【摘 要】 成年人抑郁已成為全球性公共健康問題。當(dāng)前研究大多在個(gè)體層面討論導(dǎo)致成年人抑郁的因素及其分化，對(duì)家庭的影響討論尚不充分。在中國(guó)的家庭文化中，父母對(duì)子女的期望和責(zé)任感尤為強(qiáng)烈，兒童生病往往構(gòu)成家庭的沖擊性事件，打破家庭常規(guī)的運(yùn)行方式，需要父母付出額外的照料與經(jīng)濟(jì)成本，進(jìn)而可能會(huì)影響父母的心理健康。特別是隨著老齡化加劇與女性大量進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)，傳統(tǒng)以家庭為單位的照顧活動(dòng)在日益增長(zhǎng)的照料需求面前相形見絀，照顧資源的供給與需求狀況構(gòu)成了研究這一問題的結(jié)構(gòu)性背景。本研究使用中國(guó)家庭追蹤調(diào)查2020年數(shù)據(jù)，聚焦兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響及異質(zhì)性，并將其置于照顧資源的供給與需求框架下進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)：在只有一名0～16歲兒童的家庭中，兒童生病或者因病就醫(yī)會(huì)顯著增加父母的抑郁水平，醫(yī)療開支越大父母的抑郁水平也顯著更高。研究通過將自變量更換成生病的頻率以及將樣本更換為有多名兒童的家庭，發(fā)現(xiàn)上述結(jié)果具有一定的穩(wěn)健性。此外，兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響存在性別與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的分野。女性往往是承擔(dān)照顧工作的主體，兒童生病會(huì)提高母親的抑郁水平，對(duì)父親的影響并不顯著，這反映了中國(guó)傳統(tǒng)家庭分工模式的作用。在居住城鎮(zhèn)、教育程度較高的父母中，兒童身體健康不佳對(duì)父母抑郁的影響更大。研究還進(jìn)一步在照顧資源供給與需求情境下討論影響效應(yīng)。從供給方面看，當(dāng)祖輩能夠提供照料支持或者父母一方不在業(yè)時(shí)，兒童生病對(duì)父母抑郁的影響相對(duì)較小，說(shuō)明更多的照顧供給能夠發(fā)揮“保護(hù)網(wǎng)”作用，在兒童生病時(shí)為家庭托底。從需求方面看，無(wú)論家庭中孩子總數(shù)多還是少、孩子的年齡大還是小，兒童生病都會(huì)顯著提升父母的抑郁水平。本研究的發(fā)現(xiàn)對(duì)優(yōu)化兒童照顧政策具有一定的啟發(fā)意義，未來(lái)應(yīng)當(dāng)借鑒其他國(guó)家（地區(qū)）的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，更加重視兒童的社會(huì)保障問題，平衡照顧資源的供需矛盾，重點(diǎn)增加照顧資源的供給，形成針對(duì)兼顧工作和子女照顧的制度性支持。與此同時(shí)，也需要在照顧議題中關(guān)注兩性平等，推動(dòng)男性參與兒童照顧，促進(jìn)家庭成員之間的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，為家庭賦能。

【關(guān)鍵詞】 兒童身體健康；父母抑郁；照顧資源；供給與需求

【中圖分類號(hào)】 C924.24 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A doi：10.16405/j.cnki.1004-129X.2024.06.005

【文章編號(hào)】 1004-129X（2024）06-0063-14

一、引言

在當(dāng)代中國(guó)社會(huì)，成年人抑郁日益成為人口與健康領(lǐng)域的重要議題。隨著社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與城市化加劇了個(gè)體在工作、家庭等方面的壓力，成年人面臨越來(lái)越多的心理負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究顯示我國(guó)成年人抑郁終生患病率為6.8%，［1］據(jù)此推測(cè)2022年患抑郁癥人數(shù)達(dá)9 500萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)2030年抑郁癥或?qū)⒊蔀槿蜇?fù)擔(dān)第一位的疾病。近年來(lái)國(guó)家發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》及《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，明確提出加強(qiáng)全面心理健康服務(wù)體系的建設(shè)，提升心理健康意識(shí)。因此，深化對(duì)成年人抑郁的研究具有現(xiàn)實(shí)意義。

當(dāng)前研究大多從個(gè)體層面出發(fā)討論導(dǎo)致成年人抑郁的因素及其分化，對(duì)家庭的影響討論尚不充分。生命歷程視角指出家庭成員之間的生命歷程高度依賴，個(gè)體經(jīng)歷的影響往往會(huì)溢出拓展至其他成員。在中國(guó)的家庭文化中，父母對(duì)子女的期望和責(zé)任感尤為強(qiáng)烈，子女的身體健康狀況會(huì)直接影響父母的情緒和心理狀態(tài)?；诖H責(zé)任，兒童生病往往構(gòu)成家庭的沖擊性事件，打破家庭常規(guī)的運(yùn)行方式，需要父母付出額外的照料與看護(hù)。教育部公布的數(shù)據(jù)顯示中國(guó)兒童體質(zhì)健康指標(biāo)已連續(xù)20多年下降，近1/3的兒童存在不同程度的健康隱患。［2］后疫情時(shí)代兒童身體健康不佳時(shí)常成為家庭的焦慮來(lái)源。

家庭中照顧資源的供給與需求提供了研究這一問題的結(jié)構(gòu)性背景。隨著老齡化加劇、人口平均預(yù)期壽命增加，加之第二次人口轉(zhuǎn)變以來(lái)婚姻家庭的變遷與越來(lái)越多女性進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)，傳統(tǒng)以家庭為單位的照顧活動(dòng)在日益增長(zhǎng)的照料需求面前相形見絀。一方面，中間一代需要同時(shí)承擔(dān)“老”與“小”的照料壓力，家庭照料負(fù)擔(dān)可能會(huì)超過自身的能力。［3］另一方面，由于兒童撫養(yǎng)的精細(xì)化程度與育兒成本不斷提高，兒童在家庭中的地位提升，當(dāng)面臨一老一小照顧需求疊加的情形時(shí)，家庭通常會(huì)優(yōu)先滿足兒童的照顧需求。［4］此外，照顧資源的供給與需求還與家庭內(nèi)部的性別分工以及家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位息息相關(guān)，這些因素將共同影響成年人的抑郁風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，本文重點(diǎn)關(guān)注兒童身體健康與父母抑郁之間的關(guān)系，并將其置于照顧資源的供給與需求視角之下展開討論。

