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降壓藥會不會越吃量越大?

2024-12-25 00:00:00于荷
家庭科學(xué)·新健康 2024年12期

關(guān)于降壓藥的問題說過不少,但很多患者在用藥過程中不斷出現(xiàn)新的問題,這一期,讓孫主任幫我們解答一下幾個比較熱點的問題吧!

一般不會出現(xiàn)耐藥

●本刊記者:有患者擔(dān)心耐藥,比如現(xiàn)在吃一片就可以,以后是不是可能一片不行吃兩片,兩片不行要吃三片?

○孫宏濤:這個問題答案不那么絕對,我們所關(guān)心的是血壓的達標(biāo),不論吃什么藥,吃多少,只要血壓控制到位就行。對常見降壓藥的耐受,其實并不常見,很多的降壓藥沒有大家擔(dān)心的這種藥物耐受的情況。之所以血壓控制不良,肯定有其他因素夾雜在里面了。比如本身就控制不太好的狀態(tài),你最近又特別累,或情緒波動,或其他影響血壓的因素,導(dǎo)致雖然吃以前同樣劑量的藥物但血壓控制不好。

不是降得越低越好

●本刊記者:降壓藥是不是降得越低越好或者說越快越好?

○孫宏濤:每一個患者,吃什么樣的藥,血壓控制在什么樣的范圍都是因人而異的,并非越低越好。比如一個年輕人和一個80歲的老人,控制血壓的標(biāo)準(zhǔn)一定是不一樣的,對年輕人要嚴(yán)格,對老年人相對的寬松。治療高血壓是為了預(yù)防出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥,對年輕人來說,他出現(xiàn)高血壓引起遠(yuǎn)期并發(fā)癥的可能性,比80歲的老人出現(xiàn)的可能性要大得多。而且,血壓過低,可能會影響到重要臟器的灌注。至少最低的血壓,要保證供應(yīng)到重要臟器的灌注。即使都是一樣的年齡,每個人的具體情況也不同,所以所謂的最低血壓可能會不同,要根據(jù)病情,來確定自己最低的血壓。不管怎么樣,血壓是要保障最低線的重要臟器的灌注,才是最合適的血壓狀態(tài)。有的患者長期高血壓,如突然迅速降到你認(rèn)為正常血壓的區(qū)域,反而可能會出問題。輕則頭暈、無力,重則影響到重要臟器的灌注,出現(xiàn)大問題,甚至丟性命。

調(diào)整藥物要慢

●本刊記者:長期吃藥,血壓控制得挺好,能不能減量,或把藥停了呢?

○孫宏濤:對藥物的調(diào)整,也因人而異。比如患者可能本來是東北的,突然移居到海南,溫暖的環(huán)境,血壓可能會隨著周圍氣溫而發(fā)生改變,通常來說,北方較冷,到南方后,血壓會有一定程度的下降。這種情況,藥物的調(diào)整是可以的,但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢地進行。同時,在調(diào)整的這段時間,要密切檢測血壓。

對有些患者,確實想停藥,也建議不要驟停,驟停易出現(xiàn)血壓的劇烈波動。要一點點來停,緩慢地在醫(yī)生的指導(dǎo)下停。當(dāng)然,我們還是建議即使在最危急的狀態(tài)下也是不停藥的,只有堅持吃藥,才能保證血壓的平穩(wěn)。

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