肝功能檢測重點關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶

肝功能檢測通常包括一系列血液測試，這些測試可以量化肝臟的代謝能力、膽汁分泌、蛋白質(zhì)合成以及毒素清除等功能。肝功能檢測指標(biāo)有十幾項，哪些需要重點關(guān)注？谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是兩種在肝臟細(xì)胞中含量非常高的酶類指標(biāo)，當(dāng)肝臟受到損傷時，這兩種酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高。因此，它們是評估肝臟健康的重要生物標(biāo)志物。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶 又名丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，主要存在于肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)，負(fù)責(zé)推動氨基酸如丙氨酸與α-酮酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)。一旦肝臟受損，谷丙轉(zhuǎn)氨酶便從肝細(xì)胞內(nèi)釋放流入血液中，導(dǎo)致其血液中含量升高。它是急性肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，一般情況下正常參考區(qū)間介于每升5～40國際單位之間。

谷草轉(zhuǎn)氨酶 又名天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，主要存在于肝細(xì)胞的線粒體和胞漿中，也存在于心肌和骨骼肌等組織中，是人體代謝中的一種關(guān)鍵酶。與谷丙轉(zhuǎn)氨酶相似，谷草轉(zhuǎn)氨酶也參與氨基酸與α-酮酸間的轉(zhuǎn)換反應(yīng)。當(dāng)肝臟受損時，谷草轉(zhuǎn)氨酶也會釋放到血液之中，引起血液中谷草轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。一般情況下，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常參考區(qū)間介于每升0～40國際單位之間。需要注意，這兩個指標(biāo)的正常參考值，在不同實驗室、采用不同的檢測方法，可能會有所不同。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶增高主要見于急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝等。若肝臟損傷不嚴(yán)重，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高為主。反之，谷草轉(zhuǎn)氨酶異常升高。臨床上多采用AST/ALT比值判定病程、嚴(yán)重程度，評估預(yù)后，如比值增加，往往預(yù)示著肝細(xì)胞損傷越嚴(yán)重。

同時，其他肝功能檢測指標(biāo)也能反映肝臟的健康狀況，比如：堿性磷酸酶（ALP）廣泛存在于肝臟、骨骼、腎臟和腸道中，其水平病理性升高常見于肝內(nèi)外膽管梗阻性疾病、骨骼疾病如成骨細(xì)胞瘤等；總膽紅素是紅細(xì)胞分解的產(chǎn)物，其水平升高常常說明肝臟出了問題，比如黃疸型肝炎、肝硬化等疾病，也可能是膽管堵塞造成的，比如膽道結(jié)石、狹窄或腫瘤等；凝血酶原時間（PT）用于評估肝臟合成凝血因子的能力。

通過肝功能檢測，可以及早發(fā)現(xiàn)肝臟異常，從而實現(xiàn)早治療，降低病情惡化的風(fēng)險。同時，在肝臟疾病的治療過程中，監(jiān)測上述指標(biāo)的變化，也可以幫助醫(yī)生追蹤病情和評估治療效果。

非病理性因素也會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常

進(jìn)行肝功能檢測時，需要在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采集靜脈血液，通過專用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一系列的檢測后獲得所需結(jié)果。一般檢測流程包括樣本采集、收集、檢測處理、獲得和報告結(jié)果。需要注意的是，首先要空腹抽血以避免飲食對檢測結(jié)果的影響，其次抽血前24小時內(nèi)避免劇烈運動，以避免導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)非病理性異常。

當(dāng)檢測報告上顯示轉(zhuǎn)氨酶檢測結(jié)果超出正常參考區(qū)間時，不要自行解讀，一定要向醫(yī)生咨詢。為了對患者的健康狀況進(jìn)行全面評估，醫(yī)生會結(jié)合其臨床癥狀、病歷記錄以及各類檢查結(jié)果，特別是谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶的具體數(shù)值來進(jìn)行綜合分析。因為有多種因素會影響轉(zhuǎn)氨酶的水平。

生理因素 兒童及青少年群體中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶水平往往略高于成年人；這兩種酶在男性體內(nèi)的活性較女性高；短期內(nèi)攝入大量蛋白質(zhì)，可能會導(dǎo)致上述指標(biāo)暫時性升高；劇烈體育活動之后，谷草轉(zhuǎn)氨酶值可能出現(xiàn)短暫上升現(xiàn)象。

病理因素 無論是由病毒感染還是酒精濫用引起的肝炎，都會使谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶水平顯著升高；肝硬化與肝癌患者，由于持續(xù)存在的肝損害，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶水平會升高，且這兩個指標(biāo)的變化可以反映患者纖維化程度及腫瘤發(fā)展?fàn)顩r；脂肪肝患者，由于過多的脂肪沉積于肝臟內(nèi)，也會引起相應(yīng)酶類的異常升高；自身免疫性肝炎等疾病，同樣能夠干擾到這些生化標(biāo)志物的水平。

藥物作用 服用某些常用藥品，如對乙酰氨基酚（俗稱“撲熱息痛”）、部分抗生素和他汀類調(diào)脂藥等，可能間接地影響到谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶的測定結(jié)果。

通過以上各方面的信息整合，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷出患者當(dāng)前面臨的具體問題，并據(jù)此制定合理的治療方案。當(dāng)然，肝功能檢查只能作為疾病的診斷的方法之一，要正確診斷疾病，還必須結(jié)合體格檢查、影像學(xué)檢查等。

通常情況下，面對輕微異常，醫(yī)生會指導(dǎo)患者改善日常生活習(xí)慣一段時間后再次檢測；面對顯著的異常，醫(yī)生會讓患者進(jìn)行更深入的檢查和評估，根據(jù)肝臟疾病的原因，適時應(yīng)用抗病毒藥物、抗炎藥物或其他保肝護肝藥物進(jìn)行干預(yù)治療。治療期間，患者也要定期進(jìn)行肝功能檢測，以監(jiān)測治療效果。

保護肝臟需建立健康的生活方式

為了預(yù)防肝臟疾病，我們需要從生活的各個方面入手，建立健康的生活方式。

合理安排膳食 應(yīng)攝取均衡的營養(yǎng)，包括新鮮水果、蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、雞肉、豆類）和健康脂肪（如橄欖油、堅果）。減少高糖分、高鹽分、高飽和脂肪及加工食品和飲料的攝入。尤其要控制油脂和糖分的攝入，避免暴飲暴食和過量飲酒。

堅持適當(dāng)運動 每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳或騎自行車，有助于消耗多余的脂肪，減少脂肪在肝臟內(nèi)的積累。此外，加上2天以上的力量訓(xùn)練，以強健肌肉和骨骼。

改變不良生活習(xí)慣 不良的生活習(xí)慣是肝臟疾病的誘因之一。吸煙、酗酒、生活無規(guī)律、長期緊張與勞累、情緒激烈波動等，都會對肝臟造成損害。因此，要戒煙限酒，保持規(guī)律的作息時間和良好的睡眠質(zhì)量。同時，要學(xué)會應(yīng)對和管理壓力的技巧，如深呼吸、冥想、放松訓(xùn)練等。此外，要及時接種相關(guān)疫苗，注意避免共用針頭和不安全性行為等。

定期體檢 定期進(jìn)行身體檢查和健康篩查，是預(yù)防肝臟疾病的重要措施。包括肝功能檢測、癌癥篩查等，有助于及時發(fā)現(xiàn)并治療肝臟疾病。