二、文獻(xiàn)回顧

中層理論指出情境性因素是影響個(gè)體心理健康的重要指征之一。近幾十年以來(lái)越來(lái)越多的研究開始關(guān)注個(gè)體所經(jīng)歷的生活事件與心理健康之間的關(guān)系。生活事件是指導(dǎo)致人們生活方式突然發(fā)生變化的事件，這些事件可能在短期或者長(zhǎng)期對(duì)個(gè)體生活狀態(tài)造成影響，促使個(gè)體主動(dòng)或被動(dòng)調(diào)整生活方式。［5］依照性質(zhì)劃分，生活事件可以分為積極與消極兩類。積極生活事件能夠讓人產(chǎn)生愉悅的情緒情感體驗(yàn)，有利于個(gè)體的身心健康；負(fù)面生活事件（如失去工作、父母離異、生病受傷等）會(huì)造成消極的情感體驗(yàn)，產(chǎn)生不安、焦慮、抑郁等問題。已有研究指出暴露于壓力性的生活事件與較高的抑郁水平相關(guān)。通過匹配抑郁癥患者與非抑郁人群，有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者在總體壓力生活事件量表上的得分更高。［6］消極事件的嚴(yán)重程度、數(shù)量與抑郁癥的發(fā)病率之間也存在線性關(guān)聯(lián)。［7］這說(shuō)明壓力性生活事件與抑郁之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，且在很大程度上取決于生活事件的類型與測(cè)量。此外，壓力性事件對(duì)抑郁的影響也存在時(shí)間效應(yīng)，多為短期影響。在相關(guān)生活事件發(fā)生后的一個(gè)月內(nèi)，個(gè)體更可能出現(xiàn)抑郁情緒，抑郁持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)3～6個(gè)月。［8］

個(gè)體主義視角的研究主要關(guān)注個(gè)體自身遭遇的生活事件對(duì)抑郁的影響，人口學(xué)、社會(huì)學(xué)則強(qiáng)調(diào)家庭視角的引入，將生活事件的邊界拓展至其他家庭成員。生命歷程理論指出家庭成員之間的生命歷程高度依賴，家庭中某個(gè)成員的經(jīng)歷會(huì)輻射至其他成員。具體而言，孩子的身體健康不佳會(huì)給父母造成精神壓力。既有研究較多關(guān)注困境兒童或弱勢(shì)兒童的健康狀況對(duì)父母抑郁水平的影響。研究發(fā)現(xiàn)孩子患有嚴(yán)重的疾病時(shí)，父母會(huì)暴露于更高風(fēng)險(xiǎn)的心理壓力中。養(yǎng)育患有自閉癥的孩子通常會(huì)導(dǎo)致父母的心理困擾更多。［9］照顧患有智力和發(fā)育障礙的兒童會(huì)增加父母抑郁與焦慮的風(fēng)險(xiǎn)。［10］

從社會(huì)分層的視角考察，兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響存在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的差異。一種觀點(diǎn)認(rèn)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位更差的家庭在面對(duì)生活事件沖擊時(shí)更容易出現(xiàn)心理問題。壓力暴露假設(shè)指出生活事件的壓力源在不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體中的分布具有差異，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的群體更可能暴露在更多的壓力之中，心理健康的水平較低。［11］壓力脆弱性假設(shè)則強(qiáng)調(diào)“沖擊-反應(yīng)”的能力，個(gè)體對(duì)壓力反應(yīng)的脆弱程度存在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的差異。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的群體通常缺少物質(zhì)、社會(huì)和心理等維度的應(yīng)對(duì)資源，因此在面對(duì)生活事件的沖擊上表現(xiàn)出更大的脆弱性。［12］另一種觀點(diǎn)由“地板效應(yīng)（Floor Effect）”推演而來(lái)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的家庭可能面臨更多生活事件的沖擊，因此對(duì)沖擊的敏感性較低、容忍性較高，單一事件所造成的負(fù)面影響較弱。而社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的家庭生活中的變數(shù)相對(duì)較少，一旦經(jīng)歷消極事件所造成的影響可能更大。

生活事件是否會(huì)影響心理健康在一定程度上取決于既有資源與應(yīng)對(duì)能力，如金錢、時(shí)間以及服務(wù)等。［13-14］金錢是最重要的物質(zhì)類照顧資源，時(shí)間是照顧資源里最重要的非物質(zhì)類資源。身體健康狀況不佳的兒童通常需要更多的照料和陪護(hù)，恢復(fù)健康也需要經(jīng)濟(jì)上的醫(yī)療支出，因此會(huì)給父母帶來(lái)額外的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)約束。［15-16］當(dāng)面臨生活事件的沖擊時(shí)，靈活的家庭角色、穩(wěn)健的財(cái)務(wù)能力都能夠發(fā)揮重要的緩沖作用（Buffer Effect），使家庭在應(yīng)對(duì)消極事件時(shí)保持一定的韌性（Resilience），具有韌性的家庭通常會(huì)通過減少壓力源、發(fā)掘資源、提高應(yīng)對(duì)能力等方法不斷調(diào)整，幫助家庭快速恢復(fù)已有的功能。［17］這種保護(hù)性功能也會(huì)作用于個(gè)人，減少家庭成員面臨的沖擊與負(fù)面情緒。

