吳彥媛

摘要：目的 研究良好的醫(yī)療護理對于在治療一例肺結(jié)核合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者方面的作用。方法 選擇1例已被確診患有肺結(jié)核合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，做好病患相關(guān)資料記錄；在臨床治療的同時采取各種不同的全方位的專業(yè)護理，包括基本護理、用藥護理、觀察護理、心理護理、出院指導等。結(jié)果 患者在治療的同時配合一系列專業(yè)的醫(yī)療護理，病情得到了良好的控制并且逐漸好轉(zhuǎn)直至出院。結(jié)論 良好的護理對于治療肺結(jié)核合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡有很大的積極作用，大大提高了治療的效果，很具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；紅斑狼瘡；急性感染；護理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，英文縮寫為SLE。是一種可以涉及到各個器官的自身免疫性疾病。此病癥的病因發(fā)病機制復(fù)雜，目前還尚未研究清楚，但不可否認的是疾病本身的缺陷導致了人體自身免疫細胞的功能極具下降。而在治療過程中一些藥物激素以及相關(guān)抑制劑的應(yīng)用則會進一步導致了人體的免疫水平下降，從而使得SLE容易并發(fā)肺結(jié)核。主要是由于機體正常免疫功能紊亂引起的自身免疫反應(yīng)造成了其它身體器官也受到不良影響從而引起更大的機能紊亂，腎臟在此時的受損一般最為嚴重也最常見。最近幾年以來年來，結(jié)合的相關(guān)感染成直線上升趨勢，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病癥狀有時候和結(jié)核病的臨床癥狀十分相像，這種現(xiàn)象也導致了系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)結(jié)核病的臨床并發(fā)癥狀表現(xiàn)不典型，很容易被癥狀表現(xiàn)誤導以致于耽誤最好的治療時機。護理體會總結(jié)闡述如下：

1 患者相關(guān)臨床資料

患者肺結(jié)核合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡證實確診并伴急性感染的患者1例，性別：女；年齡：60歲?；颊卟∈烽L達有17余年，15 d前因下肢水腫，伴有劇烈咳嗽、咳少許黃白痰，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫在38.1℃～40.5℃左右等癥狀于當?shù)蒯t(yī)院進行臨床抗感染治療未見好轉(zhuǎn)。長期應(yīng)用免疫抑制劑治療目前口服甲潑尼龍8 mg/次/d。近1 w持續(xù)咳嗽、咳痰伴高熱，1 d前出現(xiàn)喘息憋氣癥狀來我院查胸片及CT示雙肺感染性病變，查痰結(jié)核菌涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌即收入院治療。

2 臨床治療護理的方法

2.1一般護理

2.1.1記錄好生命體征變化。記錄發(fā)熱類型以及相關(guān)體溫升降范圍，每過4 h測量1次體溫脈搏呼吸即可，出現(xiàn)高熱時要及時采取降溫措施；體溫降下來大量發(fā)生出汗現(xiàn)象時要及時換下患者衣物床單等；提醒患者多喝水，有異常反應(yīng)要及時報告醫(yī)生。

2.1.2適量休息 患者休息時間要適當控制好，當病情發(fā)生嚴重變化時，要記得囑咐患者多加休息，以防運動帶來的不良反應(yīng)；當病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)時，要囑咐患者注意適當?shù)妮p度運動，但是要記得避免過度勞累，制定有規(guī)律并且合理健康的生活方案。醫(yī)護人員要根據(jù)患者的病情變化隨時變化合理的指導方式來指導患者休息與運動，勞逸結(jié)合。

2.1.3注意飲食 在患者的日常飲食方面也需要注意很多?？刂坪没颊唢嬍扯龋灰走^多也不易過少，多食用熱量和維生素都相對于比較高并且要記得低脂肪好消化和營養(yǎng)多的食物。少食用菌類魚類等食物，多吃些高蛋白的東西，例如豆類，奶類，等等。合理搭配患者膳食。

2.2用藥護理 可以在基礎(chǔ)的臨床治療下上再加入激素進行治療，等到患者病情得到了良好的控制或者是病情好轉(zhuǎn)后再減少激素用量直至停止激素使用。同時醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，因為這一類病癥的患者一般都要同時服用多種藥物，所以因藥物過多、患者個人體質(zhì)也不一樣，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)也會相對應(yīng)的增多。例如一些腸胃不適、藥物過敏、五官敏感度障礙、血壓升高、細菌感染等等許多方面的不良反應(yīng)。所以醫(yī)護人員一定要隨時觀察好患者的狀態(tài)，細心護理，以便一旦發(fā)生不良反應(yīng)隨時采取最有效的解決措施。

