[摘 要]目的 探究在面部輪廓重塑中應用透明質(zhì)酸填充注射的效果。方法 選取2022年8月-2023年8月上海萊顏醫(yī)療美容診所收治的80例面部輪廓低平患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組應用自體脂肪顆粒填充注射，研究組應用透明質(zhì)酸填充注射，比較兩組臨床療效、輪廓重塑效果、治療滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）；研究組填充后面下部寬度小于對照組，面下部輪廓比值高于對照組（P<0.05）；兩組面下部長度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組治療滿意度為95.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 透明質(zhì)酸填充注射改善面部輪廓的效果優(yōu)于自體脂肪顆粒填充注射，有利于縮小面下部寬度，提高面下部輪廓比值，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者滿意度較高。

[關鍵詞] 透明質(zhì)酸；填充注射；自體脂肪顆粒；面部輪廓

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0098-04

Effect of Hyaluronic Acid Filling Injection on Improving Facial Contour

ZHOU Jie1， CUI Yongfang1， BAO Kui2

（1.Shanghai Laiyan Medical Beauty Clinic， Shanghai 200000， China； 2.Cosmetic Plastic Surgery Department of Shenzhen Tianqingse Medical Cosmetic Technology Holding Group Co.， Ltd.， Shenzhen 518000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of hyaluronic acid filling injection in facial contour remodeling. Methods A total of 80 patients with low facial contour admitted to Shanghai Laiyan Medical Beauty Clinic from August 2022 to August 2023 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with autologous fat granule filling injection， and the study group was treated with hyaluronic acid filling injection. The clinical efficacy， contour remodeling effect， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The width of the lower face after filling in the study group was smaller than that in the control group， and the ratio of the lower face contour was higher than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the length of the lower face between the two groups （P>0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of hyaluronic acid filling injection on improving facial contour is better than that of autologous fat granule filling injection， which is beneficial to reduce the width of the lower part of the face and improve the ratio of the lower part of the face. Meanwhile， the incidence of complications after treatment is low， and the patient satisfaction is high.

[Key words] Hyaluronic acid； Filling injection； Autologous fat particles； Facial contour

填充式注射醫(yī)療美容是指將一些生物材料、合成材料注射到人體皮膚的真皮層下，增強皮膚的彈性，達到減少皮膚褶皺的目的，其是一種以物理、化學作用為主的美容塑形方式[1]。既往，自體脂肪顆粒填充注射是臨床常用的方式，該技術通過抽取患者自身的脂肪制作成為脂肪顆粒后，將其填充回面部，自體脂肪的使用降低了排異風險[2]。然而，自體脂肪填充的存活率不高，需多次注射才能夠獲取良好的效果，故在臨床應用受限。近年來，由于人們對于醫(yī)療美容的需求不斷增加，促進了醫(yī)療美容領域的發(fā)展，于2003年透明質(zhì)酸正式投入市場，以年均25%的增速迅速發(fā)展，已是繼肉毒毒素后的全球第二大醫(yī)用填充類產(chǎn)品[3，4]。透明質(zhì)酸（hyaluronic acid）是一種呈透明狀的酸性粘多糖物質(zhì)，俗稱“玻尿酸”，將其注射于真皮下，可增加皮下組織體積，發(fā)揮“墊”的效果，也能從周邊的組織中吸取更多的水分，不斷擴張自身體積，使松弛、凹陷的肌膚恢復飽滿[5，6]。此項技術已被廣泛用于因年齡增長而產(chǎn)生的皺紋及因先天或后天原因而造成的皺紋及瘢痕修復當中，但仍有一些患者存在疑慮，對于透明質(zhì)酸的填充效果和安全性持懷疑態(tài)度。因此，本研究結(jié)合2022年8月-2023年8月上海萊顏醫(yī)療美容診所收治的80例面部輪廓低平患者臨床資料，旨在進一步探究透明質(zhì)酸填充注射改善面部輪廓的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月-2023年8月上海萊顏醫(yī)療美容診所收治的80例面部輪廓低平患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組男3例，女37例；年齡24～51歲，平均年齡（37.21±2.23）歲。研究組男5例，女35例；年齡25～53歲，平均年齡（38.39±2.68）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：面部輪廓存在缺陷或者老化者；滿足注射條件。排除標準：注射區(qū)域曾經(jīng)注射或者植入過填充材料；存在嚴重的全身系統(tǒng)疾?。获：垠w質(zhì)者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應用自體脂肪顆粒填充注射：從患者大腿外側(cè)、下腹部抽取自體脂肪顆粒，將脂肪顆粒經(jīng)低溫生理鹽水洗滌，除去多余的纖維，然后用注射器將其注入亞甲藍標記的皮下層。采用1.5 mm的特制脂肪注射針，邊注射邊退針，確保多點、多隧道完成注射，一次注射3～16 ml。注射完成后，輕輕擠壓，防止出現(xiàn)腫塊，在進針點上涂上紅霉素軟膏（廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021275，規(guī)格：1%），用無菌敷料進行包扎。