總體而言，現(xiàn)有研究針對(duì)兒童身體健康與父母抑郁的關(guān)系進(jìn)行了初步探討，但還存在著拓展與深化的空間。一方面，現(xiàn)有研究的對(duì)象僅覆蓋少數(shù)特殊兒童，特別是患有某些嚴(yán)重疾病的兒童。但是更多的父母需要面對(duì)的是兒童的日常脆弱性，孩子偶發(fā)性的生病、因病就醫(yī)更為普遍。盡管此類事件不一定會(huì)使家庭長(zhǎng)期陷入困境，但同樣需要父母集中動(dòng)員家庭的照顧資源予以應(yīng)對(duì)。因此，研究有必要在所有兒童群體中考察這一對(duì)關(guān)系。另一方面，現(xiàn)有研究對(duì)異質(zhì)性的討論不足。鮮有研究針對(duì)不同的家庭狀況討論其影響效應(yīng)的不同，特別是結(jié)合照顧資源供給與需求的不同情境對(duì)影響效應(yīng)進(jìn)行分析。本研究將采用中國(guó)家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)考察0～16歲兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響。這一數(shù)據(jù)具有全國(guó)代表性，可以提供有關(guān)中國(guó)當(dāng)下社會(huì)事實(shí)的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)，數(shù)據(jù)的測(cè)量捕捉到了兒童日常生病的狀況，彌補(bǔ)了現(xiàn)有研究只覆蓋特殊疾病兒童群體的缺憾。本文將首先分析兒童在過去一段時(shí)間內(nèi)身體健康狀況對(duì)父母抑郁的影響，繼而在此基礎(chǔ)上分樣本考察不同群體中的影響異質(zhì)性，最后圍繞幾類照顧供給與需求情境分析其影響并提出針對(duì)性建議。

三、數(shù)據(jù)與方法

（一）數(shù)據(jù)

本研究使用的數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)家庭追蹤調(diào)查（China Family Panel Studies，以下簡(jiǎn)稱CFPS）。CFPS是由北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心設(shè)計(jì)和實(shí)施的一項(xiàng)全國(guó)性、綜合性、追蹤性的社會(huì)調(diào)查項(xiàng)目，采用多階段、內(nèi)隱分層、與人口規(guī)模成比例的系統(tǒng)概率抽樣方法在全國(guó)25個(gè)?。▍^(qū)、市）抽取基線樣本。自基線調(diào)查后，CFPS每間隔2年對(duì)所有家戶和個(gè)人樣本展開了六輪持續(xù)追蹤調(diào)查，截至目前CFPS2020是最新公開可獲得的調(diào)查數(shù)據(jù)。

使用CFPS2020年數(shù)據(jù)分析兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響具有一定的優(yōu)勢(shì)。CFPS采用了嵌套式的數(shù)據(jù)采集策略，不同于大多數(shù)其他入戶調(diào)查只在家戶中隨機(jī)抽取一人訪問，CFPS對(duì)受訪家庭中所有的基因成員及其直系親屬均進(jìn)行個(gè)人問卷的訪問，實(shí)現(xiàn)個(gè)體成員與家庭關(guān)系相嵌套的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。［18］就本文的研究問題而言，CFPS單獨(dú)設(shè)計(jì)了少兒?jiǎn)柧恚彝ブ兴?～16歲兒童均需其監(jiān)護(hù)人代答相應(yīng)問題，研究可以利用其嵌套設(shè)計(jì)將其子女信息匹配至成人庫(kù)中。此外，CFPS還提供了豐富的個(gè)體特征變量，便于進(jìn)行統(tǒng)計(jì)控制。

本文的主要分析樣本限定在只有一名0～16歲子女的個(gè)體中，這是因?yàn)榭紤]多子女家庭兒童身體健康狀況的組合更為復(fù)雜，放在一起分析可能會(huì)造成效應(yīng)的混淆。使用個(gè)案剔除法處理變量缺失值并將樣本年齡限定為60歲以下后，最終樣本量為3 450。此外，研究單獨(dú)構(gòu)造了家庭中有多個(gè)0～16歲子女的成人樣本作為補(bǔ)充，用以考察多子女生病的影響，刪除主要變量的缺失后樣本量為2 522。

（二）變量與測(cè)量

本文的因變量為抑郁水平。在CFPS2020年的問卷中，抑郁水平采用的是CES-D（Center for Epidemiologic Studies Depression）量表。CES-D量表是當(dāng)前應(yīng)用最為廣泛的抑郁量表之一，主要測(cè)量?jī)?nèi)容包括情緒低落、無(wú)價(jià)值感、絕望、食欲下降、注意力差等抑郁癥狀。其原始量表包含20道題目，受訪者過去一周內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)抑郁癥狀按照頻率分為幾乎沒有（不到一天）、有些時(shí)候（1～2天）、經(jīng)常有（3～4天）、大多數(shù)時(shí)候有（5～7天），分別賦為1至4分?？紤]題量太大，在調(diào)查中可能對(duì)受訪者造成困擾，CFPS2020年數(shù)據(jù)采用的是八道題的簡(jiǎn)化版本，要求受訪者評(píng)估以下八種行為和感受：我感到情緒低落、我覺得做任何事都很費(fèi)勁、我的睡眠不好、我感到愉快、我感到孤獨(dú)、我生活快樂、我感到悲傷難過、我覺得生活無(wú)法繼續(xù)。量表主要包含了軀體癥狀、抑郁情緒、積極情緒等項(xiàng)目。研究將反映積極情緒的題目進(jìn)行反向賦分，并將分?jǐn)?shù)加總為抑郁得分。為了保持量表的完整性，本研究采用的是轉(zhuǎn)換后的CES-D20得分，得分越高表明抑郁狀況越嚴(yán)重。

關(guān)鍵自變量為兒童的身體健康狀況。這部分問題在少兒?jiǎn)柧碇胁杉?，本研究主要通過生病1、就醫(yī)、醫(yī)療支出三個(gè)變量來(lái)測(cè)量?jī)和纳眢w健康。生病情況由“過去一個(gè)月，孩子是否生過病”這一問題測(cè)量，“是”賦值為1，“否”賦值為0。因病就醫(yī)狀況由“過去12個(gè)月，孩子是否因病去醫(yī)院或醫(yī)療場(chǎng)所看病”測(cè)量，“是”賦值為1，“否”賦值為0。醫(yī)療支出是過去12個(gè)月孩子由于傷病總體的醫(yī)療花費(fèi)，由門診、買藥等傷病花費(fèi)與住院費(fèi)用加總得到，包含已報(bào)銷和未報(bào)銷的部分，是一個(gè)連續(xù)變量，進(jìn)行了取對(duì)數(shù)處理。在穩(wěn)健性檢驗(yàn)中，研究將自變量替換成生病的次數(shù)，問卷中分別提問了孩子在過去一個(gè)月生病的次數(shù)、過去一個(gè)月因病就醫(yī)次數(shù)以及過去12個(gè)月因病就醫(yī)次數(shù)，均為連續(xù)變量。

