耳鼻喉科作為醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要分支，承擔(dān)著人體最敏感的三個(gè)感官系統(tǒng)：聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)。然而，許多人在日常生活中對(duì)耳鼻喉的一些小問(wèn)題往往不予重視，認(rèn)為它們是小毛病，不值得大驚小怪。但事實(shí)上，一些看似微小的癥狀，可能預(yù)示著嚴(yán)重的健康問(wèn)題。需要及時(shí)就醫(yī)。耳鼻喉是人體與外界相通的重要部位，容易受到各種侵襲，因此也成了急癥的高發(fā)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，耳鼻喉科急診占總急診量的八分之一。那么，耳鼻喉常見(jiàn)急癥有哪些？有哪些表現(xiàn)？有何注意事項(xiàng)？何時(shí)需要就醫(yī)？本文將科普一些常見(jiàn)的耳鼻喉急診情況，幫助大家提高警覺(jué)。

耳鼻喉科急診常見(jiàn)癥狀

突發(fā)性耳聾 指在短時(shí)間內(nèi)（通常在幾小時(shí)到幾天內(nèi)）發(fā)生的單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力下降。有耳鳴及耳悶不適感，可間斷或持續(xù)性出現(xiàn)?；颊哂蓄^暈或眩暈感，部分癥狀嚴(yán)重者可有惡心、嘔吐等癥狀。這可能是內(nèi)耳血流障礙、病毒感染、自身免疫性疾病等原因造成的。如果出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，應(yīng)立即就醫(yī)，因?yàn)榧皶r(shí)治療可以大大提高恢復(fù)聽(tīng)力的機(jī)會(huì)。

鼻出血 俗稱流鼻血，是一種較為常見(jiàn)的臨床癥狀。北方冬季尤其常見(jiàn)，一般是空氣干冷引起鼻腔黏膜局部干裂，小血管破損所致。出血時(shí)可塞入棉花球，雙手捏住鼻子往中間、下方按壓。一般3-5分鐘即可止血。如果反復(fù)出血，則應(yīng)該求助醫(yī)生。如果是兒童反復(fù)挖鼻子導(dǎo)致的鼻出血，應(yīng)教育兒童不要摳挖鼻孔，以防損傷鼻腔黏膜。但頻繁或嚴(yán)重的鼻出血現(xiàn)象不容忽視，可能是某些潛在疾病的預(yù)警信號(hào)，如高血壓、血液凝固功能障礙或鼻腔內(nèi)腫瘤等。當(dāng)遇到鼻出血難以自行止血或頻繁發(fā)生時(shí)，應(yīng)引起足夠重視。

喉嚨痛和吞咽困難 喉嚨痛和吞咽困難常被視為感冒、喉嚨感染或扁桃體炎的典型表現(xiàn)。然而，若這些癥狀長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)未得到緩解，或是伴有聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，則必須引起高度警覺(jué)。這些現(xiàn)象可能是喉部腫瘤或其他嚴(yán)重疾病的潛在信號(hào)。

耳痛 耳痛作為耳部不適的常見(jiàn)癥狀，可能由多種原因引起，包括耳部感染、耳垢的過(guò)度積累以及外耳道炎等。然而，當(dāng)耳痛伴隨聽(tīng)力下降、耳鳴或頭暈等癥狀時(shí)，則往往提示著更為嚴(yán)重的耳部疾病，如中耳炎等?；颊邔?duì)此類(lèi)癥狀應(yīng)保持警覺(jué)。

嗅覺(jué)喪失 是一種由多種原因引發(fā)的癥狀。一般可能是感冒、鼻竇炎或頭部外傷等病理狀態(tài)的直接結(jié)果。然而值得注意的是，長(zhǎng)期的嗅覺(jué)喪失可能并非簡(jiǎn)單的表象，而是更深層次健康問(wèn)題的外在體現(xiàn)。例如，它可能是帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期信號(hào)。因此，對(duì)嗅覺(jué)喪失這一癥狀不應(yīng)輕視，應(yīng)予以足夠的關(guān)注與重視。

聲音嘶啞 是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，常見(jiàn)誘因包括聲帶過(guò)度使用以及喉部感染等。然而，當(dāng)聲音嘶啞的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且沒(méi)有明顯誘因時(shí)，需要給予特別關(guān)注。這可能是喉部腫瘤或其他潛在病變的警示信號(hào)。

耳鳴 是耳內(nèi)出現(xiàn)噪聲的現(xiàn)象，可能是聽(tīng)力下降的早期信號(hào)。也可能是耳部感染、耳垢積累或耳內(nèi)壓力變化的結(jié)果。如果耳鳴持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

呼吸困難 可能是由于感冒、過(guò)敏或哮喘引起的。然而，如果呼吸困難突然出現(xiàn)或伴有胸痛，很可能是心臟問(wèn)題或肺部疾病的征兆，需要立即就醫(yī)。

喉頭水腫 常見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫，其發(fā)病原理與蕁麻疹類(lèi)似，只是水腫位于更深的組織。常發(fā)生在食物過(guò)敏或者藥物過(guò)敏后。無(wú)論有無(wú)過(guò)敏史，一旦出現(xiàn)皮疹及呼吸困難，需要立即就近尋找醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生處理。有過(guò)敏性休克及血管神經(jīng)性水腫病史的患者如果前往無(wú)醫(yī)療條件的區(qū)域，應(yīng)隨身攜帶腎上腺素筆，必要時(shí)可進(jìn)行大腿外側(cè)注射。

