什么是磁共振成像

磁共振成像是利用生物體內(nèi)特定原子核在磁場中所表現(xiàn)出的磁共振現(xiàn)象而產(chǎn)生信號，經(jīng)空間編碼、重建而獲得影像的一種成像技術(shù)。磁共振成像主要適用于頭部（眼眶、鼻竇、垂體等）、頸部、腹部、盆腔、椎體、四肢關(guān)節(jié)、血管等部位的疾病診斷。磁共振成像具有非侵入性、解剖結(jié)構(gòu)分辨率高等特點(diǎn)，對軟組織和血流的評估更準(zhǔn)確。利用三維圖像重建能力，可以鑒別腫瘤的良惡性、評估腫瘤術(shù)后有無殘留或復(fù)發(fā)、診斷炎性疾病、顯示血腦屏障的破壞程度（腦膜或脊膜病變的顯示）等。因磁共振成像檢查無輻射、無創(chuàng)傷、沒有X射線損傷，更適用于特定患者群體，如孕婦、兒童、對X射線敏感的患者等。

磁共振成像的優(yōu)勢和劣勢

磁共振成像具有更好的軟組織分辨能力、更大的空間分辨能力和更廣闊的視野，對一些復(fù)雜情況的診斷和病理評估具有獨(dú)特的優(yōu)勢。磁共振檢查圖像分辨率更高，對某些復(fù)雜病例的診斷更加準(zhǔn)確。磁共振成像具有任意方向直接切層的能力，在不移動患者和掃描床的情況下實(shí)現(xiàn)對任何角度的掃描和圖像重建。然而，磁共振檢查需要使用磁場和射頻脈沖，耗時更久、價(jià)格也相對較高。

什么是磁共振增強(qiáng)掃描

磁共振增強(qiáng)掃描就是將含有釓的造影劑根據(jù)患者體重和一定時間進(jìn)行靜脈注射，一般會選擇手背上比較粗的靜脈或上臂的肘靜脈。磁共振增強(qiáng)掃描是指使用造影劑，如順磁性造影劑，改變正常組織與病變的對比度，采用特定的脈沖序列以突顯病變組織的影像特征。當(dāng)遇到和正常組織相仿的病變組織時，如腫瘤早期的組織壞死、炎癥等，僅依靠磁共振成像無法明確診斷，則需要做磁共振增強(qiáng)掃描。

對比劑的作用和注意事項(xiàng)：對比劑可隨血液流動到達(dá)病變部位，病變部位在對比劑的作用下發(fā)生明顯的顯示，可以最大限度地反映疾病的性質(zhì)、范圍及大小等，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地識別和評估病灶、異常組織或器官。常用的對比劑為順磁性含釓造影劑，這種造影劑比較安全，不會引起不良反應(yīng)且較少見過敏反應(yīng)。由于造影劑主要從腎臟進(jìn)行排泄，因此嚴(yán)重腎功能異常患者謹(jǐn)慎使用。

磁共振增強(qiáng)掃描的意義

①發(fā)現(xiàn)有無病變或更多病變組織。較多疾病因?qū)Ρ炔幻黠@無法被發(fā)現(xiàn)，有些病變組織會與正常組織信號非常接近，使其不易被顯示出來。而有些病灶體積較小，難以觀察到，尤其是微小病灶，在平掃時容易遺漏。②對已知病變進(jìn)行定性判斷，如腫瘤與非腫瘤、惡性與良性等。③界定病灶邊界、范圍。平掃時因周圍組織的水腫，一些病變的邊界被掩蓋，磁共振增強(qiáng)掃描可以顯示比較完整的邊界。④在腫瘤治療隨訪中的應(yīng)用?；钚阅[瘤細(xì)胞增殖后會強(qiáng)化，非活性腫瘤細(xì)胞則不會強(qiáng)化。⑤一些特殊檢查，如臂叢、頸叢、頸部斑塊、頸部動脈成像等，需要使用磁共振增強(qiáng)掃描。

磁共振成像有輻射嗎

磁共振成像也被稱為核磁共振，有人因它名稱里面帶了個“核”字，就擔(dān)心它有輻射。磁共振成像是沒有輻射的，老年人、兒童和孕婦都可以做?！昂恕敝傅氖窃拥脑雍耍@些原子核具有自旋屬性。在強(qiáng)磁場中，原子核的自旋會發(fā)生共振，產(chǎn)生可以測量的信號，從而用于成像和分析。具體來說，磁共振成像是利用不同原子核的自旋行為獲取物質(zhì)的信息，最常用的原子核是氫原子核（質(zhì)子），因?yàn)槿梭w中大部分組織都含有水分，而水分中包含氫原子。在強(qiáng)磁場中暴露樣本或患者的原子核，利用無害的無線電波脈沖激發(fā)和檢測這些原子核的共振信號，就可以生成高分辨率的圖像或譜線，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像、化學(xué)分析和材料研究等領(lǐng)域。在核磁共振中，“核”實(shí)際上指的是原子核，而不是核能或核反應(yīng)中的核，因此不用擔(dān)心核輻射的問題。

做磁共振成像檢查時為什么不能攜帶金屬和磁性物品

磁共振成像機(jī)器主體相當(dāng)于一個巨大的磁鐵，無論機(jī)器是否開機(jī)，機(jī)器的巨大磁場和磁力都一直存在，所有含鐵的金屬物都容易被吸上去。含磁性且易被磁化或損壞的物品包括磁卡、IC卡、起搏器、助聽器等。因此，家屬和其他陪同人員在沒有經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員允許的情況下絕對不能進(jìn)入掃描間?；颊弑仨氂信阃藛T并按要求將手機(jī)、鑰匙、錢包、電子設(shè)備等存放于掃描間外。

