘。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后4～6小時(shí)，患者從麻醉狀態(tài)逐漸蘇醒后，可根據(jù)實(shí)際情況少量飲水。如果一切正常，患者可以少量進(jìn)食米湯、果汁等流食，之后逐漸過(guò)渡至正常飲食。

如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃腸道功能較差，或者因某些特殊情況的限制，不能及時(shí)恢復(fù)正常經(jīng)口進(jìn)食，可暫時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，保證患者獲取所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2.及時(shí)補(bǔ)液

肺癌手術(shù)前，患者要禁飲食，手術(shù)過(guò)程中有一定失血量，部分術(shù)后患者可能出現(xiàn)嘔吐等癥狀，這些因素可導(dǎo)致患者丟失大量體液，容易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂的情況。因此，患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑盡快服用口服補(bǔ)液鹽溶液，以補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，維持正常的生理機(jī)能。不能經(jīng)口或經(jīng)胃腸道補(bǔ)充液體的患者，需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

補(bǔ)液治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的具體情況，確定補(bǔ)液方案，以確?；颊叩陌踩?。在補(bǔ)液過(guò)程中，醫(yī)師會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的尿量、血壓、心率等指標(biāo)以及血清電解質(zhì)水平，以評(píng)估補(bǔ)液效果，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。

3.營(yíng)養(yǎng)制劑中的脂肪應(yīng)以短期應(yīng)用中鏈甘油三酯為主

臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺癌術(shù)后患者早期攝入大量長(zhǎng)鏈甘油三酯可能增加乳糜胸及胃腸功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后恢復(fù)。相較于長(zhǎng)鏈甘油三酯，經(jīng)腸攝入的中鏈甘油三酯無(wú)需形成乳糜微粒，可經(jīng)過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)，能夠?yàn)榛颊呖焖傺a(bǔ)充能量，并減少乳糜液的漏出量。

因此，肺癌術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)師或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，制定中鏈甘油三酯膳食方案，比如通過(guò)經(jīng)口食用的營(yíng)養(yǎng)粉、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑攝入相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素，以維持胃腸道功能，獲取能量。

恢復(fù)正常飲食后，

保證膳食清淡、均衡

術(shù)后患者經(jīng)醫(yī)師評(píng)估，可以恢復(fù)正常飲食后，應(yīng)注意保證飲食清淡、均衡，避免食用高脂、高鹽、辛辣刺激性等食物，以免加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，延緩病情恢復(fù)。

1.均衡飲食

（1）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量

肺癌本身屬于一種消耗性疾病，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)提高患者的代謝速率，增加患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量。攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有利于肺癌患者維持體力，改善免疫力，促進(jìn)傷口恢復(fù)。魚(yú)肉、禽肉等白肉，禽蛋、牛奶等食物的脂肪含量相對(duì)較低，消化負(fù)擔(dān)較輕，且含有比例較高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，患者可適當(dāng)選用。

根據(jù)《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，體重正常的惡性腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為：每天0.25～1.2克/千克體重。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)消耗的惡性腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為：每天0.3～2克/千克體重。具體攝入水平應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況確定。

（2）適當(dāng)多補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)

維生素、礦物質(zhì)對(duì)于促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)免疫力具有重要作用。維生素A有助于機(jī)體細(xì)胞分化、增殖，促進(jìn)受損組織修復(fù)。維生素C和維生素E具有抗氧化作用，能夠減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)膠原蛋白的合成。礦物質(zhì)鐵、鋅等有助于促進(jìn)紅細(xì)胞生成，調(diào)節(jié)免疫功能。新鮮蔬菜、水果、粗雜糧等食物中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)?；颊呖梢愿鶕?jù)自身口味和消化能力搭配食用。

（3）補(bǔ)充膳食纖維

術(shù)后患者的運(yùn)動(dòng)量有所減少，容易出現(xiàn)腹脹、便秘等問(wèn)題。適當(dāng)攝入膳食纖維有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、預(yù)防便秘。糙米、燕麥等粗雜糧，蘋(píng)果、梨子等水果，菠菜、萵筍等新鮮蔬菜，都是膳食纖維的良好來(lái)源。

2.足量飲水

足量飲水有助于促進(jìn)新陳代謝，避免便秘，降低血液黏稠度，維持機(jī)體的健康狀態(tài)?；颊邞?yīng)保證每日足量飲水，以白開(kāi)水為宜。如果覺(jué)得白開(kāi)水口味不佳，也可以征求醫(yī)師同意后，適當(dāng)飲用綠茶、菊花茶等淡茶水，以幫助清熱解毒，促進(jìn)傷口愈合。請(qǐng)患者注意，應(yīng)避免過(guò)量飲水，以免導(dǎo)致水腫等問(wèn)題。如果伴有大量胸腔積液、腹水，則須遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制飲水量。

不少患者及家屬認(rèn)為，骨湯、魚(yú)湯既富含營(yíng)養(yǎng)，還可以補(bǔ)充水分，有益于患者的健康。事實(shí)上，肉湯中的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的含量并不高，脂肪和鈉的含量卻不低，并不利于患者的康復(fù)，不建議大量飲用。如果食欲不佳，適當(dāng)飲湯開(kāi)胃潤(rùn)腸即可。飲湯的同時(shí)，應(yīng)搭配食用蔬菜和肉類，保證每餐營(yíng)養(yǎng)均衡。

3.清淡飲食，少食多餐

手術(shù)之后，患者的腸胃功能和手術(shù)創(chuàng)口逐漸恢復(fù)，應(yīng)堅(jiān)持清淡飲食、少食多餐的原則，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體康復(fù)。高鹽、高脂、辛辣刺激性食物不利于傷口愈合，建議盡量簡(jiǎn)單烹飪、少放調(diào)味料，可適當(dāng)使用天然香料改善菜肴的口感。在術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中，患者可能因?yàn)閭谔弁吹仍蚨秤陆??；颊呱倭慷啻芜M(jìn)食即可，每日可用餐5～6次，為機(jī)體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。此外，吸煙和飲酒是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，也會(huì)延緩康復(fù)進(jìn)程，患者應(yīng)堅(jiān)決戒煙限酒，以保證治療效果。

除了注重營(yíng)養(yǎng)支持之外，患者的康復(fù)進(jìn)程還受個(gè)人心情、生活習(xí)慣等多方面因素的影響?；颊邞?yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取早日康復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。