抑郁癥不僅是情緒低落，還是一種復(fù)雜的心理和生理狀態(tài)，可能導(dǎo)致長期的精神痛苦和人體功能障礙。如果不予治療，抑郁癥會嚴(yán)重影響患者的生活，并引起一系列健康問題，不容忽視。然而，精神疾病的原因復(fù)雜，生理層面的問題可針對治療，社會層面的影響較難消除，因此需多層面干預(yù)，提高治療的有效性。

● 人為什么會抑郁

在醫(yī)院心理科門診，抑郁癥患者最常提出的問題是“我為什么會得抑郁癥”。抑郁癥的發(fā)病機制十分復(fù)雜，現(xiàn)有的研究表明，抑郁癥的發(fā)生是生理因素、心理因素、環(huán)境因素以及遺傳因素等共同作用的結(jié)果。

1.神經(jīng)生物學(xué)因素

抑郁癥的發(fā)生與大腦中神經(jīng)遞質(zhì)（如血清素、去甲腎上腺素和多巴胺）的失衡相關(guān)，這些化學(xué)物質(zhì)在調(diào)節(jié)情緒和壓力反應(yīng)中起著關(guān)鍵作用。當(dāng)神經(jīng)遞質(zhì)水平不足或傳遞系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，人的情緒狀態(tài)就會受到負(fù)面影響，出現(xiàn)抑郁癥狀。

2.環(huán)境和心理因素

抑郁癥不僅是由生理因素引起的，環(huán)境和心理因素在疾病發(fā)展過程中也有重大影響。長期壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、人際關(guān)系問題、生活重大事件等，都可能誘發(fā)或加重抑郁癥。此外，個人的認(rèn)知方式、性格特點和應(yīng)對策略也會影響抑郁癥的程度。

3.遺傳因素

抑郁癥具有一定遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病的風(fēng)險較高。然而，遺傳只是抑郁癥發(fā)生的一個先天因素，后天生理、環(huán)境和心理因素更重要。

● 抑郁癥需要規(guī)范治療

抑郁癥不等同于短暫的抑郁情緒，不能依靠自我疏導(dǎo)就能緩解，通常會越來越嚴(yán)重。抑郁癥患者需積極尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，及時進行規(guī)范的治療。目前，抑郁癥的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療等。

1.藥物治療

中重度抑郁癥患者建議使用藥物治療，常用的抗抑郁藥物包括：

（1）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：SSRIs是最常見的抗抑郁藥物類型，包括氟西?。ò賾n解）、舍曲林、艾司西酞普蘭等，通過抑制大腦中5-羥色胺（血清素）的再吸收，增加神經(jīng)遞質(zhì)的可用性，從而調(diào)節(jié)情緒。

（2）5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）：SNRIs（如度洛西汀和文拉法辛）作用機制與SSRIs類似，但SNRIs不僅提高血清素水平，還調(diào)節(jié)去甲腎上腺素水平。去甲腎上腺素在應(yīng)對壓力方面發(fā)揮重要作用，SNRIs對情緒低落伴有乏力的患者效果顯著。

（3）單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：MAOIs是傳統(tǒng)的抗抑郁藥物，通過抑制單胺氧化酶，減少神經(jīng)遞質(zhì)的分解，緩解抑郁情緒。這類藥物可能與某些食物或其他藥物發(fā)生相互作用，目前臨床已較少用。

（4）三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）：TCAs（如阿米替林、丙米嗪）也是傳統(tǒng)的抗抑郁藥物，雖然不良反應(yīng)較多，如口干、便秘、視力模糊等，但對于某些頑固性抑郁癥患者依然有效。

