1.為什么會(huì)得膽囊癌？

膽囊癌形成的主要危險(xiǎn)因素是膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎。85%的膽囊癌患者都有膽囊結(jié)石，且結(jié)石愈大，癌變率愈高。膽囊息肉也是膽囊癌的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，對(duì)于直徑<1cm并伴有其他危險(xiǎn)因素的膽囊息肉，或雖無(wú)危險(xiǎn)因素但直徑>1cm的息肉，建議行膽囊切除手術(shù)。膽囊癌的其他危險(xiǎn)因素包括肥胖、代謝癥候群、吸煙、早孕、使用避孕藥、肝血吸蟲(chóng)病、膽囊變異、原發(fā)性硬化性膽管炎、幽門(mén)螺旋桿菌感染等。

2.膽囊癌都有哪些臨床表現(xiàn)？

膽囊癌早期癥狀包括右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱、腹部包塊，并伴有嘔吐、消化欠佳、厭食、腹脹等，與膽囊結(jié)石、膽囊炎相似，無(wú)明顯特異性，故早期診斷極為困難，且該病進(jìn)展很快，因此在臨床上多數(shù)膽囊癌明確診斷時(shí)已是疾病晚期。

3.如何早期發(fā)現(xiàn)及診斷膽囊癌？

影像檢查：診斷膽囊癌首選腹部彩超，其具有診斷敏感性高、費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，若超聲提示膽囊壁增厚不均、囊腔內(nèi)有固定位置的包塊，腺瘤樣病變>1cm時(shí)，應(yīng)引起關(guān)注；若還伴有膽囊結(jié)石、膽囊炎等高危因素，則應(yīng)高度懷疑癌變。CT檢查能顯示膽囊的形態(tài)變化和浸潤(rùn)水平，有明顯優(yōu)勢(shì)用于診斷膽囊癌轉(zhuǎn)移。增強(qiáng)CT和核磁共振是診斷膽囊癌最重要也是最有價(jià)值的方法，可根據(jù)膽囊壁是否不規(guī)則增厚、僵硬和膽囊黏膜破壞情況，膽囊內(nèi)腫塊與膽囊壁的關(guān)系，以及增強(qiáng)后的強(qiáng)化特點(diǎn)，從而幫助醫(yī)生做出正確診斷。

血液標(biāo)記物：癌胚抗原（CEA）和CA19-9是目前最常用于膽囊癌診斷的血清腫瘤標(biāo)記。其結(jié)果可與影像學(xué)檢查結(jié)果相結(jié)合，以輔助早期診斷。

膽道內(nèi)鏡超聲和微創(chuàng)技術(shù)：內(nèi)鏡超聲具備高空間分辨率，能對(duì)膽囊情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，對(duì)早期膽囊病變的檢測(cè)有一定幫助。近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)日益成熟，腹腔鏡可直觀、準(zhǔn)確檢查腹腔病變，特別是對(duì)膽囊區(qū)域的病變。

4.膽囊癌的治療方法有哪些？

手術(shù)是早期膽囊癌治愈的唯一方法，但因診斷困難，可獲得根治的患者并不多。術(shù)式的選擇則需根據(jù)膽囊癌的TNM分期。有研究表明，膽囊癌的手術(shù)相對(duì)禁忌證為黃疸，為防止術(shù)后不良反應(yīng)，影響患者生存質(zhì)量，術(shù)前醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真評(píng)估。如果確診時(shí)已不能進(jìn)行根治性手術(shù)，則可以考慮化療、靶向治療、免疫治療、局部放療等。多種治療手段的聯(lián)合運(yùn)用，讓患者看到了治療的新希望。

綜上所述，膽囊癌是一種惡性程度極高的膽道惡性腫瘤，早期不易診斷，進(jìn)展迅速，故存在危險(xiǎn)因素的群體，建議定期檢查；如已經(jīng)明確有膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。生活中也應(yīng)改善生活習(xí)慣，戒酒戒煙，忌高熱量飲食以降低膽囊癌的發(fā)病率。