隨著年齡的增長(zhǎng)，人類的認(rèn)知能力會(huì)隨之下降，但是這種記憶力等認(rèn)知能力的下降速度和程度相較于癡呆是相對(duì)緩慢的。癡呆主要是以認(rèn)知功能損害為核心，涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間功能、分析及解決問(wèn)題等能力的下降，在病程的某一階段常伴發(fā)精神行為異常。我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：年齡≥65歲的老年人癡呆患病率約為20.8%，其中75歲以上老年人患病率為15.7%。癡呆伴發(fā)精神行為異常癥狀（BPSD）可以是癡呆患者的早期癥狀，也可以是疾病發(fā)展過(guò)程中的伴隨癥狀。這些癥狀可能隨時(shí)出現(xiàn)，且難以預(yù)測(cè)和控制，給照護(hù)者很大壓力。

識(shí)別癡呆和精神行為異常的常見(jiàn)癥狀

識(shí)別癡呆的常見(jiàn)癥狀 ①記憶力減退：患者可能經(jīng)常忘記近期的事情，如約會(huì)、生日、剛剛發(fā)生的事情等。②語(yǔ)言障礙：患者可能會(huì)出現(xiàn)找詞困難、表達(dá)不清、理解他人言語(yǔ)困難等情況。③注意力不集中：患者可能無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中注意力于一件事情上，容易被其他事物分散注意力。④思維遲緩：患者可能在思考問(wèn)題時(shí)反應(yīng)變慢，需要更多時(shí)間才能做出決定或回答問(wèn)題。⑤空間感知障礙：患者可能會(huì)出現(xiàn)方向感喪失、在熟悉的環(huán)境中迷路等情況。

識(shí)別精神行為異常癥狀 ①癡呆伴精神行為異常與平素所說(shuō)的“精神疾病”有所不同，其癥狀表現(xiàn)也具有自身特點(diǎn)。②情緒不穩(wěn)定：患者可能會(huì)表現(xiàn)出情緒高漲、低落、易怒、焦慮、抑郁等情緒不穩(wěn)定的癥狀。③幻覺(jué)和妄想：患者可能會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、幻嗅等幻覺(jué)，以及堅(jiān)信自己具有某種特殊能力、受到某種迫害、懷疑東西被盜等妄想。④行為沖動(dòng)：患者可能會(huì)表現(xiàn)出行為沖動(dòng)、魯莽、不顧后果等特點(diǎn)，如突然離家出走、傷害自己或他人等。⑤社交障礙：患者可能會(huì)表現(xiàn)出社交回避、與人交往困難等癥狀，如不愿意參加社交活動(dòng)、無(wú)法與他人建立親密關(guān)系等。

在識(shí)別這些癥狀時(shí)需要注意以下幾點(diǎn) ①觀察癥狀的持續(xù)時(shí)間和頻率，如果持續(xù)存在且頻率較高，則可能是癡呆或精神行為異常的表現(xiàn)。②注意患者的日常生活表現(xiàn)，如是否能自理、是否能正常社交等，這也是判斷是否存在癡呆或精神行為異常的重要依據(jù)。

值得注意的是，如果患者持續(xù)存在這些癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，幫助患者恢復(fù)健康。

癡呆伴發(fā)精神行為異常的非藥物干預(yù)

情感障礙行為 表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、不愿社交等。①多陪伴患者，為他安排日?；顒?dòng)計(jì)劃，采用回想療法（回憶有意義、開(kāi)心的、難忘的事情），自然打開(kāi)患者的思維，調(diào)節(jié)患者的情緒。②尊重患者，與其溝通時(shí)語(yǔ)速要放慢，語(yǔ)調(diào)要低，用詞簡(jiǎn)單。③交流時(shí)可配合手勢(shì)，以利于患者的理解，可以輕輕觸摸其雙手。④及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)患者取得的進(jìn)步，增加患者的康復(fù)信心。

