童年、少年時期，除了家庭的良好養(yǎng)育外，個體還需要一些能夠豐富他們生命的原始物質(zhì)，比如跟大自然，跟人的實質(zhì)性、深度的連接等等。

陶琳瑾，南京師范大學(xué)發(fā)展與教育心理學(xué)博士，南京師范大學(xué)心理學(xué)院副研究員、碩士生導(dǎo)師，江蘇省心理學(xué)會藝術(shù)心理輔導(dǎo)專委會委員。著有《兒童藝術(shù)治療》。

近年來，我國中小學(xué)生心理健康問題日益引人重視。2021年7月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)的意見》（以下簡稱“雙減”），以減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、健康成長。時隔三年，教育部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展首個全國學(xué)生心理健康宣傳教育月活動的通知》，鼓勵全社會通過形式多樣的宣傳教育活動，營造積極關(guān)注、參與學(xué)生心理健康教育的良好社會氛圍，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。

那么，導(dǎo)致兒童青少年出現(xiàn)心理健康問題的原因有哪些？“雙減”政策頒布實施后，中小學(xué)生心理健康影響因素有何變化？校家社如何更好地發(fā)揮各自功能促進(jìn)孩子身心健康發(fā)展？帶著這些問題，本刊采訪了南京師范大學(xué)心理學(xué)院副研究員、心理健康教育專業(yè)碩士生導(dǎo)師陶琳瑾女士。

本刊：您在工作與研究中，了解到當(dāng)下兒童青少年心理健康大致情況是怎樣的？“雙減”政策頒布實施后，您認(rèn)為兒童青少年心理問題出現(xiàn)的數(shù)量和類型有什么變化？

陶琳瑾：青少年時期是一個身心快速發(fā)展、面臨多個成長議題的重要階段，在全球范圍內(nèi)青少年都是心理健康問題的多發(fā)人群。中國人民大學(xué)“雙一流”心理健康教育重大創(chuàng)新規(guī)劃平臺俞國良教授課題組，對我國大中小學(xué)生心理健康問題檢出率進(jìn)行了系統(tǒng)的元分析（2010-2020）[1]，從心理問題檢出率來看，小學(xué)生心理問題檢出率排名前三位的依次是：睡眠、抑郁、焦慮。初中生心理問題檢出率排名前五位的依次是：焦慮、抑郁、自我傷害、自殺意念、睡眠。高中生心理問題檢出率排名前五位的依次是：抑郁、焦慮、睡眠、自我傷害、自殺意念。2020年，另有一項研究結(jié)果顯示，小學(xué)四年級至初三年級段有輕度抑郁風(fēng)險的占比為13.7%，有重度抑郁風(fēng)險的占比為5.3%[2]。

有研究顯示，“雙減”政策頒布實施后，有六成中小學(xué)生睡眠時長、運動時間有不同程度的增加，近三分之二的小學(xué)生發(fā)展興趣愛好的時間增加，有將近一半的小學(xué)生作業(yè)量有較為明顯的減少。從我個人了解到的信息來看，關(guān)于“雙減”政策對中小學(xué)生心理健康的影響，目前還沒有開展過全國范圍內(nèi)大規(guī)模的、專門針對兒童青少年的公開發(fā)布的心理健康報告，零散的研究主要集中在對班級管理、課后延時班、社團(tuán)、體育鍛煉的經(jīng)驗探討。毋庸置疑的是，“雙減”后出現(xiàn)的中小學(xué)課后延時班、自選社團(tuán)、加強藝術(shù)體育素養(yǎng)等舉措，對學(xué)生心理發(fā)展是有益的。不過，就像一列快車，當(dāng)快速奔馳時剎車或減速，車上的人還是會因為慣性的原因往前傾斜，因此這些措施可能還需要假以時日才能體現(xiàn)出明顯的價值。

本刊：您認(rèn)為導(dǎo)致兒童青少年出現(xiàn)心理問題的主要原因有哪些？

陶琳瑾：根據(jù)發(fā)展精神病理學(xué)的觀點，異常行為通常都不是突然出現(xiàn)的，而是在個體與環(huán)境影響相互作用過程中逐漸浮現(xiàn)出來的。

從大的社會環(huán)境來說，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會壓力、就業(yè)狀況等都會在不同程度上影響孩子對社會的感知。從家庭環(huán)境的角度來看，家庭的社會經(jīng)濟(jì)地位、家庭結(jié)構(gòu)、父母養(yǎng)育方式、父母關(guān)系等都會對孩子的心理健康產(chǎn)生重要影響。個體因素也會對心理健康產(chǎn)生不同的影響。因為一個家庭中，父母同樣的養(yǎng)育方式，兩個孩子也可能會有不同的心理健康狀況。

