[摘 要]目的 分析額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)在皮膚老化中的治療效果。方法 選取2022年1月-2024年1月上海菜顏醫(yī)療美容診所收治的72例面部老化患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。對照組行額部小切口除皺術(shù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)，比較兩組美容滿意度、面部松弛情況[面部松弛評估量表（FLRS）]、皺紋情況[皺紋嚴(yán)重程度量表（WSRS）]、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組面部飽滿度、外形美觀度、皮膚緊致度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后1周及1、2個月FLRS評分、WSRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)可以改善面部老化患者的皺紋情況和面部松弛癥狀，提升患者對美容滿意度，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生情況。

[關(guān)鍵詞] 額部小切口除皺；彈力線中面部提升術(shù)；皮膚老化；皺紋

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0048-04

Effect of Forehead Small Incision Rhytidectomy Combined with Elastic Line Midface Lifting on Skin Aging

ZHOU Jie1， CUI Yongfang1， BAO Kui2

（1.Shanghai Laiyan Medical Beauty Clinic， Shanghai 200000， China； 2.Cosmetic Plastic Surgery Department of Shenzhen Tianqingse Medical Cosmetic Technology Holding Group Co.， Ltd.， Shenzhen 518000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect of forehead small incision rhytidectomy combined with elastic line midface lifting in skin aging. Methods A total of 72 patients with facial aging admitted to Shanghai Laiyan Medical Beauty Clinic from January 2022 to January 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group underwent forehead small incision rhytidectomy， and the observation group was combined with elastic line midface lifting on the basis of the control group. The cosmetic satisfaction， facial relaxation [Facial Laxity Rating Scale （FLRS）]， wrinkles[Wrinkle Severity Rating Scale （WSRS）]， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of facial fullness， appearance aesthetics and skin tightness in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The FLRS score and WSRS score of the observation group were lower than those of the control group at 1 week， 1 and 2 months after operation， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Forehead small incision rhytidectomy combined with elastic line midface lifting can improve wrinkles and facial relaxation symptoms in patients with facial aging， improve patients ’ satisfaction with beauty， and do not increase the incidence of adverse reactions.

[Key words] Forehead small incision rhytidectomy； Elastic line midface lifting； Skin aging； Wrinkle

