一般人對(duì)于ICU，也就是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房稍微熟悉一些，而對(duì)于HDU即重癥康復(fù)病房，可能感覺(jué)很陌生。事實(shí)上，重癥患者在ICU經(jīng)過(guò)搶救治療后，需要在HDU進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)、生活護(hù)理，才能轉(zhuǎn)入普通病房?？梢哉f(shuō)，HDU是ICU的“后花園”，是延續(xù)生命的“接力棒”，也是保障患者能夠順利出院回家的“橋梁”。

什么是重癥康復(fù)病房？

重癥康復(fù)病房的英文是High Dependent Unit， 簡(jiǎn)稱HDU。HDU可以為患者提供24小時(shí)的密切醫(yī)療監(jiān)測(cè)和護(hù)理。待患者的身體情況允許后，HDU的醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助患者開展床上和床旁康復(fù)訓(xùn)練。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，達(dá)到ICU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的重癥患者，雖然病情得到緩解，但狀態(tài)并不穩(wěn)定，尚不具備轉(zhuǎn)入普通病房的條件，需要一個(gè)中轉(zhuǎn)站進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，同時(shí)盡早開始生理、心理等方面的康復(fù)治療。這個(gè)ICU與普通病房之間的中轉(zhuǎn)站便是HDU。

轉(zhuǎn)入HDU的患者雖然病情依然很重，但暫時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn)。HDU的護(hù)理目的是穩(wěn)定患者的生命體征，提高其心肺功能，促進(jìn)基礎(chǔ)疾病的恢復(fù)，預(yù)防功能丟失（殘疾）的發(fā)生，減輕功能丟失（殘疾）的程度，提高重癥患者的全面康復(fù)程度，幫助患者早日轉(zhuǎn)入普通病房，回歸正常生活。

此外，ICU收治的患者病情危急，多數(shù)存在嚴(yán)重感染，盡快轉(zhuǎn)出ICU可以降低交叉感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而且，ICU的治療費(fèi)用較高，及時(shí)轉(zhuǎn)入HDU也可以在一定程度上降低患者的醫(yī)療支出。

重癥康復(fù)病房（HDU）適合哪些患者？

1.罹患急慢性呼吸衰竭、心力衰竭，須進(jìn)行有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，生命體征穩(wěn)定的重癥患者。

2.實(shí)行氣管切開術(shù)后，需進(jìn)行呼吸道管理、痰液引流、內(nèi)窺鏡下痰液吸引及氣道灌洗、脫機(jī)、封管、堵管、撥管的患者。

3.顱腦損傷（含腦出血、腦梗死、腦腫瘤術(shù)后、腦外傷術(shù)后等）遺留偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、構(gòu)音障礙、吞咽功能障礙等情況的患者。

4.脊髓損傷遺留有截癱，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、大小便功能存在障礙的患者。

5.帕金森病、阿爾茨海默病、阿爾茨海默病性癡呆、血管性癡呆、老年性癡呆、混合性癡呆、格林巴利綜合征、多發(fā)性硬化患者，以及腦炎恢復(fù)期患者。

6.接受骨折內(nèi)外固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、腰椎骨折術(shù)，遺留功能障礙的患者。

7.腫瘤晚期、維持生命治療的患者。

重癥康復(fù)病房（HDU）的具體功能

1.繼續(xù)為患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和治療

HDU配備了經(jīng)驗(yàn)豐富、分工明確的重癥康復(fù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行24小時(shí)密切醫(yī)療監(jiān)測(cè)，評(píng)估病情危重程度、識(shí)別重癥患者風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的臨床護(hù)理和治療。具體包括：進(jìn)行循環(huán)支持、呼吸支持、臟器功能維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、血栓的預(yù)防與治療、肌肉骨骼保護(hù)、獲得性衰弱的預(yù)防與護(hù)理、皮膚與創(chuàng)面保護(hù)、植入性管道維護(hù)、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染等。此外，對(duì)于意識(shí)障礙患者，可通過(guò)藥物治療、物理治療、高壓氧治療，以及針灸、中藥貼敷等中醫(yī)療法，進(jìn)行促醒治療。HDU病房還提供心理治療，幫助患者正確應(yīng)對(duì)疾病和康復(fù)過(guò)程中的心理壓力。