《中國國民心理健康發(fā)展報告》闡述了當(dāng)下影響兒童青少年心理健康的重要的個人因素，主要有四個方面：1、個體的內(nèi)心存在狀態(tài)：少年時期是探索生命目標(biāo)、建立自我意識、形成人生觀的關(guān)鍵時期，這個時期的內(nèi)在生存狀態(tài)越好，即當(dāng)下的生命意義感越強，更積極地探索生命的意義，空虛無聊感越低，則抑郁風(fēng)險越小，更少孤獨，更少可能沉迷于手機。2、睡眠：教育部明確規(guī)定了學(xué)生的睡眠時間，小學(xué)生每天睡眠時間應(yīng)該達(dá)到10小時，初中生應(yīng)達(dá)到9小時。盡量保證充足的睡眠時間對青少年的心理健康是更有益的。3、運動量：每次的運動時間越長，青少年抑郁、孤獨和手機成癮的得分均越低，保證充足的運動量對心理健康發(fā)展非常重要。4、青春期發(fā)育：青春期的發(fā)育狀態(tài)，特別是與同齡人相比發(fā)育得早或晚是影響他們心理健康的重要因素[3]。

本刊：在預(yù)防和干預(yù)兒童青少年抑郁癥方面，您認(rèn)為應(yīng)該如何做？

陶琳瑾：兒童青少年心理健康問題的預(yù)防和干預(yù)是一項復(fù)雜而重要的任務(wù)，需要從多個層面來理解和解決。布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論為我們提供了一個全面的視角[4]，強調(diào)了個體發(fā)展過程中與環(huán)境系統(tǒng)相互作用的影響。

第一，創(chuàng)造穩(wěn)定、便捷的微觀環(huán)境系統(tǒng)和中間系統(tǒng)，創(chuàng)造支持性的成長環(huán)境

微觀環(huán)境系統(tǒng)指個體活動的當(dāng)前環(huán)境，兒童青少年的微觀環(huán)境包括：家庭、學(xué)校、同伴群體。中間系統(tǒng)則指這些微觀系統(tǒng)之間的聯(lián)系或相互關(guān)系。在家庭中，加強家庭支持和早期的教育引導(dǎo)，創(chuàng)造一個穩(wěn)定、支持性的家庭環(huán)境；在學(xué)校中，實施全面的心理健康教育計劃，幫助兒童青少年學(xué)會自我調(diào)節(jié)，應(yīng)對學(xué)業(yè)壓力，增強心理韌性；在同伴群體中，培養(yǎng)積極的同伴網(wǎng)絡(luò)，通過組織社交活動和支持小組，減少兒童青少年的社交隔離感，幫助兒童青少年建立強大的社會支持系統(tǒng)[5]。

第二，營造兒童青少年積極發(fā)展的良性的外層系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)，防范潛在的風(fēng)險因素

外層系統(tǒng)指那些兒童并未直接參與但卻對他們的發(fā)展產(chǎn)生影響的系統(tǒng)，包括社區(qū)資源和網(wǎng)絡(luò)媒體影響。因此，應(yīng)提供易于獲取的社區(qū)心理健康服務(wù)，確保專業(yè)幫助的及時性；定期舉辦社區(qū)心理健康活動，提升家長與兒童青少年自身的心理健康意識。此外，加強對兒童青少年上網(wǎng)時間的管控和網(wǎng)絡(luò)行為的引導(dǎo)，幫助兒童青少年學(xué)會正確使用網(wǎng)絡(luò)，減少網(wǎng)絡(luò)成癮、網(wǎng)絡(luò)欺凌等心理問題的發(fā)生。

宏觀系統(tǒng)是指微觀系統(tǒng)、中間系統(tǒng)和外層系統(tǒng)嵌套于其中的文化、亞文化和社會階層背景。它規(guī)定如何對待兒童、教給兒童什么以及兒童應(yīng)該努力的目標(biāo)。在宏觀系統(tǒng)層面，應(yīng)倡導(dǎo)積極、包容、鼓勵個體成長的文化氛圍；加強對網(wǎng)絡(luò)媒體的監(jiān)管，凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；加大對心理健康教育的投入，確保在學(xué)校、社區(qū)等場所提供充足的心理健康資源[6]。

