吳賢宏

摘要：目的 研究全血C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)對(duì)兒科細(xì)菌性感染性疾病的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的感染性患兒108例，其中66例細(xì)菌性感染性疾病患兒為A組，42例病毒性感染性疾病患兒為B組，同期健康體檢患兒40例為C組，檢測(cè)和比較三組的全血CRP、血常規(guī)診斷情況。結(jié)果 A組的血CRP、WBC水平及陽(yáng)性率均顯著高于B組和C組（P<0.05）；CRP+WBC聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率較單獨(dú)檢測(cè)明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)對(duì)兒科細(xì)菌性感染性疾病的臨床診斷與鑒別具有指導(dǎo)價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診斷提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌性感染性疾??；兒科

感染性疾病是兒科臨床常見(jiàn)疾病之一，主要是由于兒童年齡較小、自身免疫能力低下以及自我衛(wèi)生保健意識(shí)不強(qiáng)，極易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NEUT）等血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)是既往診斷細(xì)菌性以及非細(xì)菌性感染性疾病的主要手段，但因其影響因素較多，容易導(dǎo)致誤診[1]。血C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相蛋白，在細(xì)菌感染、組織受傷等情況下可急劇升高，對(duì)細(xì)菌感染的早期診斷具有重要價(jià)值[2]。本研究觀察分析了CRP聯(lián)合血常規(guī)WBC檢測(cè)對(duì)兒科細(xì)菌性感染性疾病的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年12月我院收治的感染性患兒108例，根據(jù)感染類型分為兩組：66例細(xì)菌性感染性疾病患兒為A組，42例病毒性感染性疾病患兒為B組，同期健康體檢患兒40例為C組。A組中，男40例，女26例，年齡0.5～13歲，平均（5.51±0.84）歲。B組中，男29例，女13例，年齡1～12歲，平均（5.82±1.03）歲。C組中，男25例，女15例，年齡1～13歲，平均（5.19±0.97）歲。三組年齡與性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 受試小兒均隔夜空腹12 h后，于第2 d清晨8：00～9：00之間采集末梢血，加入EDTA-K2抗凝處理后，應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定CRP水平，應(yīng)用血流動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。檢測(cè)和比較三組的CRP及WBC水平。以CRP>10 mg/L表示陽(yáng)性，WBC>10×109/L表示陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組CRP及WBC檢測(cè)結(jié)果比較 A組的血CRP及WBC水平均顯著高于B組和C組（P<0.05），B組的CRP顯著高于C組（P<0.05），但兩組的WBC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2三組的CRP及WBC陽(yáng)性率比較 A組的CRP、WBC、CRP+WBC陽(yáng)性率均顯著高于B組及C組（P<0.05），且CRP+WBC檢測(cè)陽(yáng)性率較單獨(dú)應(yīng)用明顯提高（P<0.05）；B組的CRP陽(yáng)性率高于C組（P<0.05），但WBC、CRP+WBC陽(yáng)性率與C組無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

兒童細(xì)菌性感染性疾病在臨床中較為常見(jiàn)，感染累及臟器系統(tǒng)較多，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等感染，未獲得及時(shí)診斷和治療，可能導(dǎo)致病情進(jìn)展誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的健康與生長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此，早期準(zhǔn)確診斷并指導(dǎo)臨床及時(shí)采取科學(xué)有效的治療至關(guān)重要，這也是規(guī)避不合理用藥以及預(yù)防病情進(jìn)展的關(guān)鍵。

血常規(guī)中WBC檢查是既往感染性疾病臨床診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，但其容易受情緒、藥物、環(huán)境溫度等因素的影響，檢測(cè)結(jié)果缺乏典型性，存在較高的誤診率。CRP是一種典型急性時(shí)相蛋白，健康狀況下，人體血清CRP水平為10 mg/L以下，在組織損傷、炎性反應(yīng)、感染等情況下可急劇升高，在24～72 h左右即可達(dá)到峰值水平，約為正常水平的10～103倍數(shù)。CRP的半衰期較短，約為5～7 h，且在病情控制約1～2 h左右可快速降低，7 d左右即可恢復(fù)正常水平，具有檢測(cè)早期、快速、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)，且不受患者血壓、心率、呼吸及溫度等因素的影響，對(duì)于感染性疾病的診斷具有重要意義[2-3]。本研究結(jié)果顯示，A組的CRP及WBC檢測(cè)水平均顯著高于B組及C組，且B組顯著高于C組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明WBC及CRP檢測(cè)對(duì)于感染性疾病的診斷與鑒別具有一定的價(jià)值。但CRP與WBC檢測(cè)均具有各自的缺陷，CRP并非只在感染情況下升高，在炎性反應(yīng)以及組織創(chuàng)傷情況下也可升高，故也存在一定的誤診率。臨床研究認(rèn)為，將CRP與WBC檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用能夠提高診斷與治療的正確性。本研究中，A組CRP+WBC的陽(yáng)性率達(dá)95.45%，相較于單獨(dú)檢驗(yàn)明顯提高，且明顯高于B組及C組，與李青等[4]報(bào)道相似。

綜上所述，CRP聯(lián)合血常規(guī)WBC檢測(cè)能夠提高兒科細(xì)菌性感染性疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率，為疾病的早期診斷與治療提供參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]范艷霞.超敏C反應(yīng)蛋白常規(guī)C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合診斷兒童感染性疾病的研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（5）：457-458.

[2]蔣玉蓮，張聰.高敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌性感染性疾病中的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（13）：135，137.

[3]鄒緋.應(yīng)用C-反應(yīng)蛋白檢查聯(lián)合血常規(guī)檢查診斷小兒細(xì)菌性感染的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（5）：53-54.

[4]李青.全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（16）：2446-2447.

編輯/金昊天