2.心理治療

心理治療是治療抑郁癥的核心方式，尤其對于輕中度抑郁癥患者，可以替代藥物治療：

（1）認(rèn)知行為療法（CBT）：認(rèn)知行為療法是廣泛應(yīng)用于抑郁癥治療的有效方法。抑郁癥患者通常存在認(rèn)知偏差，如“災(zāi)難化思維”（總認(rèn)為最壞的結(jié)果會發(fā)生）或“過度自責(zé)”（總將所有失敗歸因于自己）。CBT的核心是通過幫助患者識別和糾正這些消極思維模式，從而改變情緒反應(yīng)和行為。CBT的治療目標(biāo)包括：改變負(fù)面的自動思維，增加積極的自我評價，減少災(zāi)難化的預(yù)測，幫助患者逐步重建與他人的關(guān)系。

（2）人際心理治療（IPT）：人際心理治療主要關(guān)注患者在抑郁癥期間的社會關(guān)系和人際交往問題。人際關(guān)系中的沖突、喪失和角色轉(zhuǎn)變是抑郁癥的觸發(fā)因素之一，IPT通過幫助患者識別并解決人際問題，可有效緩解抑郁癥狀，并提升患者的社會功能。

（3）精神分析療法：精神分析療法是基于弗洛伊德理論的治療方法，旨在通過深入探討患者的無意識沖突和潛在的情感問題，找到引發(fā)抑郁癥的根源。雖然精神分析療法通常需要較長時間，但對于深陷情感困擾的抑郁癥患者療效較好。

3.物理治療

除了藥物和心理治療，物理治療也是治療抑郁癥的重要手段，尤其是重度抑郁癥患者或在藥物無效的情況下。抑郁癥的物理治療包括：

（1）電休克療法（ECT）：電休克療法對重度抑郁癥患者非常有效，尤其適用于對藥物治療無反應(yīng)的患者。ECT使用短暫的電流刺激大腦，誘發(fā)短暫的癲癇樣放電，調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平。ECT聽上去有些嚇人，但它是一種安全、有效的治療手段，通常在醫(yī)院中進行，并在全身麻醉狀態(tài)下治療。

（2）經(jīng)顱磁刺激（TMS）：經(jīng)顱磁刺激是新興的物理治療方法，通過在頭皮外部施加磁場，刺激大腦中的特定區(qū)域（如前額葉皮層），從而改善抑郁癥狀。TMS的優(yōu)勢在于非侵入性，不良反應(yīng)較小，無需全身麻醉。TMS適用于中度至重度抑郁癥患者，尤其是藥物治療無效的患者。

（3）深部腦刺激（DBS）：深部腦刺激是侵入性的治療方法，主要用于治療頑固性抑郁癥患者。通過在大腦特定區(qū)域植入電極，持續(xù)調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，緩解抑郁癥狀。DBS相對復(fù)雜且風(fēng)險較高，但在某些重度抑郁癥患者中，DBS顯示出顯著療效。

● 抑郁癥容易復(fù)發(fā)

抑郁癥患者康復(fù)后如果不能很好地適應(yīng)社會，很大概率造成其再次進入抑郁狀態(tài)，抑郁癥復(fù)發(fā)率高達50%—85%。此時患者學(xué)會自我調(diào)整情緒，積極提升心理素質(zhì)尤為重要。

1.增強心理韌性

正確識別并改變消極思維，培養(yǎng)積極的思維習(xí)慣。通過理解和接受負(fù)面情緒，學(xué)會客觀看待問題，減少情緒波動。通過冥想、呼吸練習(xí)和正念訓(xùn)練等方式，有效地調(diào)節(jié)情緒，減少焦慮和抑郁情緒的發(fā)生。

2.調(diào)整生活方式

（1）規(guī)律作息：制定合理的作息時間表，建立健康的睡眠習(xí)慣，保持規(guī)律和充足的睡眠，有助于改善情緒和提高大腦功能。

（2）均衡飲食：富含ω-3脂肪酸、維生素B、鎂和鋅的食物可改善大腦功能并降低抑郁風(fēng)險。

（3）適度運動：運動可刺激大腦釋放內(nèi)啡肽等“快樂激素”，改善情緒狀態(tài)。即使是輕度的身體活動，也能顯著提高情緒。