冠心病的概念

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠狀動脈是心臟的主要供血血管，一旦其發(fā)生病變，可直接影響心臟的功能和健康。冠心病患者常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。

超聲篩查的原理

超聲篩查，特別是心臟超聲檢查（又稱超聲心動圖或心動超聲），是利用超聲波技術(shù)檢查心臟結(jié)構(gòu)、功能和血流動力學(xué)的醫(yī)療診斷方法。其基本原理是利用探頭發(fā)射高頻聲波（超聲波）并接收其回聲，然后將回聲信號轉(zhuǎn)換成圖像。這種技術(shù)能夠?qū)崟r顯示心臟的結(jié)構(gòu)和運動狀態(tài)，包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜功能、心肌的運動狀態(tài)等。醫(yī)生觀察和分析這些圖像，可以評估心臟的功能和狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)潛在的心臟問題。

超聲篩查技術(shù)及其在冠心病中的應(yīng)用

（一）超聲篩查技術(shù)

超聲心動圖：一種常用的檢查方法，可以顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，包括心臟瓣膜、心室壁的運動和心腔的大??；醫(yī)生觀察心臟的運動和血流，可以間接評估冠狀動脈疾病對心臟功能的影響。

負荷超聲心動圖：在患者運動或藥物負荷后進行的心臟超聲檢查。通過比較負荷前后的心臟圖像，醫(yī)生可以檢測心臟在應(yīng)激狀態(tài)下是否存在缺血區(qū)域，從而間接評估冠狀動脈的功能。

多普勒超聲：可以測量心臟內(nèi)的血流速度和方向。分析血流模式可以評估心臟瓣膜的功能和心臟內(nèi)的血流動力學(xué)，間接反映冠狀動脈疾病的影響。

冠狀動脈血流儲備分數(shù)超聲：這是一種較新的技術(shù)，利用超聲測量冠狀動脈內(nèi)的血流速度和壓力，計算血流儲備分數(shù)，可評估冠狀動脈的功能狀態(tài)。

（二）超聲篩查在冠心病中的應(yīng)用

評估心室壁運動異常：冠心病患者的冠狀動脈供血不足，可能導(dǎo)致其心室壁運動異常。心臟超聲可以清晰地顯示心室壁的運動情況，包括運動減弱、消失或矛盾運動等，這些異常運動模式可能是心肌缺血的表現(xiàn)，間接提示冠心病的存在。

檢測室壁瘤：室壁瘤是心肌梗死后的常見并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為心室壁的局部膨出。心臟超聲可以敏感地檢測出室壁瘤的存在，并對其大小、形態(tài)和位置進行評估。

評估心臟功能：心臟超聲可以準確地評估心臟的收縮和舒張功能。心肌缺血可能使冠心病患者的心臟功能減弱，通過測量心臟的射血分數(shù)（E F值），醫(yī)生可以判斷心臟功能是否受損。

檢測心包積液：心包積液是指心包腔內(nèi)積聚過多的液體。冠心病患者有時可能伴隨心包積液，心臟超聲可以敏感地檢測出心包積液的存在和量，為臨床治療提供參考。

輔助診斷心肌梗死：雖然心臟超聲不能直接診斷心肌梗死，但可以通過觀察心室壁的運動異常、室間隔穿孔等并發(fā)癥來間接提示心肌梗死的可能。此外，心臟超聲還可以評估心肌梗死后心臟結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)情況。

超聲篩查的優(yōu)勢

（一）無創(chuàng)無痛

超聲篩查是一種非侵入性的檢查方法，無須穿刺或手術(shù)，對患者無創(chuàng)傷且檢查過程中無疼痛感，患者更容易接受，減少了檢查造成的不適和風(fēng)險。

（二）安全性高

超聲波對人體無害，不會產(chǎn)生電離輻射或其他副作用。因此，超聲篩查是一種安全的檢查方法，適用于各年齡段人群，包括孕婦、兒童、老年人等。

（三）實時性強

超聲篩查能夠?qū)崟r顯示被檢查部位的結(jié)構(gòu)和運動狀態(tài)，提供直觀、動態(tài)的圖像，如心臟收縮舒張的狀態(tài)，這有助于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題并作出診斷。

（四）經(jīng)濟實惠

與其他一些檢查方法相比，超聲篩查的費用相對較低，可重復(fù)性強，這使超聲篩查成為一種經(jīng)濟實惠的檢查手段，適合作為常規(guī)篩查或隨訪工具。

（五）應(yīng)用廣泛

超聲篩查不僅適用于心臟疾病的檢查，還可用于引導(dǎo)介入手術(shù)（如穿刺活檢、引流等），提高手術(shù)的精確性和安全性，這使超聲篩查成為一種多功能的檢查方法，能夠滿足不同臨床需求。

