腫瘤是嚴重威脅兒童健康的疾病，其中白血病在兒童腫瘤中位居首位，其他還包括淋巴瘤、腦瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等。對于兒童腫瘤的治療，患兒的營養(yǎng)狀況影響較大。當(dāng)兒童患有腫瘤時，腫瘤本身和治療等影響會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而長期營養(yǎng)不良容易導(dǎo)致預(yù)后不佳，甚至威脅生命健康。因此，要注意腫瘤患兒的營養(yǎng)狀況，為患兒提供良好的營養(yǎng)支持，以改善其預(yù)后。

兒童腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？

①長時間內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重下降；②出現(xiàn)頭痛，且經(jīng)常在早晨出現(xiàn)想要嘔吐的癥狀；③骨、關(guān)節(jié)、下腹部、頸部、背部或腿部出現(xiàn)腫塊，并有逐漸增大的情況或出現(xiàn)頑固性；④出現(xiàn)瘀傷比較嚴重，且有出血或皮疹現(xiàn)象；⑤出現(xiàn)感染且持續(xù)時間較長，次數(shù)較多；⑥患有腫瘤時，可能會出現(xiàn)瞳孔發(fā)白的癥狀；⑦出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時間較長；⑧出現(xiàn)疲勞的時間較長，或經(jīng)常臉色蒼白；⑨突然出現(xiàn)眼睛或視覺變化，且變化時間較長；⑩出現(xiàn)發(fā)熱，且發(fā)熱原因不明，持續(xù)時間較長，具有復(fù)發(fā)性特點。

兒童腫瘤的病因有哪些？

兒童腫瘤的病因較多，除遺傳因素之外，還可能與長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、環(huán)境等因素存在較大關(guān)系。具體如下：

1.遺傳因素

父母存在遺傳或孕期突變的易感基因時，可提高兒童患腫瘤的概率。此外，母體在孕期感染某種病原體或長期接觸輻射、化學(xué)物品時，可能導(dǎo)致兒童患腫瘤。

2.吸煙、被動吸二手煙

孕婦在懷孕期間吸煙或被動吸二手煙，可提高子女患腫瘤的概率。此外，嬰幼兒正處于生長發(fā)育階段，若長期處于有二手煙的環(huán)境，可能會提高其患腫瘤的概率。

3.環(huán)境因素

如兒童長期處于油煙、汽車尾氣，以及高濃度甲醛等化學(xué)物質(zhì)殘留的環(huán)境中，可增加其患腫瘤的可能性。

4.兒童肥胖

現(xiàn)代社會，日常飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，如兒童缺乏運動，導(dǎo)致出現(xiàn)肥胖、超重的現(xiàn)象。肥胖不僅可能導(dǎo)致兒童身心發(fā)展受到較大影響，還可能導(dǎo)致其患上腫瘤疾病。

腫瘤患兒的營養(yǎng)狀況如何評估？

腫瘤患兒在患病期間可因多種因素出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。具體評估患兒營養(yǎng)狀況的方法如下：

可采用體格測量法，對身高、體重、頭圍、骨骼等相關(guān)指標(biāo)進行檢測，從而計算兒童的生長速度、發(fā)育水平等，為營養(yǎng)狀況提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。

可通過皮褶厚度測量法對兒童脂肪厚度展開測量，并詳細了解兒童的脂肪儲備情況，從而評估其營養(yǎng)狀況。

腫瘤患兒發(fā)生營養(yǎng)不良的影響因素有哪些？

1.腫瘤本身的影響

腫瘤疾病本身會導(dǎo)致患兒食欲下降，也會影響其消化吸收功能。腫瘤不斷生長，對患兒的消化道產(chǎn)生一定壓迫，導(dǎo)致消化不良、食欲降低，加上腫瘤細胞增殖會消耗更多的營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。

2.化療和放療的副作用

兒童患有腫瘤時，可通過化療和放療方式緩解病情。但是，化療和放療容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲下降等。

3.心理因素

多數(shù)腫瘤患兒在患病期間，心情低落，心理存在不適感，長期如此很容易導(dǎo)致食欲降低，影響身體營養(yǎng)的補充，從而出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。

4.代謝變化

兒童患有腫瘤時，體內(nèi)的代謝會出現(xiàn)異常，能量消耗較大，但是營養(yǎng)攝入較少，可導(dǎo)致其出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。

5.治療導(dǎo)致的并發(fā)癥

對腫瘤進行化療、放療可能會使患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，如肝臟或腎臟功能受損，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。

6.社會經(jīng)濟因素

兒童患腫瘤疾病后，治療時間較長，且治療費用較高，給家庭造成一定的經(jīng)濟負擔(dān)，也會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。

如何改善腫瘤患兒營養(yǎng)狀況？

1.適量攝入高蛋白食物

適量攝入高蛋白食物能夠幫助患兒補充身體所需的能量，還能有效維持其多種組織器官的功能。因此，家長應(yīng)根據(jù)腫瘤患兒的具體情況，讓其攝入適量的高蛋白食物。例如：當(dāng)患兒患有白血病時，可給患兒進食較軟爛、易消化的蛋白質(zhì)食物，如蛋、奶、豆?jié){等。

2.增加優(yōu)質(zhì)脂肪供給

在治療過程中，多數(shù)腫瘤患兒的胃腸道黏膜會受到一定損傷，家長應(yīng)及時給患兒補充適量的優(yōu)質(zhì)脂肪，以修復(fù)患兒的身體功能。此外，家長給患兒提供優(yōu)質(zhì)脂肪時，應(yīng)咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師。

3.合理提供碳水化合物

家長應(yīng)給腫瘤患兒提供適量的碳水化合物，如全谷類食物和根莖類食物等。此外，應(yīng)嚴格限制腫瘤患兒對精制糖、餅干、精白米和精白面等食物的攝入量，避免促進腫瘤生長。

4.提高維生素、微量元素供給

家長應(yīng)給腫瘤患兒多吃一些新鮮的蔬菜和水果，以提高維生素的攝入量。此外，還要讓患兒適量攝入微量元素，從而有效預(yù)防、控制腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。

5.謹慎選擇調(diào)味品

家長在給腫瘤患兒烹制食物時，應(yīng)選擇比較自然的調(diào)味品，如蔥、姜、蒜、鹽等，不要攝入較多含有化學(xué)物質(zhì)的精制調(diào)味品。

6.限制垃圾食品的攝入

多數(shù)腫瘤患兒會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，且身體免疫力下降，肝腎功能受到一定損傷。因此，家長應(yīng)嚴格限制腫瘤患兒對垃圾食品的攝入，及時補充其身體所需營養(yǎng)物質(zhì)，以有效促進組織修復(fù)，減輕肝腎代謝負擔(dān)。

家長在日常要加強對兒童營養(yǎng)健康的關(guān)注，保證兒童營養(yǎng)均衡和生長環(huán)境安全，以有效預(yù)防兒童腫瘤發(fā)生。對于已出現(xiàn)腫瘤的兒童，家長要注意患兒的營養(yǎng)狀況，及時給其補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、微量元素等營養(yǎng)素，避免營養(yǎng)不良，提高患兒生活質(zhì)量，改善腫瘤預(yù)后。

基金項目：番禺區(qū)科技計劃項目（2022-Z04-093），基金課題題目：番禺區(qū)常見惡性腫瘤患者人群的營養(yǎng)狀況評價及影響因素研究。