多囊卵巢綜合征是全球女性最常見的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，其特征是無排卵、雄性激素過多以及卵巢多囊改變。多囊卵巢綜合征的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，育齡女性中多囊卵巢綜合征的患病率為10%-13%。這一疾病通常在青春期首次出現(xiàn)癥狀，對(duì)患者的生殖健康和代謝功能產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。多囊卵巢綜合征的病因復(fù)雜，多種遺傳和環(huán)境因素相互作用，共同導(dǎo)致了這一綜合征的發(fā)生。肥胖作為最常見的環(huán)境促成因素，與多囊卵巢綜合征的發(fā)病關(guān)系密切。

正常情況下卵巢只產(chǎn)生極少量睪酮，但發(fā)生多囊卵巢綜合征時(shí)，卵巢不能正常工作，睪酮產(chǎn)生過多，抑制卵泡發(fā)育。卵巢本應(yīng)每月產(chǎn)生一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，規(guī)律排卵，但多囊卵巢綜合征患者因激素水平異常，會(huì)產(chǎn)生多個(gè)小卵泡；這些小卵泡無法發(fā)育成為優(yōu)勢(shì)卵泡，從而形成無排卵和無規(guī)律性異常子宮出血。

青春期是多囊卵巢綜合征發(fā)病的重要時(shí)期，早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)管理排卵障礙性異常子宮出血和雄性激素過多至關(guān)重要。未能及時(shí)診斷和治療的多囊卵巢綜合征患者，不僅面臨子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，還易罹患2型糖尿病、代謝綜合征及心血管疾病。此外，多囊卵巢綜合征患者的心理健康也受到影響，常伴隨抑郁、焦慮等情緒障礙。這些綜合風(fēng)險(xiǎn)使得多囊卵巢綜合征成為需要全面管理和持續(xù)關(guān)注的疾病。

臨床上，多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括月經(jīng)模式異常（如月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)）以及雄性激素過多（如多毛、痤瘡和脫發(fā)）。血清游離睪酮水平升高是確診高雄激素血癥的最敏感指標(biāo)。如果血清睪酮和／或游離睪酮水平升高，應(yīng)排除高雄激素血癥引起的大部分非多囊卵巢綜合征。高雄激素血癥的女性應(yīng)檢測(cè)17-羥孕酮水平，以排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；檢測(cè)血清皮質(zhì)醇，以篩查內(nèi)源性庫(kù)欣綜合征，該綜合征有時(shí)伴有腎上腺睪酮生成過多。多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)多樣，常見癥狀包括月經(jīng)不規(guī)則、多毛、難治性痤瘡、黑棘皮征和肥胖等。部分多囊卵巢綜合征患者存在長(zhǎng)期無排卵所致的異常子宮出血。排卵功能障礙通常會(huì)導(dǎo)致不孕，因此很多希望受孕的患者需要誘導(dǎo)排卵。這些癥狀的多樣性和非特異性，使得多囊卵巢綜合征的診斷和管理更加復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行評(píng)估。

多囊卵巢綜合征的治療涉及多方面，包括月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)、雄激素過多癥（多毛和痤瘡）、代謝危險(xiǎn)因素（肥胖、葡萄糖耐受不良、血脂異常），以及部分患者的無排卵性不孕。具體治療方案取決于患者的具體癥狀、治療目標(biāo)及個(gè)人偏好。對(duì)多囊卵巢綜合征患者，雌激素-孕激素復(fù)方口服避孕藥被推薦為一線治療選擇，能夠有效改善月經(jīng)不規(guī)則、多毛和痤瘡。復(fù)方口服避孕藥治療的目標(biāo)是預(yù)防子宮內(nèi)膜增生癥和避孕（因?yàn)樵陆?jīng)稀發(fā)的女性仍可間歇性排卵，因此可能發(fā)生意外妊娠）。復(fù)方口服避孕藥是治療雄激素過多癥狀的主要藥物。如果患者不能或不愿使用復(fù)方口服避孕藥，可選擇孕激素治療，以調(diào)整月經(jīng)周期，降低子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重多毛癥的患者可以通過物理脫毛和抗雄激素藥物等進(jìn)行個(gè)性化治療。存在胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者，通常采用二甲雙胍治療。二甲雙胍可以改善葡萄糖水平、降低血壓并減少低密度脂蛋白膽固醇。此外，該藥還可延遲或阻止糖耐量受損向2型糖尿病轉(zhuǎn)變。

調(diào)整生活方式，如調(diào)整飲食和增加運(yùn)動(dòng)量，對(duì)改善多囊卵巢綜合征患者的整體健康狀況也至關(guān)重要。判斷一個(gè)人是否超重，最簡(jiǎn)單的辦法就是計(jì)算人體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。BMI＝體重（千克）／身高（米2），BMI正常值范圍在18.5-24千克／米2，如果BMI≥24千克／米2，即可以通俗理解為超重或肥胖。減重可以恢復(fù)排卵性月經(jīng)周期，降低代謝風(fēng)險(xiǎn)。臨床上也有一些多囊卵巢綜合征患者并不肥胖，甚至身材消瘦，此類患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。多囊卵巢綜合征患者應(yīng)堅(jiān)持低熱量飲食，長(zhǎng)期限制高熱量攝入，選用低糖、低脂和高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。在主食中可適當(dāng)搭配粗糧，如蕎麥、燕麥、玉米、紅薯等，多吃蔬菜。改變不良的飲食習(xí)慣，減少精神應(yīng)激、戒煙、少酒、少咖啡。運(yùn)動(dòng)可有效減輕體重和預(yù)防體重增加。每天30分鐘體育鍛煉，每周3-5次，減少久坐，是減重最有效的方法。當(dāng)然，也要根據(jù)個(gè)人意愿和體力限度來制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。基礎(chǔ)治療控制不好的肥胖患者，可以選擇奧利司他口服治療，以減少脂肪吸收。多囊卵巢綜合征患者還應(yīng)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，以增加肌肉，減少內(nèi)臟脂肪，降低雄激素水平，改善胰島素抵抗，恢復(fù)排卵功能。

日常生活中，多囊卵巢綜合征患者應(yīng)盡可能保持心情舒暢愉悅。由于激素紊亂、體形改變、不孕等多方面因素聯(lián)合作用，多囊卵巢綜合征患者生活質(zhì)量降低，心理負(fù)擔(dān)增加，需要評(píng)估心理狀態(tài)并積極引導(dǎo)，調(diào)整和消除心理障礙，尤其是有形體擔(dān)憂、暴飲暴食、自卑的肥胖患者，可以借助言語(yǔ)的溝通技巧進(jìn)行心理泄壓和引導(dǎo)。

對(duì)有妊娠要求的患者，如果患者未能減重或輕微減重后沒有恢復(fù)排卵性月經(jīng)周期，建議誘導(dǎo)排卵。誘導(dǎo)排卵治療失敗或合并其他不孕因素（如輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、男方因素）時(shí)，需根據(jù)指征選擇人工授精或體外受精-胚胎移植治療。