第三，健全心理健康教育三級預(yù)防和干預(yù)體系，將基層保健落到實處

從早期預(yù)防、保健，到對疾病的治療、干預(yù)的完整工作被稱為“三級預(yù)防保健”[7]。目前各級各類學(xué)校都進(jìn)行了心理咨詢室的建設(shè)、評估、驗收，也啟動了“潤心行動”計劃，這在一定程度上及時有效地進(jìn)行了危機事件的預(yù)警與應(yīng)對，未來可以基于前期的篩查與預(yù)警，分級分類進(jìn)行一些有針對性的預(yù)防和干預(yù)。

本刊：為提升兒童青少年的心理健康水平，您對家長、學(xué)校、社會有什么建議？

陶琳瑾：當(dāng)今兒童青少年心理健康問題具有一些時代特征，需要家庭、學(xué)校、社會共同努力，關(guān)注兒童青少年心理健康，為他們提供一個良好的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境，為兒童青少年的健康成長保駕護(hù)航。

家庭是兒童青少年成長的第一個環(huán)境，也是影響他們最直接的環(huán)境。

因此在家庭層面，我們建議家長：

1.要盡力營造輕松、有趣、融洽的家庭氛圍

我們在繪畫心理輔導(dǎo)實踐中，有時會通過親子聯(lián)合繪畫讓兒童青少年和家長進(jìn)行繪畫互動。我們發(fā)現(xiàn)，他們在畫面上共同創(chuàng)作時各畫各的，幾乎留不出能共享的公共空間，或者公共空間中內(nèi)容貧乏，現(xiàn)實生活中他們的共同話題可能就僅限于成績、分?jǐn)?shù)、名次、考上什么學(xué)校等學(xué)業(yè)相關(guān)的內(nèi)容，同時，孩子對家庭事務(wù)也往往知之甚少，沒有主人翁的參與感和話語權(quán)。

醫(yī)學(xué)臨床證明，家人的關(guān)愛是治愈孩子心理問題的關(guān)鍵。一個充滿愛的家庭能夠給予孩子無盡的安全感，會給孩子最重要的心理安慰和最緊密的連接。但要注意，這份愛里不要附加任何條件，你愛他（她）僅僅因為他（她）是你的孩子。當(dāng)你無條件愛孩子時，孩子也會無條件地愛自己。在日常生活中，家長應(yīng)該展示出積極、樂觀、勤奮、誠實等優(yōu)秀品質(zhì)，讓孩子在潛移默化中受到熏陶和影響；適時關(guān)注孩子的情感和需求，給予他們足夠的關(guān)愛和陪伴；在孩子遇到困難或挫折時，給予他們及時的安慰和支持，讓他們感受到家庭的溫暖和力量。

2.增強心理健康意識，多陪伴孩子的同時，與孩子共同成長

一些家長帶孩子來咨詢，往往抱著讓咨詢師“修理”一下孩子的態(tài)度，認(rèn)為孩子才是需要改變的那個人。但是一個孩子的心理癥狀往往是家庭系統(tǒng)運轉(zhuǎn)模式的表現(xiàn)，如果家長能夠多一些心理健康知識和意識，那么在問題有苗頭的時候就能進(jìn)行調(diào)整，即便出現(xiàn)了苗頭也能及時有效地解決，而不至于讓問題進(jìn)一步惡化。我們發(fā)現(xiàn)，在帶孩子來咨詢這件事情上，家長常常擔(dān)心孩子不肯去，但事實上，孩子往往比家長更知道咨詢這回事，更愿意接受咨詢。

“巴林特小組”的創(chuàng)始人巴林特曾提出過“客體關(guān)系理論”，所謂的客體關(guān)系是指個體與環(huán)境以及環(huán)境中客體的關(guān)系。最早的原始客體關(guān)系是胎兒與未分化環(huán)境的相互滲透的和諧融合。這種原始客體既可能是母親，也可能是作為其象征的“原始物質(zhì)”，即水、土、空氣、火[8]?；诖?，我們可以認(rèn)為，一個人小的時候需要有一些原始物質(zhì)，否則他的生活就會比較貧乏，那么他在遇到壓力情境時可用的心理資源就會更少；如果原始物質(zhì)豐富和諧，那么問題就會少一些。因此，童年、少年時期，除了家庭的良好養(yǎng)育外，個體還需要一些能夠豐富他們生命的原始物質(zhì)，比如跟大自然，跟人的實質(zhì)性、深度的連接等等。