1.3.2研究組 應用透明質(zhì)酸填充注射：在正式填充注射之前，需要詳細了解患者的治療需求，拍攝面容正位、側(cè)位以及斜位圖片，與患者溝通確定填充范圍，評估注射量以及注射濃度，對填充區(qū)域做好標記。注射之前，應用75%的酒精進行局部消毒，應用2%濃度的利多卡因進行局部麻醉。選擇合適的針頭，與注射部位皮膚保持30°角進針。進針過程中適當調(diào)整角度，確保能夠準確將透明質(zhì)酸（杭州協(xié)合醫(yī)療用品，國械注準20203130096，規(guī)格：0.5 ml）填充到目標部位，通過扇形的方式將透明質(zhì)酸填充到標記區(qū)域的皮下以及骨膜淺層處。注射完成后，輕輕按壓局部皮膚使其恢復平整，檢查塑形效果，滿意后給予患者冰敷，以減輕局部腫脹，預防淤青。完成后拍攝照片，評估治療效果，對于效果不滿意者，可在注射4周后再次注射少量透明質(zhì)酸補充效果。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：注射后填充部位改善效果非常明顯；有效：注射后填充部位較注射前有一定的改善；無效：注射后前后填充部位沒有明顯的變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組輪廓重塑效果 于填充前后對輪廓重塑效果進行評價，患者雙眼平視前方，距離相機保持2 m的距離，保持面部放松；以鼻小柱根部點平行于平面測量的面寬度作為面下部寬度，鼻小柱根部至下頦下點的直線距離作為面下部長度，計算面下部輪廓比值。

1.4.3調(diào)查兩組治療滿意度 以本院自制調(diào)查問卷進行評價，評估項目包括注射疼痛、效果及不良反應等，采用百分制計分，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括紅斑、硬結(jié)、淤青、出血等。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組輪廓重塑效果比較 研究組填充后面下部寬度小于對照組，面下部輪廓比值高于對照組（P<0.05）；兩組面下部長度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

注射填充技術主要是通過向需要填充的部位注射特定的填充物，以填補皺紋、增加體積及改善輪廓等[7]。注射填充技術可有效減輕面部皺紋，提升面部線條，增加唇部的豐滿度等，有利于實現(xiàn)面部年輕化。目前，自體脂肪顆粒填充注射已廣泛應用于醫(yī)療美容領域，需采集患者自身的脂肪，再將其制成可注射的自體脂肪顆粒，利用注射器將其注入面部平面較低的位置，填充材料為機體自身脂肪組織，容易獲取，且能避免機體排斥反應，同時不會受到頭面部深層解剖結(jié)構(gòu)的干擾[8，9]。透明質(zhì)酸填充物具有較好的吸水性，可以增加皮膚的含水量，使皮膚更加飽滿和有彈性。研究發(fā)現(xiàn)[10]，透明質(zhì)酸具有較高的親水性，并且適合多個注射層次的填充，且因其良好的生物相容性及降解性，注射后不良反應較少，血管栓塞、局部組織壞死等并發(fā)癥的發(fā)生風險極低，應用安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）；研究組填充后面下部寬度小于對照組，面下部輪廓比值高于對照組（P<0.05）；兩組面下部長度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組治療滿意度為95.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05），說明在面部痤瘡填充注射治療中應用透明質(zhì)酸的效果優(yōu)于自體脂肪顆粒填充，可有效改善面部輪廓，患者滿意度較高。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示透明質(zhì)酸填充不僅治療效果理想，且不良反應發(fā)生率相對較低，安全性較高。分析原因，透明質(zhì)酸是一種存在于人體組織中的物質(zhì)，具有良好保濕以及填充特性，填充注射到皮下組織中，其通過吸收水分不斷擴張自身的體積，從而將皮下組織體積有效擴張，使得皮膚恢復彈性，平滑肌膚，減少皺紋，恢復飽滿的形態(tài)。并且透明質(zhì)酸在人體皮下組織中表現(xiàn)為等容降解，一個分子降解之后，剩余的分子仍然可以繼續(xù)吸收更多的水分，保持體積不變，一直到最后一個分子被降解之前，填充部位的容積可以始終保持在95%左右。自體脂肪顆粒填充注射雖然也能夠獲取良好的填充效果，恢復皮膚的緊致度，但填充后脂肪成活率較不穩(wěn)定，通常需要多次注射才能達到理想效果，因此單次治療后往往難以達到患者期望，患者接受度較低[11，12]。此外，取出自身脂肪的過程屬于有創(chuàng)操作，術后還易出現(xiàn)腫脹、淤血等不適，且脂肪吸收速度因人而異，并發(fā)癥發(fā)生幾率相對更高，患者接受度較低。而透明質(zhì)酸具有良好的生物相容性，注射后基本不會引起不良反應，其特有的促進肌膚水合作用的功能，還可以有效改善肌膚的質(zhì)地和彈性，改善面部輪廓的效果也更為理想。與其他填充材料相比，透明質(zhì)酸的效果通?？删S持6個月～1年的時間，適合期望定期調(diào)整面部輪廓的求美者。

綜上所述，透明質(zhì)酸填充注射改善面部輪廓的效果優(yōu)于自體脂肪顆粒填充注射，有利于縮小面下部寬度，提高面下部輪廓比值，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者滿意度較高。

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收稿日期：2024-7-16 編輯：扶田