針對(duì)家庭中有多個(gè)0～16歲子女的樣本，研究通過綜合多個(gè)子女過去一段時(shí)間的身體健康狀況生成自變量。孩子們上月生病情況是多分類變量，分為家庭中0～16歲孩子均沒有生病（參照類）、一個(gè)孩子生病（=1）、多個(gè)孩子生?。?2）。孩子們?nèi)ツ昃歪t(yī)情況同樣為分類變量，分為家庭中0～16歲孩子去年均沒有因病就醫(yī)（參照類）、一個(gè)孩子因病就醫(yī)（=1）、多個(gè)孩子因病就醫(yī)（=2）。多孩醫(yī)療總支出是將多個(gè)0～16歲孩子過去一年的所有醫(yī)療支出進(jìn)行加總，并取對(duì)數(shù)。

控制變量包括兒童特征與父母特征。兒童特征主要是孩子的性別與年齡。性別為二分類變量，男性賦值為1，女性賦值為0。年齡由調(diào)查年份減去出生年份獲得。在父母特征中，性別與年齡的構(gòu)造方法與兒童特征相同。城鄉(xiāng)為二分類變量，是指受訪者當(dāng)時(shí)的居住地，農(nóng)村和城鎮(zhèn)分別賦值為0和1。根據(jù)受訪者所在省份，研究進(jìn)一步劃分了西部、中部和東部地區(qū)。受教育年限為連續(xù)變量，根據(jù)受訪者的受教育程度進(jìn)行換算。是否在業(yè)為二分變量，“不在業(yè)”和“在業(yè)”分別賦值為0和1，其中“不在業(yè)”包括當(dāng)前沒有工作以及由于退休導(dǎo)致的不在工作狀態(tài)。家庭收入是指家庭的人均收入，通過對(duì)個(gè)體與家庭經(jīng)濟(jì)庫(kù)進(jìn)行匹配后獲取相應(yīng)信息，進(jìn)行了取對(duì)數(shù)處理?；橐鰻顟B(tài)包括“在婚”與“不在婚”兩類，其中“不在婚”包括單身、離異、喪偶幾個(gè)類別。

在對(duì)照顧資源供給與需求的分析中，研究還構(gòu)造了是否有祖輩參與照管和是否為多孩家庭兩個(gè)變量。是否有祖輩參與照管通過“一般情況，孩子晚上最主要由誰(shuí)照管”這一問題測(cè)量，選項(xiàng)設(shè)有孩子的爸爸、媽媽、爺爺奶奶、外公外婆、保姆、其他等。本研究將相關(guān)選項(xiàng)合并，分為“主要由父母照管”和“由祖輩或其他照管”兩類。是否為多孩家庭考察的是家庭中孩子的總數(shù)，需要特別說(shuō)明的是盡管研究的主要結(jié)果限定在家庭中只有一名0～16歲子女的樣本中，但是仍然存在一定比例的家庭有多個(gè)子女，即還有年齡在16歲以上的子女。家庭子女總數(shù)通過家庭關(guān)系庫(kù)匹配得到，將只有一個(gè)子女的個(gè)體賦值為0，有多個(gè)子女的個(gè)體賦值為1。表1展示了主要變量的描述性統(tǒng)計(jì)信息。

（三）分析方法

本研究首先關(guān)注兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響。由于因變量抑郁水平是連續(xù)變量，因此采用多元線性回歸的方法進(jìn)行估計(jì)。模型采用嵌套結(jié)構(gòu)，第一組模型僅納入對(duì)核心自變量?jī)和眢w健康的測(cè)量，考慮兒童特征與父母的個(gè)體特征是可能混淆變量，第二組模型在第一組模型的基礎(chǔ)上控制了兒童與父母特征，形成如下模型：

[CESDi=β0+β1Sickchildi+Xi'δ+εi] （1）

[i]代表父親或者母親，被解釋變量[CESDi]代表個(gè)體[i]的抑郁水平，[Sickchildi]表示個(gè)體[i]子女身體健康狀況，通過是否生病、因病就醫(yī)以及醫(yī)療支出進(jìn)行測(cè)量，[Xi]為一系列控制變量，包括孩子性別、孩子年齡、個(gè)體性別、個(gè)體年齡、城鄉(xiāng)居住地、所在地區(qū)、受教育年限、工作狀況、婚姻狀況、家庭收入；[εi]為隨機(jī)誤差。系數(shù)[β0]是截距項(xiàng)，[β1]是研究關(guān)注的兒童健康對(duì)父母抑郁的影響效應(yīng)，[δ]為控制變量對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)構(gòu)成的向量。其次，分析兒童身體健康對(duì)父母抑郁影響的異質(zhì)性。采用分樣本回歸的方法分別考察兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響在不同性別、城鄉(xiāng)、受教育水平、高低家庭收入群體中的效應(yīng)大小，并對(duì)分組回歸后組間系數(shù)的差異進(jìn)行檢驗(yàn)。最后，以分組回歸的方式分析不同照顧資源供給與需求情境下的影響。

四、研究結(jié)果

（一）兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響

子女身體健康是否會(huì)影響父母的抑郁水平？表2報(bào)告了全樣本OLS回歸結(jié)果。模型（1）至模型（3）是僅納入兒童身體健康變量的基準(zhǔn)模型，結(jié)果顯示在只有一名0～16歲子女的家庭中，與上個(gè)月孩子沒有生病的父母相比，孩子生病會(huì)顯著增加父母的抑郁得分。與過去一年孩子沒有就醫(yī)經(jīng)歷的父母相比，孩子因病就醫(yī)的父母更加抑郁。兒童的醫(yī)療支出越高，父母的抑郁水平也顯著更高?？紤]兒童特征與父母特征是兒童身體健康對(duì)父母抑郁影響的混淆變量，模型（4）至模型（6）在基準(zhǔn)模型之上控制了這些變量。研究發(fā)現(xiàn)在兒童和父母各方面特征都相同的情況下，孩子生病、因病就醫(yī)、更高的醫(yī)療支出會(huì)顯著增加父母的抑郁水平。這說(shuō)明在家庭的視角之下，中國(guó)社會(huì)中孩子的身體健康狀況會(huì)對(duì)父母的心理健康造成影響，特別是在低生育率背景下，兒童已經(jīng)成為家庭中重點(diǎn)保護(hù)和照看的對(duì)象，其精細(xì)化養(yǎng)育、生病照料等都需要父母的投入，體現(xiàn)出子女中心主義的特點(diǎn)與家庭內(nèi)部的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。

