專家簡介

衛(wèi)中慶 二級(jí)主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師；任中華泌尿外科學(xué)會(huì)尿控學(xué)組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科盆底外科學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控學(xué)會(huì)委員及功能泌尿?qū)W組副組長，中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)及臨床研究分會(huì)盆底疾病診療與修復(fù)學(xué)組副組長，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)后腹膜及盆底疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)盆底功能障礙防治專委會(huì)委員等。從事泌尿外科、盆底外科30余年，對(duì)泌尿系的前列腺疾病、腎上腺、腫瘤、結(jié)石、各種原因的排尿障礙及男女性尿失禁、女性盆底臟器脫垂的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

老年人面臨的排尿障礙問題很常見，這不僅影響了他們的日常生活質(zhì)量，還可能引發(fā)尿潴留、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，開發(fā)更有效的治療方法對(duì)提升老年患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院盆底外科中心的衛(wèi)中慶教授團(tuán)隊(duì)，憑借其卓越的醫(yī)療技術(shù)和領(lǐng)先的科研成果，成功實(shí)施了江蘇省首例六觸點(diǎn)骶神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)植入手術(shù)。這一突破性的醫(yī)療成就為一位長期遭受排尿問題困擾的老年患者帶來了希望和改善。本文將帶領(lǐng)讀者認(rèn)識(shí)“六觸點(diǎn)電極骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)”這一新技術(shù)，看它如何為老年排尿障礙開啟治療新篇章。

不容忽視的老年人排尿障礙

79歲的何女士（化名）從3年前開始飽受排尿障礙的困擾。起初，她只是偶爾感到不適，但隨著時(shí)間的流逝，癥狀逐漸加劇。夜尿頻繁、排尿無力、尿流細(xì)弱，這些看似微不足道的問題，卻像一座無形的大山，嚴(yán)重干擾了她的日常生活。家人帶著她四處尋醫(yī)問藥，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院到三甲醫(yī)院，從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，嘗試了各種治療方法，但效果總是不盡如人意。最后經(jīng)人介紹，他們帶著何女士來到了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院盆底外科尋求幫助。在植入六觸點(diǎn)電極骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)后，何女士的排尿功能得到了明顯的改善。

實(shí)際上，排尿障礙在老年人中普遍存在。排尿障礙是指影響人體正常儲(chǔ)尿和排尿過程的各種癥狀，包括尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿困難、尿不盡、尿潴留等，這些癥狀可能由前列腺問題、膀胱問題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、激素變化等多種原因引起，但很多人對(duì)此并未給予足夠關(guān)注，尤其是老年群體。隨著年齡增長，我們的生理功能逐漸下降，泌尿系統(tǒng)也不例外。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國有超過8400萬人患膀胱過度活動(dòng)癥，在40歲以上人群中，女性的患病率高達(dá)26.4%，男性為21.4%。

排尿障礙不僅影響老年人的日常生活，還可能引發(fā)其他健康問題，如尿路感染、尿失禁等；排尿無力和尿流細(xì)弱可能導(dǎo)致尿路感染和膀胱功能障礙，進(jìn)一步加重老年人的健康負(fù)擔(dān)。排尿障礙不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量、社交活動(dòng)和心理健康等產(chǎn)生負(fù)面影響，還帶來沉重的個(gè)人、家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，解決排尿障礙問題對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平十分重要。

排尿障礙傳統(tǒng)治療有其局限性

排尿障礙的傳統(tǒng)治療方法主要包括藥物治療、物理療法和行為訓(xùn)練。然而，這些傳統(tǒng)治療方法存在一些局限性。

（1）藥物治療：通過特定的藥物來緩解癥狀，但可能會(huì)給患者帶來一系列不良反應(yīng)，并且長期服用固定藥物會(huì)出現(xiàn)藥物耐受性問題。具體來說，有些治療藥物會(huì)讓患者出現(xiàn)頭暈、口干或其他不適，但采用藥物治療的患者又必須長期堅(jiān)持服用。然而，患者長期服用后可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這種藥物對(duì)自己的治療效果逐漸減弱，需要增加劑量才能維持和之前同樣的療效，這就陷入了一種不良循環(huán)。

（2）物理療法：包括盆底肌肉訓(xùn)練和電刺激等方法，雖然對(duì)緩解癥狀有不錯(cuò)效果，但需要患者日復(fù)一日地持續(xù)參與治療，且療效因人而異。例如，盆底肌訓(xùn)練需要患者在家進(jìn)行一系列復(fù)雜的鍛煉，而電刺激則須定期到醫(yī)院接受治療，天氣、身體不適等都可能給患者帶來不便。

（3）行為訓(xùn)練：如定時(shí)排尿和膀胱訓(xùn)練，需要患者自身具備較高的自律性和耐心。這種方法要求患者嚴(yán)格按照設(shè)定的時(shí)間表進(jìn)行排尿，即使沒有尿意也要堅(jiān)持，這可能會(huì)對(duì)日常生活造成一定的干擾。