語(yǔ)言非攻擊行為 表現(xiàn)為反復(fù)問(wèn)或說(shuō)同一件事，喋喋不休。①在傾聽(tīng)與溝通過(guò)程中要有共情能力與同理心，必要時(shí)予以肯定，有利于輔助建立良好的信任關(guān)系，同時(shí)耐心解答，語(yǔ)速緩慢。②可嘗試用小卡片或小白板寫(xiě)上答案，讓患者慢慢讀出來(lái)。③轉(zhuǎn)移注意力，把話題轉(zhuǎn)移到患者感興趣的其他事情上。

持續(xù)要求幫助或引人注意 ①對(duì)患者所做的努力予以及時(shí)的肯定與贊揚(yáng)。②多陪伴患者，不責(zé)怪，不表現(xiàn)出厭煩。③鼓勵(lì)患者做力所能及的事，分散注意力。

語(yǔ)言攻擊行為 表現(xiàn)為發(fā)出異常的聲音和喊叫。①禁忌用刺激性的語(yǔ)言，特別是當(dāng)著患者的面談?wù)摶虺靶颊摺＂谟忻鞔_攻擊對(duì)象時(shí)，應(yīng)立即將其與患者分開(kāi)，保持安靜，不爭(zhēng)辯。③無(wú)明確攻擊對(duì)象且不會(huì)危及與周圍人的關(guān)系時(shí)，宜有意忽略。④移除引發(fā)因素，可轉(zhuǎn)換話題、引導(dǎo)做感興趣的事來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。

軀體非攻擊行為 ①應(yīng)在生活區(qū)放置大型日歷、掛鐘、病區(qū)環(huán)境示意圖，幫助患者確認(rèn)現(xiàn)實(shí)與環(huán)境。②應(yīng)確認(rèn)活動(dòng)空間防滑、無(wú)障礙、光線充足，有安全設(shè)施，在床頭設(shè)置防走失和防跌倒的標(biāo)識(shí)。③患者身上攜帶緊急聯(lián)系人電話，宜每天陪伴患者散步、做喜歡的活動(dòng)，不宜限制和使用身體約束。

喜藏物品 ①保管好危險(xiǎn)物及患者認(rèn)為重要的個(gè)人物品（不能帶危險(xiǎn)品進(jìn)病區(qū)）。②觀察患者藏東西的地點(diǎn)，引導(dǎo)患者找到。③不宜正面責(zé)怪，宜在患者不在場(chǎng)時(shí)清理儲(chǔ)藏的物品。

重復(fù)動(dòng)作 ①不會(huì)危及患者自身及周圍人時(shí)，宜有意忽略，不應(yīng)強(qiáng)制阻止或限制。②可在柜子、箱子、抽屜里擺放不同顏色、性狀和質(zhì)地的物品，讓患者翻弄，引導(dǎo)患者做疊衣服、擦桌子等需要重復(fù)的事。

軀體攻擊行為 ①立即將患者與激惹她／他的環(huán)境或人分開(kāi)。②確保患者安全，管理好周圍的貴重物品、易碎品及銳利物品。③與患者保持安全距離，做好自身防范。④保持冷靜，不應(yīng)對(duì)抗或表現(xiàn)出憤怒。⑤可嘗試由患者信任的人給予安撫。

癡呆伴發(fā)精神行為異常的預(yù)防措施

①保持住所穩(wěn)定，家具簡(jiǎn)潔、擺放固定，放置熟悉的個(gè)人物品、醒目的時(shí)間和定向標(biāo)識(shí)。②對(duì)長(zhǎng)期臥床者，可提供貼近患者原有生活習(xí)慣及興趣愛(ài)好的感官刺激。③根據(jù)患者的興趣愛(ài)好和尚存能力，安排和引導(dǎo)患者進(jìn)行愉悅性活動(dòng)。每次30-60分鐘，活動(dòng)中應(yīng)給予引導(dǎo)和鼓勵(lì)，及時(shí)調(diào)整難度。④與患者溝通時(shí)應(yīng)放慢語(yǔ)速，采用簡(jiǎn)單、直接的語(yǔ)言，一次只說(shuō)一件事或只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，給出反應(yīng)時(shí)間；出現(xiàn)過(guò)激情緒時(shí)應(yīng)立即停止。⑤應(yīng)在可視范圍內(nèi)接近患者，避免從患者身體背后突然接觸。操作時(shí)宜在每個(gè)動(dòng)作前告知患者下一步要做什么。