2.3疾病的癥狀觀察護理 做好患者病情的監(jiān)測，確定患者的患病程度，從而制定出最有效的臨床護理方案。一般情況下，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者在活動期間關(guān)節(jié)和肌肉都會出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，這時候醫(yī)護人員就要做好患者工作，及時了解患者疼痛部位以及痛點，然后安排合理的措施，盡量讓患者找到舒服的位置，協(xié)助患者活動，在減輕疼痛的同時保證患者的肢體活動，必要時可以施加止痛劑，或是遵照醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，但是注意一定要適量，同時也要多飲水?；颊叱霈F(xiàn)皮膚黏膜損害時，要注意護理力度要輕柔，必要時可以涂些藥霜，做好皮膚護理。

2.4心理護理 國內(nèi)外許多權(quán)威學術(shù)研究都證明：患者的心理環(huán)境在疾病治療方面有很大的影響力，治療期間保持患者良好的心理情緒是一個很重要的問題。它可以直接影響到最后的治療效果。目前一般的系統(tǒng)性紅斑狼瘡都難以得到徹底的根治，一旦合并肺結(jié)核后更是導致人體免疫機能直線下降，同時也會大大增加了疾病的細菌感染機會，增加疾病復(fù)發(fā)率。身體器官受損產(chǎn)生的痛苦折磨對患者產(chǎn)生了很大的刺激，同時也給許多家庭帶來了很大的經(jīng)濟危機，這樣患者就很容易產(chǎn)生焦躁、緊張、抑郁、懷疑、恐懼、悲傷、自卑等等一系列的不良心理情緒。這個時候醫(yī)護人員就要盡可能的去安慰和關(guān)心患者，做好患者的勸導工作，給予鼓勵與支持，并且要耐心講解相關(guān)的疾病知識讓患者了解疾病，同時可以適當多講一些成功治療的案例，增加患者信心，以致于更好的配合醫(yī)生的治療來戰(zhàn)勝疾病。對于患者來說，擁有一個良好的生活環(huán)境也是至關(guān)重要的，患者身邊的家人、朋友、同事都可以深入到幫助患者心理康復(fù)過程中來，促進良好的心理溝通，減少疾病給患者帶來的挫折感，增加患者對生活的信心以及對美好生活的向往，醫(yī)護人員要做到時刻掌握好患者的心理特征，通過日常交流和行為及時捕捉相關(guān)信息，這樣才能更好的和患者進行溝通，幫助患者戰(zhàn)勝自己的心理弱點，更好的激發(fā)出患者對生命的熱愛，從而以積極的態(tài)度面對疾病的和未來的美好人生。

2.5相關(guān)的出院指導 出院后的護理并不是就可以松懈了，經(jīng)常有許多患者出院后由于自身的護理不當致使身體產(chǎn)生了不良反應(yīng)，所以嚴格意義上說，做好患者本人以及患者家屬的出院指導是至關(guān)重要的一項?；颊叱鲈汉蟊仨氁獣r刻謹遵醫(yī)囑的定時服藥，注意日常的生活作息時間，由于病后的患者身體機能在很大程度上有所下降，要記得多加休息，飲食上也要注意清淡并且有營養(yǎng)。還有一點，即使沒有不良反應(yīng)的患者，也要做到定期復(fù)查。

3 相關(guān)護理結(jié)果

經(jīng)過在本院一段時間的精心護理下，患者的病情已經(jīng)得到了良好的控制以及改善，而且在心理狀態(tài)上也呈現(xiàn)出了良好的狀態(tài)，不久即將出院。實踐證明，好的臨床護理可以很大程度上提高治療的質(zhì)量以及治療效果。

4 討論

肺結(jié)核合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴急性感染是一種很頑固的疾病，并且會給患者很大的生理傷害。在治療和護理的時候，醫(yī)生和護理人員要采用適合的治療手段以及護理措施，良好的護理方式對治療疾病來說有著很大的積極作用。通過一系列的相關(guān)護理，得出了做好患者護理措施可以很好的在控制和治愈病情的同時提高患者的生活積極性。所以，良好的臨床護理在治療疾病上很具有推廣價值。

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編輯/羅茗柯