面部皮膚老化是人體老化的主要表現(xiàn)，老化后會出現(xiàn)面部皺紋、上下瞼袋、鼻唇溝加深等多種情況，呈現(xiàn)出不同程度的衰老特征[1]。隨著人們生活水平的不斷提升，對外貌的追求和需求不斷增加，這也使臨床上開展除皺治療的患者數(shù)量增加[2]。以往臨床上經(jīng)常通過激光、注射、面部提拉等技術(shù)開展面部年輕化治療，但是對于不同類型的患者并不能發(fā)揮有效作用[3]。額部小切口除皺是一種新型的手術(shù)方式，可以通過在額部做切口開展手術(shù)，不會遺留手術(shù)瘢痕，風(fēng)險也較低，但其只能去除皺紋，對于面部過于松弛的患者來說，難以滿足其需求[4]。彈力線中面部提升術(shù)通過可吸收彈力線植入皮膚深層，刺激膠原蛋白的生成，進(jìn)而實現(xiàn)緊致以及提拉效果，達(dá)到面部年輕化目標(biāo)[5]。基于此，本研究旨在分析額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)在皮膚老化中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2024年1月上海菜顏醫(yī)療美容診所收治的72例面部老化患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。對照組年齡31～57歲，平均年齡（43.59±1.72）歲。觀察組年齡32～56歲，平均年齡（43.68±1.49）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在皺紋、皮膚松垂等面部老化癥狀；首次接受面部手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾病者；處于妊娠期、哺乳期女性；凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行額部小切口除皺術(shù)：指導(dǎo)患者保持適當(dāng)體位，常規(guī)實施消毒，在眶上神經(jīng)孔、額部、頂部、顳部行局部麻醉。在耳屏前方向上對發(fā)際線位置作手術(shù)切口，將頭皮切開直至骨膜位置，將顳部切開直到深筋膜淺層位置，對其實施鈍性分離，范圍到眉毛、顴弓位置，將皺眉肌和額肌進(jìn)行處理，使皮膚收緊。隨后沿著顳部的切口向下，直至外眥顳前方位置進(jìn)行剝離，注意深度，防止傷害面部神經(jīng)，將皮瓣牽拉至需要位置實施固定，將多余皮膚去除，縫合皮下組織、皮膚，并包扎。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)：設(shè)計手術(shù)切口，對額部中間發(fā)際線5 mm和旁邊25 mm、50 mm位置進(jìn)行標(biāo)記，在顱頂對應(yīng)的額部進(jìn)、出針點作1 cm切口，作為骨膜固定點。在前額中間發(fā)際線2 cm位置作1.5 cm切口，在左右顳部發(fā)際線2 cm并與其平行位置作手術(shù)切口。對患者實施局部麻醉，在額中部發(fā)際線位置設(shè)計的地方做2 cm縱向切口，將皮下組織和皮膚切開，到帽狀筋膜層下疏松組織，對額部進(jìn)行鈍性分離，直至眉毛尾端，上到顱頂、下到眉弓。對皺眉肌、降眉肌等進(jìn)行分離，使其收縮力提升。在顱頂位置作1 cm切口，埋線縫合導(dǎo)引，出針后留下可吸收線，將其埋線于額部皮下位置，對另一端的可吸收線進(jìn)行引導(dǎo)，到達(dá)顱頂位置，留下可吸收線，將線繃緊，使面部皮膚保持收緊，并將可吸收線固定在骨膜上。在顳部發(fā)際線2 cm位置作豎向切口，到達(dá)深筋膜層，在口腔內(nèi)黏膜出針，將彈力線牽引到顳部，兩側(cè)各4根，將其固定在顳部神經(jīng)膜層，處理完畢后包扎。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組美容滿意度 采用美容滿意度評分量表進(jìn)行評估，包括面部飽滿度、外形美觀度、皮膚緊致度，滿分各100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。

1.4.2評估兩組面部松弛情況 采用面部松弛評估量表（FLRS）進(jìn)行評估，0分：無松弛；1分：面部出現(xiàn)早期褶皺；2分：面部局部褶皺；3分：面部大部分褶皺且頸部松弛，分?jǐn)?shù)越低則表明面部松弛度越低。

1.4.3評估兩組皺紋情況 采用皺紋嚴(yán)重程度量表（WSRS）進(jìn)行評估，滿分5分，分?jǐn)?shù)越高則表明皺紋越嚴(yán)重。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄患者頭皮麻木、面部瘀血、脫發(fā)、感染、皮膚凹陷的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組美容滿意度比較 觀察組面部飽滿度、外形美觀度、皮膚緊致度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部松弛情況比較 觀察組術(shù)后1周及1、2個月FLRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皺紋情況比較 觀察組術(shù)后1周及1、 2個月WSRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