常見(jiàn)的耳鼻喉急性感染

耳鼻喉科常見(jiàn)的急性感染主要是指急性扁桃體炎及急性會(huì)厭炎。特別是急性會(huì)厭炎，表現(xiàn)為劇烈咽痛、吞咽及呼吸困難。死亡病例常見(jiàn)于發(fā)病急、進(jìn)展快的患者，特點(diǎn)是出現(xiàn)咽痛后數(shù)小時(shí)即出現(xiàn)呼吸困難。如果發(fā)生此種情況，一定要盡快趕到醫(yī)院就診，切勿拖延及抱有僥幸心理。

此外還有急性中耳炎，比如小朋友突然出現(xiàn)的半夜耳朵疼，也需要急診處理。一般多與急性上呼吸道感染同時(shí)或在其后出現(xiàn)，也有的是在游泳后發(fā)作。孩子會(huì)說(shuō)耳痛，年齡小一點(diǎn)的孩子會(huì)哭鬧不止、無(wú)法入睡。需要到醫(yī)院檢查明確后及時(shí)、足量使用抗生素。

各種各樣的外傷

鼻骨骨折常發(fā)生在鈍物擊打、球類(lèi)或飛盤(pán)砸傷、誤撞玻璃門(mén)或者跌倒等情況以后，出現(xiàn)鼻背部腫脹鼻出血等。為避免骨折畸形愈合、影響外貌，需要盡早就醫(yī)。

鼻腔、鼻竇或者是耳道的外傷，這些皮膚破損都需要來(lái)到急診縫合處理。

外傷性鼓膜穿孔常有明確的外傷史，如掏耳朵、被掌摑等，繼發(fā)出現(xiàn)耳痛、流血、耳鳴、聽(tīng)力減退。出現(xiàn)此種情況應(yīng)避免游泳及泡澡，防止耳道進(jìn)水造成感染?？梢缘结t(yī)院行耳內(nèi)鏡檢查，多數(shù)情況在醫(yī)生處理后可以自行愈合，不能愈合的需要擇期行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。

各種各樣的耳鼻喉科異物

最常見(jiàn)的是咽喉扎入魚(yú)刺。此時(shí)不能用攝子或者手摳出異物，要盡快到耳鼻喉科急診就診。千萬(wàn)不要吞入饅頭、面包或喝醋等，試圖將異物強(qiáng)行咽下，這樣容易使異物深扎在咽部軟組織，或自食管扎入胸腔，需要手術(shù)取出異物甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

還有一些鼻腔、耳道的異物，特別是小朋友在玩耍的時(shí)候把各種各樣的小玩具，小球、小豆子或者樂(lè)高的小玩具放到了鼻腔、耳朵或者嘴里。這時(shí)候不要自行去取，因?yàn)槿绻粚I(yè)，可能會(huì)把異物推到更深的方向，增加異物取出難度甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)，醫(yī)生處理就會(huì)更棘手。應(yīng)迅速來(lái)到醫(yī)院，讓醫(yī)生用專業(yè)的設(shè)備取出，這是最正確的做法。

另一種常見(jiàn)情況是昆蟲(chóng)等小動(dòng)物進(jìn)入耳道，因?yàn)轶w積稍大的蟲(chóng)類(lèi)在耳道不能掉頭，其會(huì)向深部爬行，可導(dǎo)致鼓膜損傷。此時(shí)可以用滴耳液滴滿患耳，浸泡10分鐘以淹死蟲(chóng)子，再向醫(yī)生求助。

食管及氣管異物是耳鼻喉科常見(jiàn)的急重癥之一。食管異物常會(huì)引起吞咽困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致食管穿孔，繼發(fā)頸部及縱隔感染，或損傷大血管導(dǎo)致大出血等。氣管異物多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等，一般來(lái)說(shuō)，誤吸入的異物，大多會(huì)停留在支氣管，不會(huì)立即危及生命。如果孩子面色紅潤(rùn)，沒(méi)有呼吸困難，家長(zhǎng)不要盲目自行處理，要立即送醫(yī)。一旦較大的異物卡在聲門(mén)區(qū)或主氣道，短時(shí)間內(nèi)即可引起窒息甚至死亡。如果寶寶出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺和精神狀態(tài)改變，可能是發(fā)生了氣管異物，需要家長(zhǎng)進(jìn)行緊急處理。第一步，清除鼻腔和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)?。第二步，誘導(dǎo)氣道內(nèi)異物排出，可以采用海姆利希急救法。在施救過(guò)程中如果孩子出現(xiàn)了意識(shí)喪失，呼吸、心搏停止，要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

耳鼻喉科的問(wèn)題雖然看似小，但因?yàn)樯婕昂粑⑼萄实裙δ?，是關(guān)系生命的重要部位，與我們的健康密切相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，不應(yīng)忽視，而應(yīng)盡快就醫(yī)，以排除潛在的嚴(yán)重疾病。同時(shí)，保持健康的生活方式，如戒煙、避免過(guò)度噪聲暴露、定期進(jìn)行體檢，也是預(yù)防耳鼻喉疾病的重要措施。切記對(duì)健康問(wèn)題永遠(yuǎn)不要掉以輕心。