對(duì)心衰患者來說，運(yùn)動(dòng)似乎是一個(gè)遙不可及的概念。許多心衰患者和他們的家人有一種誤解，認(rèn)為心衰了就應(yīng)該多休息，少運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。然而，近年來的醫(yī)學(xué)研究表明，適度的運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)心衰患者不僅安全，而且非常有益。運(yùn)動(dòng)能夠幫助增強(qiáng)心肌，改善血液循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心肺功能，消除情緒緊張，改善睡眠，降低血壓和膽固醇，減輕體重和壓力，提升整體健康狀況，減少再入院的風(fēng)險(xiǎn)。本文將帶你深入了解心衰患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，解答心衰患者何時(shí)可以開始運(yùn)動(dòng)、怎樣運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)等問題。

什么是心力衰竭及心力衰竭的運(yùn)動(dòng)康復(fù) 心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）是指心臟無法有效地泵送血液，以滿足身體代謝需求的一種病理狀態(tài)。心衰患者常常表現(xiàn)出疲勞、呼吸困難、液體潴留（如水腫）等癥狀。心衰的心臟康復(fù)包括系統(tǒng)評(píng)估、藥物治療、運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方及危險(xiǎn)因素控制等，運(yùn)動(dòng)康復(fù)是心臟康復(fù)的基石。心力衰竭的運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一種針對(duì)心衰患者的有效治療手段。在藥物治療的基礎(chǔ)上，通過科學(xué)的評(píng)估、個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方和合理的運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)治療措施，改善患者的心功能、提高生活質(zhì)量，使患者保持一定的社會(huì)交往和工作能力。因此，慢性心力衰竭患者積極參與運(yùn)動(dòng)康復(fù)是非常重要的。

心衰患者什么時(shí)候可以開始運(yùn)動(dòng)康復(fù) 對(duì)心衰患者來說，運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)非常重要。急性心衰癥狀控制后，沒有新的癥狀、新的心律失常出現(xiàn)，沒有心電圖的動(dòng)態(tài)變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下就可以開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)了。評(píng)估是心臟康復(fù)的前提，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的心功能、整體健康狀況以及運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，然后制定一個(gè)個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。簡(jiǎn)單直觀些說，心衰改善后應(yīng)盡早開始活動(dòng)，在靜息狀態(tài)下，每分鐘脈搏60 - 100次，血壓90 - 150/60-100毫米汞柱，血氧飽和度＞95%，就可以參加運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

哪些心衰患者不適合運(yùn)動(dòng)康復(fù) 不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的疾病包括以下幾項(xiàng)：①病情不穩(wěn)定，急性冠脈綜合征、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性心衰2天內(nèi)，靜息血壓＞ 200/110毫米汞柱、急性心包炎及心肌炎、肥厚梗阻性心肌病，等；②惡性心律失常及高度房室傳導(dǎo)阻滯、新發(fā)心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)；③合并有不適合運(yùn)動(dòng)的全身疾病，如急性全身疾病、急性栓塞、血栓性靜脈炎等。有朋友說，這些疾病我記不住怎么辦？那就問醫(yī)生一句話：我能開始運(yùn)動(dòng)嗎？

什么樣的運(yùn)動(dòng)形式適合心衰患者 心衰患者的運(yùn)動(dòng)形式要根據(jù)個(gè)體情況來制定。一般來說，有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練都是有益的，避免競(jìng)技性或劇烈運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)有散步、慢跑、騎自行車等，可以增加心肺耐力，緩解心臟負(fù)擔(dān)?？棺柽\(yùn)動(dòng)可使用啞鈴、沙袋、彈力帶等器械進(jìn)行，也可做仰臥起坐和深蹲起、拉伸訓(xùn)練等身體訓(xùn)練?？棺栌?xùn)練可增加心衰患者的肌肉力量、耐力和血流量。柔韌性訓(xùn)練有瑜伽、太極拳、八段錦等。柔韌性訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于放松身心。呼吸肌訓(xùn)練包括縮唇腹式呼吸訓(xùn)練和呼吸器輔助呼吸訓(xùn)練等，可以改善呼吸肌低灌注，改善呼吸困難。心衰患者根據(jù)NYHA心功能分級(jí)選擇運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，心功能分級(jí)Ⅰ-Ⅲ的心衰患者運(yùn)動(dòng)形式可以選擇散步、慢跑、太極拳、彈力帶等，只是隨著心功能分級(jí)增減患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，改變運(yùn)動(dòng)頻率。心功能分級(jí)Ⅳ的心衰患者運(yùn)動(dòng)形式可以選擇緩慢步行、柔韌性松動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、靜氣功等。運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要持續(xù)努力和堅(jiān)持，隨著患者病情的改善或變化，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃也需要相應(yīng)地進(jìn)行適應(yīng)和調(diào)整。醫(yī)生可以根據(jù)患者的年齡、并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)喜好、心功能分級(jí)，為其制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方。

心衰患者怎樣運(yùn)動(dòng)最安全 在開始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前，一定要咨詢醫(yī)生，進(jìn)行全面身體評(píng)估，根據(jù)醫(yī)生建議制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。心衰患者運(yùn)動(dòng)必須量力而行，從甩手、甩腿、散步、慢走等低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。開始應(yīng)在家人或醫(yī)護(hù)人員陪同和監(jiān)護(hù)下做些室內(nèi)活動(dòng)，耐受后再移至室外。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況逐漸調(diào)整，以不引起明顯不適為宜。可以用“談話測(cè)試”來判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適中，即能夠在運(yùn)動(dòng)中正常說話，但不能唱歌。運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘?，如緩慢步行或輕松的拉伸。運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)保持穩(wěn)定的節(jié)奏，避免突然加速或停止。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以從10-15分鐘開始，逐漸增加到30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。每周進(jìn)行3-5次。運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘珊屠?，幫助肌肉恢?fù)。

心衰患者運(yùn)動(dòng)中需要監(jiān)測(cè)什么 心衰患者在運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)密切關(guān)注身體的反應(yīng)，有無胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重疲勞等癥狀。若出現(xiàn)以下癥狀：①心率異常升高或降低；②血壓異常升高或降低；③胸痛、胸悶、心慌、心跳不規(guī)則等；④呼吸困難、氣喘、咳嗽等；⑤頭暈、眼花、惡心、嘔吐等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并充分休息，觀察癥狀是否緩解；如不緩解立即尋求醫(yī)生的幫助。可以使用輔助設(shè)備監(jiān)測(cè)。如有需要，可以使用指夾式氧飽和度和心率監(jiān)測(cè)儀、血壓計(jì)等設(shè)備，監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)過程中的生理指標(biāo)。制定緊急預(yù)案，包括在運(yùn)動(dòng)中突發(fā)不適的應(yīng)對(duì)措施，如立即停止運(yùn)動(dòng)、聯(lián)系醫(yī)生等。

心衰患者在長(zhǎng)期規(guī)范藥物治療基礎(chǔ)上，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。注意飲食平衡、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定、保證充足睡眠，配合醫(yī)生的治療方案。此基礎(chǔ)上，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠改善心臟功能，提升整體健康狀況，減少再入院的風(fēng)險(xiǎn)。通過合理的運(yùn)動(dòng)形式、時(shí)間和強(qiáng)度的選擇，心衰患者同樣可以享受運(yùn)動(dòng)的樂趣，迎接更健康、更美好的生活。