皮膚老化可以劃分為內(nèi)源性和外源性，前者主要是由遺傳因素或者正常生理變化導(dǎo)致的，通常發(fā)生在30歲之后，皮膚會失去彈性，出現(xiàn)變薄、干燥等情況；后者主要是環(huán)境因素導(dǎo)致的，例如紫外線輻射、污染、吸煙、不良生活習(xí)慣等，均會使皮膚老化的進(jìn)程加快。隨著年齡的逐漸增長，人體面部的皮膚、肌肉層、皮下組織等均會出現(xiàn)不同程度的萎縮或者松垂現(xiàn)象，并且骨骼會出現(xiàn)退行性變化，這就使面部皺紋增多，逐漸出現(xiàn)衰老癥狀[6]。如果不能得到有效改善，就會使對外貌要求較高的患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，降低其生活質(zhì)量[7]。當(dāng)前臨床改善面部皮膚老化的方式較多，如超聲波、激光、皮膚填充劑、肉毒毒素等均能夠發(fā)揮一定的改善作用，但是部分治療方式的持續(xù)時間較短，這就使其需要反復(fù)治療，不僅影響自身健康水平，還增加了經(jīng)濟(jì)支出。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組面部飽滿度、外形美觀度、皮膚緊致度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的治療效果良好，安全性較高。究其原因就是額部小切口除皺術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在患者的額部發(fā)際線位置取1～2個點做手術(shù)切口，使面部松垂的組織得到牽拉，進(jìn)而保持額頭位置的平展和光滑[8]。該種手術(shù)方式具有切口小、隱匿性強(qiáng)、恢復(fù)速度快、傷害小、效果顯著等多種優(yōu)勢[9]。彈力線中面部提升術(shù)也是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過將彈力線埋入皮下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓坷投ㄎ?，使面部組織得到提升[10]。該種手術(shù)方式通過局部麻醉和小切口開展手術(shù)，術(shù)中創(chuàng)傷小，降低了手術(shù)風(fēng)險和疼痛、不適感，術(shù)后患者能夠快速恢復(fù)正常生活[11]。另外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后1周及1、2個月FLRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后1周及1、2個月WSRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)能夠有效地實現(xiàn)皮膚年輕化，使患者的皮膚松弛、皺紋、老化情況得到改善。究其原因為額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)在除皺的同時應(yīng)用彈力線，可以有效地提升面部松弛的組織，使面部輪廓更加緊致，并能長期地保持效果，進(jìn)而實現(xiàn)面部年輕化[12-15]。

綜上所述，額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)可以改善面部老化患者的皺紋情況和面部松弛癥狀，提升患者對美容滿意度，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳垚鑫，朱占永，嚴(yán)玲玲.自體脂肪面部填充聯(lián)合面部除皺術(shù)對面部年輕化患者面部松弛狀況及生長因子表達(dá)的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2023，22（17）：1894-1898.

[2]翟宏艷，趙艷，海莉.小切口面部除皺術(shù)聯(lián)合自體脂肪面部填充在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用及近遠(yuǎn)期療效評價[J].臨床研究，2023，31（4）：68-71.

[3]田甜，王冰.埋線提升聯(lián)合玻尿酸填充在中面部年輕化中的應(yīng)用研究[J].臨床研究，2023，31（2）：82-85.

[4]張春旭.內(nèi)窺鏡額部除皺合并傳統(tǒng)切開法中下面部除皺術(shù)的療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2022，28（6）：156-158.

[5]劉曉雪，聶夢茜，云小君.顳部小切口除皺術(shù)聯(lián)合魚骨線對面部年輕化的臨床效果及復(fù)發(fā)率分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：46-49.

[6]胡媛媛，江峰地，丁紅華，等.小切口面部除皺術(shù)聯(lián)合自體脂肪面部填充在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用及近遠(yuǎn)期療效評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（6）：561-564.

[7]申五一，甘麗，劉友山，等.埋線提升在中下面部年輕化中的應(yīng)用與設(shè)計[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（1）：169-172.

[8]海莉，韓穎干.PDO可吸收埋置線在面部提升中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2021，41（8）：35-36.

[9]李黠，黃劍美，閆焦.弧度埋線法在面部埋線提升的布線設(shè)計及臨床型的回顧性研究[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（7）：22-26.

[10]陸雯麗，徐慧，鄭蕊.PPDO雙向倒勾線對中下面部提升效果的觀察[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（5）：305-308.

[11]段瓊，王一喆.顳部小切口除皺同期脂肪來源干細(xì)胞膠輔助自體脂肪移植用于面部年輕化的效果[J].醫(yī)藥論壇雜志，2024，45（1）：10-15.

[12]肖青青，強(qiáng)燕，高尚璞，等.面部皮膚年輕化微創(chuàng)治療研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2023，44（4）：307-311.

[13]王玖，陶穎，楊保祥，等.眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)對中重度上瞼皮膚松弛眼眶形態(tài)及美學(xué)評分的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（3）：23-26.

[14]董遠(yuǎn).面部年輕化術(shù)中開展面部除皺聯(lián)合自體脂肪移植的可行性研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2022，45（2）：124-125.

[15]李俊霞.額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（3）：130-131.

收稿日期：2024-7-16 編輯：周思雨