在學(xué)校層面，我們希望：

1.繼續(xù)貫徹落實“雙減”政策，平衡分配學(xué)生實際時間，保障學(xué)生睡眠和身體運動時間，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

針對中小學(xué)生的心理健康測評要進(jìn)一步規(guī)范化、常態(tài)化。每年至少開展一次心理健康測評，健全學(xué)校心理健康預(yù)防機制，加強學(xué)生心理健康檢測與預(yù)防工作；在提升教學(xué)質(zhì)量和效率的同時，關(guān)注學(xué)生身心健康，鼓勵學(xué)生多運動，充分運用課余時間，進(jìn)一步保障兒童青少年獲得足夠的睡眠和運動。

2.心理健康教育和心理咨詢師資力量的真正專業(yè)化

目前，每個學(xué)校都建有心理咨詢室，但不同學(xué)校對這件事的重視程度存在著差異，有的形同虛設(shè)，有的師資力量薄弱；還有一些學(xué)生并不愿意走進(jìn)學(xué)校的心理咨詢室。一方面學(xué)校對心理咨詢的宣傳還需要加強，另一方面心理咨詢室和心理咨詢老師亟待真正專業(yè)化。吸納就近的高校資源是一條緩解當(dāng)下師資短缺的途徑，中小學(xué)?？梢院透咝＝㈤L期穩(wěn)定的合作機制，建立大學(xué)生應(yīng)用研究實踐基地，吸納心理咨詢專業(yè)的大學(xué)生到中小學(xué)實踐、實習(xí)，這個實習(xí)不是只幫助上幾節(jié)心理健康課，做幾個團(tuán)體心理輔導(dǎo)，而是真正去觀察、蹲點，同時，跟自己的研究相結(jié)合，真正找到一些解決實際問題的對策，緩解中小學(xué)心理咨詢力量不足的壓力。

社會層面，我們倡導(dǎo)：

1.進(jìn)一步完善心理健康服務(wù)體系，加強心理學(xué)科教育、研究、應(yīng)用的一體化建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)心理輔導(dǎo)人才

相關(guān)研究人員應(yīng)更多關(guān)注兒童青少年心理健康問題的實證研究和長期追蹤研究，以深入了解兒童青少年心理健康問題的成因、特點及發(fā)展軌跡，更好地理解兒童青少年在成長過程中所面臨的心理壓力和挑戰(zhàn)，為有效干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，提供更具針對性的指導(dǎo)；此外，借助現(xiàn)代科技手段，整合各類心理健康資源，建設(shè)兒童青少年心理健康數(shù)字化服務(wù)平臺，滿足兒童青少年個性化心理成長需求，為兒童青少年提供便捷、高效的心理健康服務(wù)。

2.社區(qū)可以提供更多民眾可及的心理健康教育資源

目前，有一些社區(qū)也建立了心理咨詢室，但事實上利用率并不高，原因可能是缺乏專業(yè)的工作人員。需要加大對這方面的投入，可以發(fā)揮高校應(yīng)用心理學(xué)（包括心理咨詢方向）專業(yè)的大學(xué)生的力量，定期組織類似醫(yī)院“義診”“廣場咨詢”的心理健康科普活動，組織開展親子團(tuán)體輔導(dǎo)、家長成長小組、兒童青少年團(tuán)體輔導(dǎo)等活動，幫助孩子增強心理健康意識，當(dāng)遇到心理困境時更有可能去尋求專業(yè)的幫助。

[1]"俞國良等.中國學(xué)生心理健康問題的檢出率及其教育啟示（J）.清華大學(xué)教育研究.2022.04.

[2][3]"傅小蘭等.（2021、2023）.中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020，2021-2022）.社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社.

[4]"Shaffer"D."R.amp;"Kipp"K.（2009）."發(fā)展心理學(xué)（第八版）."中國輕工業(yè)出版社.

[5][6]"藺秀云.（2024）.新時代兒童青少年心理健康問題現(xiàn)狀及對策探析.中小學(xué)心理健康教育（8），19-24.

[7]"傅宏."（2020）."兒童心理咨詢與治療.南京師范大學(xué)出版社.

[8]"王艷萍."（2008）."邁克爾·巴林特的客體關(guān)系理論與實踐研究"（碩士學(xué)位論文，"南京師范大學(xué)）.

（以上部分資料由南京師范大學(xué)心理學(xué)院2024級研究生牛至旭搜集整理）

編輯"喬可可"15251889157@163.com