研究通過替換自變量進(jìn)行了穩(wěn)健性分析。表3展示了兒童生病與因病就醫(yī)次數(shù)對(duì)父母影響的OLS回歸結(jié)果。結(jié)果顯示隨著兒童上月生病次數(shù)、因病就醫(yī)次數(shù)、去年因病就醫(yī)次數(shù)的增加，父母抑郁得分也會(huì)顯著增加?？刂破渌兞亢笕呙吭黾右淮危改敢钟羲綄⒎謩e增加0.83分、0.73分與0.21分?；陬l率的測(cè)量反映出兒童生病的強(qiáng)度，兒童頻繁生病將導(dǎo)致父母體力和心理上的極大消耗，考慮父母對(duì)子女有著強(qiáng)烈的情感依附，兒童生病還可能引發(fā)父母的內(nèi)疚感和無(wú)助感，進(jìn)而增加他們的壓力和抑郁風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)果也說(shuō)明文章的主要發(fā)現(xiàn)具有一定的穩(wěn)健性。

上述研究發(fā)現(xiàn)是否也適用于擁有多個(gè)0～16歲兒童的家庭？在此類家庭中可能出現(xiàn)多個(gè)子女同時(shí)生病的情況，表4展示了基于多兒童家庭的分析結(jié)果?？梢钥吹蕉嗝麅和?duì)父母抑郁水平的影響具有一定的梯度。與家中沒有孩子上月生病相比，僅一個(gè)孩子生病會(huì)使父母抑郁水平顯著升高0.91分，多個(gè)孩子生病會(huì)使父母抑郁水平顯著升高1.35分。與家中沒有孩子去年就醫(yī)相比，一個(gè)孩子因病就醫(yī)的影響不顯著，多個(gè)孩子因病就醫(yī)會(huì)導(dǎo)致父母抑郁水平顯著升高0.88分。多個(gè)孩子的醫(yī)療總支出越高，父母的抑郁水平也顯著越高。這表明在多兒童家庭中，子女身體健康狀況同樣是影響父母心理健康狀況的重要因素，多名兒童同時(shí)生病會(huì)顯著增加家庭的照顧壓力。

（二）兒童身體健康影響父母抑郁的異質(zhì)性分析

表5展示了兒童身體健康對(duì)父母抑郁影響的分樣本回歸結(jié)果。兒童照料分工是高度性別化的，分父親與母親的結(jié)果顯示：孩子是否生病、是否因病就醫(yī)對(duì)母親抑郁水平的影響顯著為正，對(duì)父親的抑郁水平不存在顯著影響。這主要是因?yàn)榕酝ǔ⒋蟛糠值臅r(shí)間用于照料孩子、做家務(wù)等，而男性則會(huì)用于從事有報(bào)酬的市場(chǎng)化工作，從而形成“男主外、女主內(nèi)”的家庭分工模式。［19］即使當(dāng)今女性受教育程度和就業(yè)率大幅提高，社會(huì)對(duì)女性的期待依然包括具有高度利他屬性的無(wú)酬家務(wù)勞動(dòng)和照料工作。女性在職場(chǎng)之中的工作是第一輪班，回到家還需要承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)等第二輪班。［20］而在兒童照料方面，20世紀(jì)80年代以來(lái)興起的“密集母職”觀念強(qiáng)化了母親在兒童照料中的角色。母親被視為孩子最好、最理想的照顧者，母親應(yīng)該以孩子身心利益最大化為目標(biāo)，全心全意投入孩子照顧，甚至放棄自己的需要和利益。［21］CFPS數(shù)據(jù)結(jié)果也顯示母親作為孩子主要照料人的比例超過50%，在兒童照料中占據(jù)絕對(duì)的主導(dǎo)地位。當(dāng)兒童出現(xiàn)身體健康狀況時(shí)，也更多地由母親協(xié)調(diào)工作與家庭，付出時(shí)間與精力進(jìn)行照顧。本研究發(fā)現(xiàn)這種家庭分工造成了男女兩性在心理健康上的分化，女性付出更多，心理健康水平也更差，這種以犧牲女性健康為代價(jià)的模式不利于家庭的可持續(xù)發(fā)展。特別是隨著國(guó)家照顧支持的弱化，女性的照顧者角色不斷強(qiáng)化，會(huì)進(jìn)一步加劇性別之間的分化。不過在醫(yī)療支出方面，兒童就醫(yī)的花費(fèi)越高，父親與母親的抑郁水平均更高，兩性之間不存在顯著差異。這反映出隨著雙薪家庭的日益普遍，男女兩性共擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)開支都更加重視。

中國(guó)社會(huì)中城鎮(zhèn)與農(nóng)村之間仍存在資源配置與社會(huì)福利的分野。表5結(jié)果顯示孩子生病、因病就醫(yī)會(huì)顯著提高居住在城鎮(zhèn)的父母的抑郁水平，對(duì)居住農(nóng)村的父母并不存在顯著影響，兩個(gè)組別在因病就醫(yī)的影響上存在顯著城鄉(xiāng)差異。此外，無(wú)論是居住農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，孩子醫(yī)療支出的增加都會(huì)提升父母的抑郁水平。一方面，城市中的父母通常面臨更高的生活成本和工作壓力，工作與照顧孩子的時(shí)間沖突會(huì)加劇孩子生病時(shí)父母的抑郁情緒；另一方面，雖然城市的醫(yī)療資源相對(duì)豐富，但也可能使父母對(duì)孩子的健康期望更高，兒童健康問題造成父母心理壓力的可能性更大。隨著城市化的發(fā)展家庭不斷小型化，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有所弱化，父母較少能夠從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中獲得情感與生活支持，因此當(dāng)面臨孩子生病事件的沖擊時(shí)更容易產(chǎn)生心理健康問題。