2.盡早為患者開展康復(fù)治療

ICU患者由于長(zhǎng)期臥床，無(wú)法進(jìn)行任何活動(dòng)，可能罹患心肺功能減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥。對(duì)轉(zhuǎn)入HDU的重癥患者盡早進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，可減輕疼痛感受，減少鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，提高患者的認(rèn)知能力，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高心肺能力，盡可能保留患者的原有生理功能?；颊呒词勾髦粑鼨C(jī)也能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。盡早讓患者能動(dòng)的地方全部都動(dòng)起來(lái)，對(duì)于促進(jìn)康復(fù)十分重要。

開展康復(fù)治療前，醫(yī)師會(huì)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，確定康復(fù)治療時(shí)機(jī)，制定康復(fù)治療方案。具體康復(fù)治療的內(nèi)容包括：體位訓(xùn)練和良肢位擺放；吞咽功能障礙評(píng)估與治療；氣道管理、咳嗽和排痰訓(xùn)練；呼吸功能評(píng)估、呼吸模式與呼吸肌肌力訓(xùn)練；作業(yè)治療（指有選擇性、目的性地讓患者進(jìn)行某些活動(dòng)，幫患者恢復(fù)日常生活和工作能力）、有氧訓(xùn)練等。綜合性的康復(fù)治療措施能夠全面促進(jìn)患者的身體功能恢復(fù)，同時(shí)調(diào)整其心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

重癥康復(fù)病房（HDU）和普通病房、

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的區(qū)別

1.專業(yè)救治設(shè)備

HDU病房的外觀雖然與普通病房沒(méi)有太大區(qū)別，但其內(nèi)部配備了多種設(shè)備。比如，床邊監(jiān)護(hù)儀、床旁吸痰裝置、輸液泵、心電圖機(jī)、除顫儀等監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，踏車、氣墊床、輪椅轉(zhuǎn)移設(shè)備、紅外線中頻治療儀、氣壓治療儀等康復(fù)治療設(shè)備。這些設(shè)備可以滿足監(jiān)護(hù)患者的生命體征，進(jìn)行康復(fù)治療和緊急搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)患者等多種需求。

2.醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)配置

每個(gè)HDU都必須配備重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)師和康復(fù)治療師等專業(yè)人員。醫(yī)師要兼具ICU背景和康復(fù)背景，護(hù)師應(yīng)為多年從事重癥護(hù)理的資深人員，治療師也必須具有重癥康復(fù)治療的經(jīng)驗(yàn)。

3.治療特色

HDU的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)可以為患者提供24小時(shí)的密切醫(yī)療監(jiān)測(cè)、全程跟蹤護(hù)理，制定并實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)治療方案。患者可在第一時(shí)間得到有效的救治，最大程度上保證生命健康。HDU的康復(fù)治療是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的過(guò)程。醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)不僅關(guān)注患者生理功能的恢復(fù)，還重視其心理、社會(huì)功能等的全面康復(fù)，可幫助患者提高生活質(zhì)量，盡早恢復(fù)正常生活。

4.探視區(qū)別

ICU有嚴(yán)格的探訪制度，給人的感覺(jué)就是“一扇大門緊閉”——家屬無(wú)法接觸患者，只能從醫(yī)師口中知道一點(diǎn)消息，心中滿是焦急和彷徨。HDU病房在提供高質(zhì)量醫(yī)療支持的同時(shí)，可讓家屬自由探視。部分患者的家屬可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，參與患者的治療和護(hù)理，幫助患者康復(fù)。

隨著重癥醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，重癥康復(fù)病房的功能已經(jīng)由“救命”為主轉(zhuǎn)變?yōu)椤白尰颊呋畹酶谩?。HDU作為ICU和普通病房的緩沖區(qū)，是重癥患者必須駐足的驛站。在這里，患者將減輕或消除痛苦，最大限度地恢復(fù)或改善身體功能，最終回歸家庭，回歸社會(huì)。