摘要：目的 探討經(jīng)皮冠狀動脈介入術（PCI）治療冠心病合并心力衰竭（CHF）患者心功能及炎癥反應的影響。方法 選取2021年12月～2023年12月醫(yī)院收治的89例冠心病合并CHF患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組44例和研究組45例。常規(guī)組給予傳統(tǒng)內(nèi)科治療，研究組給予PCI治療，比較兩組心功能[左心室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）和左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）]及炎癥介質[C反應蛋白（CRP）和白細胞介素-6（IL-6）]水平。結果 治療前兩組LVEF、LVEDd和LVESd比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組LVEF高于常規(guī)組，LVEDd、LVESd低于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前兩組CRP和IL-6比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組CRP和IL-6指標低于常規(guī)組（P＜0.05）。結論 PCI治療冠心病合并CHF可有效改善患者心功能指標，抑制炎性進展，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：經(jīng)皮冠狀動脈介入術；冠心??；左心室射血分數(shù)；左室舒張末期內(nèi)徑；C反應蛋白

冠心病是臨床常見缺血性心臟病，因冠狀動脈堵塞影響正常血液循環(huán)引起心肌缺血缺氧，從而導致病變，主要癥狀表現(xiàn)為乏力、胸痛、胸悶及活動后加重等[1]。冠心病患者隨病情發(fā)展易引起心肌嚴重損傷，導致心肌細胞逐漸減少甚至壞死，影響心臟供血功能，最終導致心力衰竭（CHF）[2]。冠心病合并CHF多發(fā)于中老年群體，可影響患者身體機能，對患者生命安全造成嚴重威脅。因此，臨床需采取有效的方式盡早診治[3]。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，經(jīng)皮冠狀動脈介入術（PCI）這一新興治療技術已逐漸應用于各類心臟疾病治療中，可解決疏通冠狀動脈狹窄、閉塞情況，改善心臟血供，及時控制病情發(fā)展，促進患者康復，取得滿意治療效果[4～5]。本研究選取2021年12月～2023年12月醫(yī)院收治的89例冠心病合并CHF患者為研究對象，探討PCI治療冠心病合并CHF的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2023年12月醫(yī)院收治的89例冠心病合并CHF患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組44例和研究組45例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《慢性冠心病診治指南》[6]中的診斷標準，且經(jīng)造影檢查確診；合并CHF，符合《中國心力衰竭診斷和治療指南》[7]中的相關診斷標準；入組前未接受其他強心治療；患者與家屬對研究知情同意。排除標準：先天性心臟?。缓喜⒕窦膊?；臨床資料不全且中途退出研究。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 方法

常規(guī)組給予采取傳統(tǒng)內(nèi)科治療：結合患者實際情況給予常規(guī)擴張血管藥物、利尿劑等治療，如地高辛片，2片/次，1次/d；氫氯噻嗪，1片/次，2次/d。

研究組給予PCI治療：術前3 d指導患者口服阿司匹林腸溶片300 mg；術前1 d指導患者口服硫酸氫氯吡格雷片300 mg；術前完善相關檢查，觀察患者橈動脈搏動情況，給予吸氧，舒張上肢，采用鹽酸利多卡因注射液對股動脈穿刺部位進行麻醉，通過造影劑觀察血管狹窄情況，在導絲引導下通過外周動脈將指引導管送至冠狀動脈開口，再將冠脈導絲送至血管遠端，于狹窄部位放置支架，結束后將鞘管和導管撤出，對壓創(chuàng)部位進行止血。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心功能指標：于治療前后采用彩色多普勒超聲診斷儀（徐州凱爾生物科技有限公司，型號：KR-S80）檢測左心室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）和左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）。（2）比較兩組炎癥介質：于治療前后抽取晨起空腹靜脈血3 mL，放置于離心機（北京惠眾國際醫(yī)療器械有限公司，型號：Ⅱ-B），以3 000 r/min速率分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測C反應蛋白（CRP）和白細胞介素-6（IL-6）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，進行χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組心功能比較

治療前兩組心功能指標對比無差異（P＞0.05）；治療后研究組LVEF高于常規(guī)組，LVEDd、LVESd低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組炎癥介質水平比較

治療前兩組炎癥介質對比無差異（P＞0.05）；治療后研究組CRP和IL-6均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3討論

冠心病合并CHF發(fā)病率受多種因素影響，如遺傳、生活方式、環(huán)境因素等。這些因素相互作用，共同影響冠心病合并CHF的發(fā)生與發(fā)展。隨著人口老齡化加劇、生活方式的改變及基礎疾病增多，冠心病合并CHF發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且多發(fā)于中老年人群，尤其是患有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者。冠心病患者若未能得到及時治療，可能發(fā)展為心源性休克或CHF，對患者生命安全構成嚴重威脅。

在冠狀動脈狹窄或阻塞部位置入支架能迅速恢復心肌血液灌注，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，對患者遠期預后具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后研究組LVEF高于常規(guī)組，LVEDd、LVESd低于常規(guī)組（P＜0.05）。表示PCI治療可有效改善患者心功能。冠心病合并CHF是由于冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血造成患者病情加重，心肌細胞血流受限并處于缺氧狀態(tài)，導致心功能逐漸下降[8～9]。冠心病合并CHF介入治療是一種綜合性治療方法，置入導管，疏通受阻、閉塞或狹窄的冠脈血管，增加心肌血流灌注，改善心臟缺氧缺血情況，重建冠狀動脈血流，降低心肌梗死發(fā)生率，有效改善患者心功能[10～12]。

姜家梅等[13]發(fā)現(xiàn)，冠心病合并CHF疾病發(fā)生和發(fā)展與炎癥反應密切相關，該疾病發(fā)生后，相關炎癥介質可異常升高。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后研究組CRP和IL-6均低于常規(guī)組（P＜0.05）。表明PCI治療可減輕機體炎癥反應。CRP是一種急性時相反應蛋白，在感染狀態(tài)下快速上升，為監(jiān)測疾病活動的重要指標；IL-6是參與疾病全程發(fā)展的細胞因子，為臨床監(jiān)測感染性疾病的常用指標[14]。PCI具有微創(chuàng)特征，用于疾病治療可取得滿意效果，同時對患者創(chuàng)傷較小，術后恢復較快且安全性較高。PCI術通過重建冠狀動脈血流改善心肌灌注，從而減輕心肌炎癥損傷。這一過程直接利于減少炎癥介質產(chǎn)生和釋放，術后患者CRP、IL-6水平明顯下降，提示炎癥活動得到有效抑制，從而利于減輕心肌細胞凋亡和纖維化，延緩心力衰竭進展，降低心血管不良事件發(fā)生風險，提高患者生存率[15]。

綜上所述，PCI治療冠心病合并CHF可有效改善患者心功能指標，抑制炎性進展，臨床應用效果顯著。

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