父母的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位既影響兒童養(yǎng)育狀況，同時(shí)也是心理健康分化的重要來(lái)源。研究采用父母的受教育程度以及家庭人均收入來(lái)評(píng)估家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。受教育程度根據(jù)學(xué)歷是否為大專及以上劃分為高教育程度與低教育程度。結(jié)果顯示過去一年中孩子因病就醫(yī)對(duì)父母抑郁的影響在高教育群體中顯著為正，在低教育群體中不顯著，高低教育群體之間存在顯著差異。孩子是否生病以及醫(yī)療支出對(duì)高、低教育程度的父母均存在顯著正向影響，調(diào)節(jié)作用不顯著。家庭人均收入根據(jù)中位數(shù)劃分為高收入與低收入。研究發(fā)現(xiàn)不論收入高低，孩子生病、因病就醫(yī)、更高的醫(yī)療支出都會(huì)顯著增加父母的抑郁水平，組間差異不顯著。

兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的家庭中相對(duì)突出。除了“地板效應(yīng)”假設(shè)作為解釋外，還可能存在兩個(gè)原因。其一，家庭對(duì)疾病及孩子價(jià)值的認(rèn)知。盡管孩子是否生病或去醫(yī)院是客觀的行為，但也在一定程度上依賴于家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的家庭中，父母對(duì)各類疾病的知識(shí)更加了解，也更可能及時(shí)采用合理的醫(yī)療手段針對(duì)性治療疾病。其二，更高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與更大的時(shí)間壓力有關(guān)，時(shí)間是更為有限的資源。在這類家庭中，兒童生病更容易改變家庭的日常秩序，且父母提供照料的機(jī)會(huì)成本高，因此更可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒。

（三）不同照顧資源供給與需求情境下的影響

本研究將進(jìn)一步考察家庭在不同的照顧資源供給與需求情境下兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響，這些具體情境可以為政策制定提供更精準(zhǔn)的信息，也有助于識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)群體。

1. 照顧供給情境

照顧資源的供給需要人力來(lái)支撐，具體討論兩種情況。第一，家庭中有祖輩或者其他人分擔(dān)照料壓力。已有研究發(fā)現(xiàn)：為了緩解母職壓力，在中國(guó)城市家庭中開始廣泛存在代際育兒合作的現(xiàn)象，祖輩會(huì)以“幫忙者”的角色進(jìn)入子女家庭，承擔(dān)大量生理性撫育和家庭照料的工作。［22］在“祖輩管生活、父母管教育”的模式之下，祖輩的參與很大程度增加了家庭照顧資源的供給，緩解了父母在兒童照料上的壓力。圖1報(bào)告了分“主要由父母照管”和“由祖輩或其他照管”兩類樣本的OLS回歸結(jié)果，圖中95%置信區(qū)間橫跨零值則結(jié)果不顯著，在零值右側(cè)為正效應(yīng)，左側(cè)為負(fù)效應(yīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)只有當(dāng)父母親自參與照料兒童時(shí)，兒童生病、因病就醫(yī)才會(huì)對(duì)他們的抑郁水平造成影響。當(dāng)孩子主要由祖輩或者其他人照料時(shí)，父母的照料壓力得到緩解，抑郁水平的升高并不顯著。不過，由于祖輩或者其他人參與照料更多增加的是照料時(shí)間供給而非經(jīng)濟(jì)資源供給，因此醫(yī)療支出對(duì)抑郁水平的影響依然顯著。

第二，父母一方不在業(yè)全職照料家庭。圖2展示了分父母工作狀態(tài)的OLS回歸結(jié)果。對(duì)于在業(yè)的父母而言，兒童生病、因病就醫(yī)以及醫(yī)療支出的增加會(huì)顯著增加他們的抑郁水平。這主要是由于工作與家庭是當(dāng)代成年人生活中的兩個(gè)重要領(lǐng)域，二者的沖突和失調(diào)是壓力的來(lái)源，會(huì)導(dǎo)致負(fù)面的心理健康后果。［23］如果父母中有一方不在業(yè)，那么家庭中整體的照料資源會(huì)有所增加。圖2結(jié)果顯示不在業(yè)群體中兒童身體健康不佳對(duì)父母抑郁水平的影響不顯著。不過，工作與家庭照顧之間的關(guān)系具有兩面性。一方面，工作的時(shí)間投入與家庭中的照顧需求會(huì)產(chǎn)生沖突。特別是當(dāng)工作的靈活性不足時(shí)，固定的工作時(shí)間難以應(yīng)對(duì)孩子突發(fā)性身體健康狀況所引發(fā)的照顧需求。但是另一方面，工作收入是家庭經(jīng)濟(jì)支持的重要保障。高收入不僅意味著針對(duì)醫(yī)療支出的給付能力，還會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)的選擇與利用。

2. 照顧需求情境

照顧資源的需求取決于被照顧者，在本文指孩子狀況，研究同樣討論兩種情形。第一，當(dāng)家庭中有多個(gè)子女時(shí)會(huì)對(duì)照顧資源提出更高需求，家庭中有限的資源需要在多個(gè)孩子之間分配。圖3展示了分獨(dú)生子女家庭和多子女家庭的OLS回歸結(jié)果。結(jié)果顯示無(wú)論是獨(dú)生子女家庭還是多子女家庭，家中0～16歲的孩子生病、因病就醫(yī)、更高的醫(yī)療支出都會(huì)顯著增加父母的抑郁水平，只是在多子女家庭中系數(shù)值略大。多子女家庭中孩子的需求增加是多種因素共同作用的結(jié)果，子女的需求通常包括健康、教育、情感支持等多個(gè)方面。孩子的數(shù)量越多，照顧需求就越疊加，父母越需要投入更多的時(shí)間和精力來(lái)滿足每個(gè)孩子的需求。不過在本研究的分析樣本中，獨(dú)生子女家庭中只有一名0～16歲兒童，多子女家庭由一名0～16歲兒童和一名或多名16歲以上子女構(gòu)成，樣本分布特點(diǎn)在某種程度上導(dǎo)致兩組之間的結(jié)果差異不大。