因此，盡管這些傳統(tǒng)治療方法在一定程度上能夠幫助緩解排尿障礙，但它們的局限性仍然使許多患者面臨挑戰(zhàn)?；颊咂惹行枰獙ふ移渌鼮橛行У闹委煼椒?，以更好地管理他們的癥狀并提高生活質(zhì)量。

“六觸點(diǎn)”帶來治療新希望

在上述背景下，以治療多種盆底功能障礙性疾病的“骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)”為基礎(chǔ)，六觸點(diǎn)電極骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，為老年排尿障礙的治療帶來了新的曙光。

六觸點(diǎn)電極骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)是我國專家自主研發(fā)的創(chuàng)新型產(chǎn)品，可以用于難治性膀胱過度活動(dòng)癥、特發(fā)性非梗阻性尿潴留、神經(jīng)源性下尿路功能障礙、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱疼痛綜合征等成人排尿控制障礙的治療，通過植入電極精確刺激骶神經(jīng)的特定區(qū)域，進(jìn)而調(diào)節(jié)膀胱功能，顯著提高尿流率、降低殘余尿量，安全有效地改善排尿障礙。六觸點(diǎn)電極骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)為難治性老年排尿障礙患者提供了新的治療選擇，有望顯著改善他們的生活質(zhì)量。

（1）治療流程：使用六觸點(diǎn)電極骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)治療排尿障礙可分為2個(gè)階段。第一階段為骶神經(jīng)調(diào)控電極植入術(shù)，醫(yī)生會(huì)將六觸點(diǎn)電極植入患者體內(nèi)并外接調(diào)控設(shè)備，進(jìn)行7—21天的測試。該階段是體驗(yàn)測試階段，主要目的是確定電極是否正確植入，并測試患者對(duì)骶神經(jīng)刺激的反應(yīng)。如果第一階段的體驗(yàn)測試結(jié)果良好，患者對(duì)骶神經(jīng)刺激有積極反應(yīng)，醫(yī)生便會(huì)進(jìn)行第二階段的手術(shù)，即永久植入骶神經(jīng)刺激器，并根據(jù)患者的具體情況調(diào)整電刺激參數(shù)，以達(dá)到最佳的治療效果。

（2）術(shù)后患者服務(wù)：術(shù)后程控和隨訪管理屬于骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)治療的“售后”部分?；颊咝g(shù)后將接受長期的骶神經(jīng)刺激治療，以持續(xù)改善排尿障礙癥狀，因此術(shù)后程控以患者癥狀改善為首要考慮因素，其次是避免不適感、減少不良反應(yīng)?；颊叱鲈汉筮€須做好隨訪管理，以監(jiān)測治療效果和調(diào)整刺激參數(shù)，隨訪管理包括病史回顧、排尿和（或）排便日記、生命質(zhì)量評(píng)估等，確?；颊吣軌虻玫匠掷m(xù)關(guān)懷和支持。

（3）“六觸點(diǎn)”獨(dú)特優(yōu)勢：在治療排尿障礙方面，六觸點(diǎn)電極骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)表現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢性。首先，采用六觸點(diǎn)電極設(shè)計(jì)，相較于傳統(tǒng)的四觸點(diǎn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了更為精確的刺激定位。其次，為臨床提供了更為豐富的治療方案選擇。傳統(tǒng)四觸點(diǎn)系統(tǒng)的電極組合方案數(shù)量為16種，而六觸點(diǎn)電極組合方案的數(shù)量可增至30種。此外，六觸點(diǎn)電極具有較高的適應(yīng)性，能夠通過多樣化的正負(fù)極組合方案應(yīng)對(duì)電極微小移位問題，有效降低因移位導(dǎo)致的療效下降或喪失風(fēng)險(xiǎn)，從而恢復(fù)治療效果。最后，該系統(tǒng)的遠(yuǎn)場通信技術(shù)顯著降低了術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)，提升了手術(shù)的安全性。

六觸點(diǎn)電極骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)的優(yōu)勢還體現(xiàn)在其對(duì)患者個(gè)體差異的適應(yīng)性上。由于每位患者的病情和身體狀況都有所不同，因此在治療過程中需要個(gè)性化的治療方案。六觸點(diǎn)電極系統(tǒng)通過其豐富的電極組合方案，能夠?yàn)椴煌颊咛峁┒ㄖ苹闹委煼桨?，從而更精確地滿足個(gè)體需求。這種個(gè)性化的治療方式有助于提高治療效果，減少不必要的副作用，讓患者能夠更快地恢復(fù)正常生活。

隨著科技的不斷進(jìn)步，六觸點(diǎn)電極骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)的應(yīng)用將為老年排尿障礙的治療帶來革命性的變化。我們也期待更多的創(chuàng)新技術(shù)能夠被研發(fā)和應(yīng)用，進(jìn)一步提高治療效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善老年患者的生活質(zhì)量。將這些新技術(shù)與人工智能等前沿技術(shù)相結(jié)合，一定能為患者提供更加個(gè)性化、精準(zhǔn)的治療方案。

（編輯 姚宇澄）