心臟是維持生命運轉(zhuǎn)不可或缺的引擎，人體所有組織器官都需要心臟持續(xù)泵血輸送來的營養(yǎng)和氧氣。心臟跳動不停，看似十分強(qiáng)大，卻是容易“受傷”的器官之一。高血壓、心肌梗死、室顫等多種心血管疾病對健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，不僅影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命。保護(hù)“脆弱”的心臟，需要了解常見心內(nèi)科疾病的癥狀，及時就醫(yī)并采取有效治療措施。

〇 識別高血壓的危急癥狀

高血壓可以說是讀者最熟悉、最常見的心血管疾病，當(dāng)血液在血管內(nèi)流動時對血管壁產(chǎn)生過高的壓力，就會對人體造成損害。

對于高血壓患者，需重視高血壓危象，這是高血壓極端危急的表現(xiàn)。高血壓危象最直觀的癥狀是血壓急劇升高，最典型的是舒張壓飆升至130毫米汞柱以上。突如其來的高血壓狀態(tài)會對全身血管和重要器官構(gòu)成嚴(yán)重威脅，隨之而來的可能是眼底視網(wǎng)膜因高血壓受損出血，導(dǎo)致血液滲出，甚至導(dǎo)致視神經(jīng)盤水腫，視力突然急劇下降；可能心臟增大并發(fā)急性左心衰竭，心臟功能突然衰減，表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、肺部濕啰音；可能是顱內(nèi)高壓或發(fā)生腦水腫，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)出劇烈的頭痛、嗜睡甚至抽搐、昏迷；可能是腎臟代謝異常，出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥甚至尿毒癥表現(xiàn)；可能是胃腸道受累，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

面對高血壓危象以及可能出現(xiàn)的各系統(tǒng)癥狀，立即就醫(yī)是挽救患者生命的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，尤其是血壓急劇升高并伴有其他靶器官損害的表現(xiàn)時，應(yīng)立即撥打急救電話或直接前往醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生將迅速根據(jù)患者的癥狀體征和輔助檢查結(jié)果制定個性化的降壓方案，同時采取必要的支持治療措施，如氧療、利尿、保護(hù)靶器官等，以穩(wěn)定血壓，防止病情惡化。

〇 警惕心源性猝死

心源性猝死就是突發(fā)的心臟問題導(dǎo)致的突然死亡。心肌梗死、心律失常等疾病，以及過度勞累、情緒激動、寒冷刺激等因素都可能導(dǎo)致心臟功能突然喪失，誘發(fā)心源性猝死。

人們通常認(rèn)為心源性猝死是“無聲無息”地突然倒地，發(fā)生之前沒有任何征兆，實際上大多數(shù)患者心源性猝死前有一定的“時間軌跡”。心源性猝死的臨床過程可分為前驅(qū)期、終末事件期、心搏驟停期和生物學(xué)死亡期。其中，前驅(qū)期可能無明顯癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)心慌、氣促、疲乏等癥狀，終末事件期通常有眩暈、黑蒙、突發(fā)心慌、呼吸困難等癥狀。因此，越早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，就越能阻斷猝死進(jìn)程，避免心搏驟停。

導(dǎo)致心源性猝死的原因很多，最常見的病因是急性心肌梗死，這是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最嚴(yán)重、最兇險的表現(xiàn)形式。急性心肌梗死是心臟血管堵塞導(dǎo)致相應(yīng)的心肌供血中斷，造成急性心力衰竭或心臟電生理不穩(wěn)定。預(yù)防急性心肌梗死導(dǎo)致的心源性猝死，需及早識別癥狀，把握救治的“黃金時間”。

急性心肌梗死的癥狀包括：胸痛，表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈且持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛；身體不適，伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等全身癥狀；心律失常，表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則；心力衰竭，主要是急性左心衰竭，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺（皮膚、嘴唇或指甲呈現(xiàn)青紫色）等癥狀。

急性心肌梗死的急救關(guān)鍵在于迅速恢復(fù)心肌的血液灌注，減輕心肌損傷并防止病情惡化。這些目標(biāo)一般只能通過專業(yè)治療措施實現(xiàn)，因此發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀時，盡量安撫患者的情緒，可降低心肌耗氧量，緊急送往醫(yī)院救治。一旦發(fā)現(xiàn)患者心搏驟停，立即采取胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等心肺復(fù)蘇措施。送醫(yī)后，醫(yī)生會進(jìn)行再灌注治療，并根據(jù)患者情況通過溶栓藥物、介入治療或手術(shù)治療，使完全閉塞的血管重新開通，恢復(fù)心臟供血。

〇 房顫與室顫大不相同

心臟以固定的節(jié)律跳動為人體組織器官輸送營養(yǎng)和氧氣，心律失常就是心臟跳動的節(jié)律發(fā)生紊亂，其中心房顫動（以下簡稱房顫）與心室顫動（以下簡稱室顫）最常見，兩者雖一字之差，但發(fā)生原因和危害性大不相同。

房顫是規(guī)則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，通常表現(xiàn)為心率快且無規(guī)則。房顫的癥狀包括心悸、眩暈、胸部不適和氣短等，癥狀嚴(yán)重程度在個體間差別很大，有的患者因癥狀較輕而逐漸耐受，自我感覺沒有癥狀。

室顫是心室肌的協(xié)調(diào)收縮被高頻、無組織興奮代替，導(dǎo)致心臟泵血失敗，可危及生命，比房顫兇險。室顫發(fā)作時患者突然出現(xiàn)肢體抽動、意識喪失、心音和脈搏消失等癥狀，如果不能及時得到有效救治，極有可能發(fā)生心搏驟停。