第二，兒童的年齡階段不同，照顧需求不同。在嬰幼兒時(shí)期，兒童通常需要父母或照顧者提供全天候的看護(hù)，這一時(shí)期照顧需求非常高，父母的身體、心理和情感投入較大。等到兒童更大一些，身體上的照顧需求有所減少，但仍需要在學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、日常起居、社會(huì)活動(dòng)等方面提供支持。由于本文關(guān)注的是0～16歲兒童，考慮樣本分布的平衡性，研究以兒童年齡中位數(shù)8歲作為劃分樣本的依據(jù)。孩子8歲及以下主要涉及嬰幼兒時(shí)期以及小學(xué)低年級(jí)階段，8歲以上則主要是學(xué)齡期和青春期階段。圖4展示了分兒童年齡的樣本OLS回歸結(jié)果?？梢园l(fā)現(xiàn)無(wú)論兒童處于哪一個(gè)階段，生病和因病就醫(yī)都會(huì)顯著增加父母的抑郁水平，組間的差別并不是很大。這也說(shuō)明在中國(guó)社會(huì)兒童的照顧責(zé)任與經(jīng)濟(jì)壓力是普遍的，所有年齡段的孩子在生病時(shí)都需要照顧，雖然具體的照顧方式可能不同，但父母的照顧責(zé)任和壓力是一致的。

綜合以上照顧資源的供給與需求情境可以發(fā)現(xiàn)照顧供給更可能調(diào)節(jié)兒童身體健康對(duì)父母抑郁的影響。當(dāng)祖父母能夠提供照料支持或者父母一方不在業(yè)時(shí)，家庭中的照顧資源供給有所增加，能夠有效緩解兒童生病對(duì)父母心理健康的負(fù)面影響。而無(wú)論家庭中孩子多還是少、孩子的年齡大還是小，兒童生病都會(huì)顯著提升父母抑郁水平，組間的差異并不大。其根本原因在于照顧資源供給的外生性與照顧資源需求的內(nèi)生性。照顧供給通常受政策、家庭條件和經(jīng)濟(jì)條件等外部因素的影響，當(dāng)供給能夠快速響應(yīng)家庭的需求時(shí)，父母可以更容易獲得所需的支持。照顧需求通常是由家庭內(nèi)部的因素所驅(qū)動(dòng)，包括孩子的健康狀況、家庭成員的心理狀態(tài)、生活環(huán)境等。只要照顧需求存在，就會(huì)對(duì)父母提出要求，而需求的多少可能是相對(duì)次要的問題。照顧資源供給與需求的不同特性對(duì)政策優(yōu)化具有啟發(fā)意義。

五、結(jié)論與討論

本文關(guān)注兒童身體健康狀況與父母抑郁之間的關(guān)系。不同于以往研究?jī)H從個(gè)體自身因素出發(fā)尋找抑郁的原因，研究聚焦兒童身體健康不佳這一具體的情景，考察兒童生病、因病就醫(yī)等生活事件對(duì)父母抑郁水平的影響。研究發(fā)現(xiàn)兒童生病或者因病就醫(yī)會(huì)顯著增加父母的抑郁水平，醫(yī)療開支越大，父母的抑郁水平也越高。進(jìn)一步將自變量采用頻率測(cè)量、拓展至多個(gè)子女同時(shí)生病的情境，上述影響同樣成立。此外，影響效應(yīng)存在性別與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的分化。兒童生病僅會(huì)增加母親的抑郁水平，對(duì)父親的影響并不顯著。居住城鎮(zhèn)、高教育水平的家庭兒童健康不佳對(duì)父母抑郁的影響更大。從照顧資源的供給與需求來(lái)看，當(dāng)祖父母能夠提供照料支持或者父母一方不在業(yè)時(shí)，兒童生病對(duì)父母抑郁的影響相對(duì)較??；而照料需求的多少并不會(huì)顯著改變影響效應(yīng)。

本研究將兒童身體健康狀況與父母抑郁的關(guān)系置于照顧的供給與需求視角下進(jìn)行分析。照顧之所以成為問題，關(guān)鍵在其稀缺性和不確定性，照顧者與被照顧者始終處于關(guān)系結(jié)構(gòu)中，因此會(huì)受到周邊多重因素和關(guān)系的影響而導(dǎo)致脆弱性。［24］已有研究指出在家庭功能弱化的大背景下，以家庭為主的兒童照顧安排已經(jīng)難以維系，產(chǎn)生了一系列的負(fù)面影響。在宏觀層面，兒童照料是人口再生產(chǎn)得以實(shí)現(xiàn)的必要條件。［25］兒童照料資源不足會(huì)抑制家庭的生育意愿，當(dāng)前生育政策已經(jīng)有所放松，兒童照顧壓力成為束縛家庭再生育的主要擔(dān)憂之一。［26］本文以父母抑郁為結(jié)果提供了微觀層面的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)，結(jié)果表明如果兒童照顧資源不足可能會(huì)對(duì)父母心理健康造成負(fù)面影響，對(duì)此重點(diǎn)在于增加照顧資源的供給，更多的照顧資源供給能夠發(fā)揮“保護(hù)網(wǎng)”作用，在面臨兒童生病事件時(shí)為家庭托底，減少父母抑郁的發(fā)生。

上述研究發(fā)現(xiàn)具有一定的政策啟發(fā)意義。從國(guó)際比較的視野出發(fā)，各國(guó)針對(duì)兒童照料壓力的負(fù)面影響已出臺(tái)了一系列保護(hù)性政策。北歐國(guó)家為需要特殊照顧的兒童父母提供了額外的假期。挪威12歲以下生病孩子的父母每年有10～15天的照顧假，單親家庭的父母可以享受20～30天的照顧假。在瑞典，勞動(dòng)力市場(chǎng)存在一定程度的性別隔離，女性更可能因?yàn)榧彝ズ妥优男枰褂糜H子假期、靈活就業(yè)安排等。［27］瑞典的家庭政策體系建設(shè)較為完備，除了常見的親子假期、兒童津貼、兼職工作機(jī)會(huì)外，還推行了“父親假期”（Daddy Month）和“性別平等津貼”制度（Gender Quality Bonus）。［28］同為東亞國(guó)家的日本也引入了當(dāng)孩子發(fā)生緊急事件時(shí)的休假照料。