金屬和磁性物品被磁共振成像機(jī)器吸上去之后會造成嚴(yán)重后果，不僅嚴(yán)重影響圖像質(zhì)量，還易傷及人體、損害機(jī)器。若將人體內(nèi)的金屬植入物帶入磁場，強(qiáng)磁場可使植入物溫度升高、過熱和損毀，植入物在患者體內(nèi)的位置也可能發(fā)生變化，甚至造成患者植入物部位不同程度燒傷，嚴(yán)重者可達(dá)三度燒傷。

戴假牙能做磁共振成像嗎

部分人擔(dān)心戴假牙后不能做磁共振成像檢查，尤其是一些老年人。其實(shí)，假牙也分好多種，有固定的假牙和可移動的假牙。如果假牙的材料不是金屬或鈦合金的，做磁共振成像檢查基本沒什么影響；如果假牙含有鐵或磁性成分，活動的假牙最好先摘下來，因?yàn)槠湓诖艌隼锶菀装l(fā)生移動而影響檢查質(zhì)量，同時也會對患者的安全造成威脅。如果是固定的假牙，也不用太擔(dān)心，因?yàn)楣潭ǖ募傺辣旧聿粫苿?，所造成的偽影也相對比較小。比如，做顱腦磁共振成像檢查時，固定的假牙只是對拍出來的片子（也就是圖像）造成一定影響，但影響程度相對較小，一般不影響診斷。如果檢查的部位恰好就在假牙的位置，那還是對片子有很大影響的，這種情況較少，需要現(xiàn)場與醫(yī)護(hù)人員商議。

磁共振成像檢查時的噪聲為什么那么大

磁共振成像機(jī)器有一種內(nèi)部構(gòu)件叫作梯度線圈，這個梯度線圈會產(chǎn)生不斷變化的電流，電流的急劇切換導(dǎo)致線圈高頻振動，從而產(chǎn)生噪聲。目前，醫(yī)院里的磁共振成像設(shè)備產(chǎn)生的噪聲一般在65～95分貝，在沒有佩戴耳保護(hù)裝置接受磁共振成像的情況下，此噪聲可對患者的聽力造成一定損傷。如果耳塞使用得當(dāng)，則可降低噪聲至10～30分貝，不會對聽力造成任何損傷。

磁共振成像檢查注意事項(xiàng)

（一）檢查身上是否帶有金屬制品

禁止攜帶含磁性的物品或電子產(chǎn)品，如各種磁卡、IC卡、起搏器及助聽器、手機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、神經(jīng)刺激器等。若有手術(shù)史，一定要提前告知醫(yī)務(wù)人員并告知體內(nèi)有無異物，如支架、鋼板內(nèi)固定、宮內(nèi)節(jié)育器等，由醫(yī)務(wù)人員決定能否檢查。

（二）做好心理準(zhǔn)備和情緒管理

在做磁共振成像檢查時，3%～10%的人會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌等情緒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幽閉恐懼癥，以致不能配合完成檢查。因此，在必要時親屬需要陪同并密切配合醫(yī)務(wù)人員。

（三）其他準(zhǔn)備

絕大多數(shù)部位的磁共振成像檢查是不需要空腹的，但如果是腹部檢查，則需要禁食6～8小時；如果是盆腔檢查，則需要憋尿。嚴(yán)禁各類推車、輪椅、病床及氧氣鋼瓶靠近掃描間。若患者需要家屬協(xié)助進(jìn)入掃描間，家屬也同樣需要去除身上的所有金屬物品。

（四）特殊人群檢查注意事項(xiàng)

精神障礙、新生兒和嬰幼兒患者需要預(yù)先到申請檢查的科室開鎮(zhèn)靜藥，或請相關(guān)醫(yī)生予以全程指導(dǎo)。過敏體質(zhì)者及輕度腎功能不全者需要謹(jǐn)慎考慮做該檢查。孕婦及哺乳期女性慎用釓對比劑，懷孕3個月內(nèi)的孕婦原則上不進(jìn)行磁共振成像檢查。做增強(qiáng)掃描的患者，請?jiān)跈z查前適當(dāng)飲水，可自帶礦泉水。

檢查過程中的預(yù)期掃描是無痛的?；颊咛稍谝粋€可移動的床上，床會滑入一個長圓筒形的機(jī)器內(nèi)。在掃描過程中，患者需要保持靜止，以獲得清晰的圖像。檢查時間相對較長，頭顱的掃描時間需要7～8分鐘，如果是腹部或者增強(qiáng)部位則需要20～30分鐘?；颊邞?yīng)保持靜臥不動，在醫(yī)師的指導(dǎo)下平靜呼吸，根據(jù)提示努力配合憋氣。

結(jié)語

磁共振成像技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的一個里程碑，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，磁共振成像的應(yīng)用范圍正在不斷擴(kuò)大。展望未來，我們可以預(yù)見核磁共振技術(shù)將繼續(xù)在精確度、效率和患者體驗(yàn)方面進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)，在提高疾病診斷水平和治療效果的同時，也為醫(yī)生和患者提供更多的便利。希望通過本文的科普，大家能夠?qū)Υ殴舱癯上窦夹g(shù)有正確的認(rèn)識，也希望有更多的人能夠了解影像檢查的重要性。

編輯：臺小雨