房顫的治療方法包括復(fù)律（通過藥物復(fù)律或電復(fù)律實現(xiàn)）、控制心室率以及抗凝治療，反復(fù)發(fā)作的患者可長期使用抗心律失常藥物進(jìn)行維持治療或射頻消融手術(shù)治療。

對于室顫患者，室顫發(fā)作時的緊急處理至關(guān)重要，包括電擊復(fù)律和心肺復(fù)蘇。院外發(fā)生室顫時，對患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并請求協(xié)助尋找自動體外除顫器進(jìn)行電擊復(fù)律。

〇“心碎”真的是一種心臟病

人在極度悲傷時常用“心碎”形容，其實真的有一種心臟病被稱為“心碎綜合征”，醫(yī)學(xué)上稱為應(yīng)激性心肌病。應(yīng)激性心肌病的臨床表現(xiàn)具有多樣性，通常發(fā)生在強(qiáng)烈的情緒波動或身體應(yīng)激后，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、暈厥，甚至猝死等癥狀。

當(dāng)經(jīng)歷強(qiáng)烈的情緒波動或身體應(yīng)激時，人體內(nèi)會急劇分泌大量腎上腺素、多巴胺等“應(yīng)激性”激素。過多的激素可能造成給心臟供應(yīng)血液的冠狀動脈小分支發(fā)生痙攣等功能紊亂，導(dǎo)致心肌組織代謝異常，最終損傷心肌組織。

應(yīng)激性心肌病患者平時應(yīng)注意調(diào)整心態(tài)，緩解情緒壓力。必要時可使用藥物治療，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑等，可改善心臟功能和血液循環(huán)。射血分?jǐn)?shù)低的心力衰竭患者，還需長期使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等藥物治療。

〇 急性肺栓塞也是心臟病

急性肺栓塞是非常兇險、死亡率很高的急性心血管疾病。急性肺栓塞的病因是靜脈系統(tǒng)血栓形成并脫落后，血栓隨血流進(jìn)入肺循環(huán)，阻塞在肺動脈及其分支中，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體與肺動脈內(nèi)血液之間氣體交換功能嚴(yán)重受限。急性肺栓塞的癥狀包括呼吸困難、胸痛、暈厥等，部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、心悸等癥狀，須及時就醫(yī)。

醫(yī)生會通過吸氧、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等一般治療措施緩解患者癥狀。對于大面積肺栓塞患者，還需進(jìn)行溶栓治療和抗凝治療，以溶解血栓并防止新的血栓形成。肺栓塞患者應(yīng)多離床活動，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥。

〇 心臟、血管不分家

有關(guān)心臟的疾病一般被稱為心血管疾病，因為血管與心的關(guān)系緊密，血管病變可導(dǎo)致嚴(yán)重心臟病。主動脈夾層是動脈血管內(nèi)膜出現(xiàn)破裂，血液通過破裂口進(jìn)入血管中膜形成的假腔道，腔道進(jìn)一步擴(kuò)展和撕裂，形成夾層血腫。主動脈夾層的發(fā)病率不高，但十分兇險，高血壓和動脈硬化是主動脈夾層主要的發(fā)病原因。主動脈夾層的癥狀多樣且嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)多部位疼痛，如胸痛、背痛、腹痛等，疼痛通常難以忍受，呈撕裂樣劇痛，并伴有血壓增高、心率增快等情況。

主動脈夾層急救也須在醫(yī)院中進(jìn)行，醫(yī)生會綜合考慮多因素，首先嚴(yán)密監(jiān)測患者的血流動力學(xué)指標(biāo)，確保生命體征穩(wěn)定。其次采用藥物治療，如降壓藥、β受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜及止痛藥物等，以控制血壓、心率，減輕主動脈夾層對心臟和血管的壓力。必要時依據(jù)主動脈夾層的類型采用手術(shù)治療，如通過胸外科手術(shù)修復(fù)或替換受損的主動脈；或通過微創(chuàng)介入治療，行主動脈腔內(nèi)隔離術(shù)，封閉主動脈破口。

〇 “城外被圍，城中告急”

許多人不知道心臟外圍還有一個結(jié)構(gòu)叫作心包，雖然是一層囊性膜，但可以理解為保護(hù)心臟的“城墻”。心包與心臟中間有一間隙叫作心包腔，急性心臟壓塞是心包腔內(nèi)液體急劇聚集或異常增多，而心包不能迅速擴(kuò)大，導(dǎo)致心包腔內(nèi)壓力明顯增高，影響回心血量和心輸出血量的臨床綜合征。急性心臟壓塞是來勢兇險、病情危重的疾病，癥狀包括血壓下降、心音微弱、頸靜脈怒張等。

急性心臟壓塞的急救關(guān)鍵在于迅速緩解心臟受壓狀況，可幫助患者取休克體位，即頭和軀干抬高20—30度，下肢抬高約15度，可改善患者的血液循環(huán)，促進(jìn)血液回流至心臟，增加有效循環(huán)血量，然后緊急送醫(yī)治療。治療措施包括心包穿刺或外科心包切開術(shù)，以排出積液。

有關(guān)心臟的急癥多樣、且隨時危及生命，簡單了解這些疾病的癥狀并及時就醫(yī)對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。平時也要積極關(guān)注身體發(fā)出的信號，養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，有效預(yù)防和控制心臟疾病的發(fā)生和發(fā)展，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，立即就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議治療和管理。