中國(guó)的實(shí)證發(fā)現(xiàn)和各國(guó)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都表明未來(lái)我國(guó)的政策導(dǎo)向需要關(guān)注幾點(diǎn)核心問題。一是兒童的社會(huì)保障。當(dāng)前我國(guó)已進(jìn)入“少子老齡化”社會(huì)，兒童健康關(guān)系到國(guó)家和民族未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出要實(shí)施健康兒童計(jì)劃，加強(qiáng)兒童早期發(fā)展，加強(qiáng)兒科建設(shè)，加大兒童重點(diǎn)疾病防治力度。與此同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該發(fā)揮經(jīng)濟(jì)保障的功能，如何針對(duì)性地推廣少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，緩解兒童健康對(duì)家庭的沖擊，幫助家庭減輕兒童的撫養(yǎng)壓力，是未來(lái)政策值得重點(diǎn)關(guān)注的方向。二是如何平衡照顧資源的供需矛盾，重點(diǎn)在于增加照顧資源的供給。當(dāng)前中國(guó)社會(huì)還缺乏兼顧工作和照料子女的制度性支持，需要進(jìn)一步完善假期制度，在帶薪產(chǎn)假的基礎(chǔ)上增設(shè)親職假。以創(chuàng)設(shè)假期為代表的家庭友好的工作環(huán)境能夠減少個(gè)人工作與家庭之間的沖突，促進(jìn)工作和家庭的平衡。三是照顧問題上的性別友好機(jī)制。女性承擔(dān)了更多的兒童照料工作，她們也更可能因此存在抑郁風(fēng)險(xiǎn)。這種負(fù)向循環(huán)的結(jié)果不僅會(huì)抑制個(gè)體的生育意愿，更會(huì)造成社會(huì)整體的生育低迷。盡管在公共領(lǐng)域內(nèi)兩性平等取得了突破性進(jìn)展，女性在教育獲得與勞動(dòng)力市場(chǎng)參與中占據(jù)了一席之地，但私下領(lǐng)域內(nèi)的“第二輪班”仍然是她們的巨大困擾。值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)是推動(dòng)男性參與兒童照料，如在父親假和父母假中增加父親配額，促進(jìn)家庭成員之間的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，為家庭賦能。

當(dāng)然，研究還存在一定的局限性。由于使用的是截面數(shù)據(jù)，研究無(wú)法很好地處理因果關(guān)系的雙向性問題。兒童生病可能是引發(fā)父母抑郁的原因，反之父母心理健康不佳也可能對(duì)兒童身體健康造成影響。未來(lái)的研究可以基于縱貫數(shù)據(jù)通過交叉滯后模型等對(duì)二者的關(guān)系作進(jìn)一步討論，以深化對(duì)家庭內(nèi)個(gè)體互動(dòng)的認(rèn)識(shí)。

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［責(zé)任編輯 韓淞宇］

Children's Physical Health and Parental Depression：

A Caregiving Resource Supply and Demand Perspective

SHENG He，LI Jianxin

（Department of Sociology，Peking University，Beijing，100871，China）

Abstract：Adult depression has become a global public health issue. While much of the existing literature examines individual-level determinants of depression，less attention has been paid to the family context. In Chinese family culture，parents' expectations and sense of responsibility toward their children are strong，and children's illness can be a disruptive event for the family. It disrupts the normal family functioning and imposes additional caregiving and financial demands，which may in turn affect parental mental health. Particularly in light of the escalating aging population and the significant influx of women into the labor force，traditional family-centered caregiving activities have become increasingly insufficient to meet the growing demands for care. Therefore，the balance between caregiving supply and demand forms the structural context for understanding this issue. Using data from the 2020 China Family Panel Studies （CFPS），this study examines the impact of children's health on parental depression and analyzes the heterogeneity within the caregiving supply and demand framework. The study finds that among parent with only one child aged 0～16，the child's illness or medical treatment significantly increases parental depression levels. Higher medical expenses are associated with greater parental depression. These results remain robust when the analysis accounts for illness frequency and when extended to families with multiple children. The study also reveals gender and socioeconomic differences in the effects of children's health on parental depression. Women，as the primary caregivers，experience significant increases in depression when their children fall ill，whereas the impact on fathers is not as pronounced. This shows the influence of traditional family roles in China. The negative impact of the child's poor health on parental depression is more pronounced among parents living in urban areas and those with higher educational attainment. Further analysis explores the effects of caregiving supply and demand. On the supply side，when grandparents are available to provide caregiving support or when one parent is not employed，the impact of children's illness on parental depression is mitigated. This indicates that increased caregiving supply serves as a "safety net"，providing crucial support to the family. On the demand side，regardless of the total number of children in the family or their ages，children's illness consistently elevates parental depression levels. The findings offer important insights for optimizing child care policies. Drawing on the advanced experiences of other countries，it is crucial to place greater emphasis on social protection for children，address the imbalance between caregiving supply and demand，and prioritize increasing caregiving resources. Institutional support should be developed to help parents balance work and child care. Additionally，it is essential to promote gender equality in caregiving by encouraging fathers' involvement in child care and fostering a shared responsibility for family risks. This would not only alleviate the mental health burden on parents but also empower families to better manage caregiving challenges in a rapidly changing social context.

Key Words：Children's Physical Health，Parental Depression，Caregiving Resource，Supply and Demand

【收稿日期】 2024-03-24

【基金項(xiàng)目】 教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地重大項(xiàng)目：中國(guó)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展關(guān)鍵問題研究（22JJD840001）

【作者簡(jiǎn)介】 盛 禾（1996-），女，湖北武漢人，北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系博士研究生；李建新（1962-），男，新疆伊寧人，北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授，北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)與發(fā)展中心研究員。