（六）便于重復(fù)檢查

由于超聲檢查的安全性和非侵入性，它可以用于隨訪和監(jiān)測病情的變化，如評估治療效果或監(jiān)測疾病的進展。

（七）患者易于接受

針對部分對其他檢查方法（如C T或磁共振成像）有顧慮或禁忌證的患者，超聲檢查通常可以在短時間內(nèi)快速完成，是一個更容易接受的選擇。

超聲篩查的局限性

（一）影像質(zhì)量有限

超聲檢查的圖像分辨率受到多種因素的影響，如超聲探頭的頻率、聲束的穿透力，以及被檢查組織的特性等。某些微小結(jié)構(gòu)或病變，如微量的鈣化灶等，超聲可能難以清晰地顯示，導(dǎo)致漏診或誤診。超聲波在傳播過程中遇到氣體時會產(chǎn)生強烈的反射和散射，從而影響圖像的清晰度，因此對含氣豐富的器官（如肺、胃腸道等）和皮下脂肪較厚的部位，超聲檢查的效果會大打折扣。

（二）對操作水平要求較高

超聲檢查的結(jié)果在很大程度上依賴于操作者的技術(shù)水平和經(jīng)驗，不同操作者之間可能存在較大的差異，尤其是在對復(fù)雜病例的判斷上，因此需要由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行超聲檢查，以確保檢查結(jié)果的準確性。超聲檢查的圖像質(zhì)量還受到設(shè)備性能的影響，先進的超聲設(shè)備通常具有更高的分辨率和更多的功能，能夠提供更準確的診斷信息。但在一些基層醫(yī)療機構(gòu)或經(jīng)濟條件較差的地區(qū)，可能無法配備先進的超聲設(shè)備，從而影響檢查效果。

（三）檢查范圍限制

超聲波在人體內(nèi)的傳播距離有限，隨著深度的增加，聲波的衰減和散射會逐漸增強，導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降，因此對較深的部位或器官（如顱腦、脊髓等），超聲檢查的效果可能不如其他影像學(xué)檢查方法（如C T、磁共振成像等）。對于某些結(jié)構(gòu)復(fù)雜或形態(tài)多變的部位（如關(guān)節(jié)、血管等），超聲檢查可能難以全面、準確地顯示其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變情況，此時可能需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查方法進行綜合判斷。

如何進行有效的超聲篩查

患者應(yīng)提前預(yù)約心臟超聲檢查，按照醫(yī)生的要求進行準備。檢查前一小時避免進食，以免胃腸道脹氣影響檢查，穿著寬松、易脫的衣物，避免佩戴金屬飾品等干擾檢查的物品。

在檢查過程中，患者應(yīng)放松身體，保持平靜的呼吸，避免緊張，配合醫(yī)生的要求進行體位調(diào)整并在檢查部位涂抹耦合劑，以確保檢查順利進行。

患者需仔細聽取醫(yī)生的解釋和建議，了解自己的心臟健康狀況和檢查結(jié)果的含義，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時進行更進一步的檢查和治療。保存所有相關(guān)的超聲圖像，以便日后參考和對比。

冠心病是一種慢性疾病，需要長期的治療。超聲檢查能夠觀察到心臟的大小、形態(tài)和心臟各瓣膜的病變，可以準確評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，患者應(yīng)定期進行復(fù)查和隨訪，以便及時了解病情變化和治療效果。

結(jié)語

作為守護心臟健康的隱形盾牌，超聲篩查具有無創(chuàng)、安全、便捷等優(yōu)勢，在冠心病的預(yù)防、診斷和治療中發(fā)揮著重要作用。有效的超聲篩查可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的心臟問題，為早期干預(yù)和治療提供科學(xué)依據(jù)。希望本文的介紹可以讓廣大讀者提高對冠心病超聲篩查的認識和重視程度，定期進行心臟健康檢查，共同維護我們的心臟健康。此外，需要注意的是，雖然超聲檢查可以提供有關(guān)心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要信息，但它并不是直接用于診斷冠心病的首選方法。冠心病的診斷通常需要結(jié)合病史、體格檢查、心電圖檢查、心臟負荷測試、冠狀動脈C T或冠狀動脈造影等多種檢查手段。如果懷疑自己患有冠心病，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生，進行全面的評估，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行相應(yīng)的檢查。

編輯：臺小雨