[摘 要]目的 分析局限性神經(jīng)性皮炎臨床治療中應(yīng)用鹵米松聯(lián)合火針的效果。方法 選取2023年4月-2024年6月我院收治的64例局限性神經(jīng)性皮炎患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗組，每組32例。參照組予以鹵米松乳膏外涂治療，試驗組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用火針療法，比較兩組臨床療效、中醫(yī)癥狀積分、炎癥因子水平及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗組總有效率為96.88%，高于參照組的78.13%（P<0.05）；試驗組瘙癢程度、皮損形態(tài)、肥厚程度、色素沉著評分低于參照組（P<0.05）；試驗組TNF-α、IL-6、IL-8水平低于參照組（P<0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量各維度評分高于治療前，且試驗組高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 火針與鹵米松聯(lián)合治療可提高局限性神經(jīng)性皮炎患者的臨床療效，加快癥狀改善速度，抑制炎癥因子水平，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 局限性神經(jīng)性皮炎；火針；鹵米松；炎癥因子

[中圖分類號] R758.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0060-04

Effect of Fire Needle Combined with Halometasone in the Treatment of Circumscribed Neurodermatitis

QIAO Yuanjiao

（Mengyin County People’s Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of halometasone combined with fire needle in the clinical treatment of circumscribed neurodermatitis. Methods A total of 64 patients with circumscribed neurodermatitis admitted to our hospital from April 2023 to June 2024 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 32 patients in each group. The reference group was treated with halometasone cream， and the experimental group was treated with fire needle therapy on the basis of the reference group. The clinical efficacy， TCM symptom score， inflammatory factor level and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 96.88%， which was higher than 78.13% of the reference group （P<0.05）. The pruritus degree， skin lesion morphology， hypertrophy degree and pigmentation score of the experimental group were lower than those of the reference group （P<0.05）. The levels of TNF-α， IL-6 and IL-8 in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion The combination of fire needle and halometasone can improve the clinical efficacy of patients with circumscribed neurodermatitis， accelerate the improvement of symptoms， inhibit the level of inflammatory factors， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Circumscribed neurodermatitis； Fire needle； Halometasone； Inflammatory factor

局限性神經(jīng)性皮炎（circumscribed neurodermatitis）屬于神經(jīng)精神功能障礙性的皮膚疾病之一，在臨床具有較高的發(fā)生率。相關(guān)統(tǒng)計顯示[1]，皮膚科初診病例中，該病占比達(dá)5%左右。該病作為一種心身疾病，屬于多因素共同作用的結(jié)果，其中長時間在潮濕環(huán)境中生活、反復(fù)搔抓局部皮膚、精神高度緊張等均容易增加疾病的發(fā)生風(fēng)險。以往主要是通過鹵米松外涂的形式對該病進(jìn)行治療。為進(jìn)一步提高臨床治療效果，還可與中醫(yī)外治療法結(jié)合。中醫(yī)認(rèn)為，局限性神經(jīng)性皮炎與“牛皮癬”類似。根據(jù)諸痛癢瘡皆屬于心的理論，在疾病治療過程中需清瀉心火?；疳樉哂邢[排膿、泄熱解表的作用。臨床研究指出[2，3]，在鹵米松治療的基礎(chǔ)上，與火針療法結(jié)合能夠減輕局限性神經(jīng)性皮炎患者的皮膚瘙癢程度，并且對促進(jìn)其炎癥因子水平的改善作用突出。本研究旨在分析火針聯(lián)合鹵米松治療局限性神經(jīng)性皮炎患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年4月-2024年6月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的64例局限性神經(jīng)性皮炎患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗組，每組32例。參照組中男15例，女17例；年齡23～56歲，平均年齡（39.63±4.48）歲；病程2～31個月，平均病程（17.53±3.76）個月。試驗組中男17例，女15例；年齡24～57歲，平均年齡（39.58±4.52）歲；病程3～30個月，平均病程（17.49±3.66）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合局限性神經(jīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；中醫(yī)證型為血瘀風(fēng)燥證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并真菌、細(xì)菌感染者；存在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以鹵米松軟膏[湖南明瑞制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193031，規(guī)格：0.05%（15 g∶7.5 mg）]治療：取藥物涂抹在患處，輕輕按揉，輔助藥物吸收，1次/d，共治療4周。

1.3.2試驗組 在參照組基礎(chǔ)上結(jié)合火針療法：取合適體位，確保患處充分暴露。對該部位進(jìn)行常規(guī)消毒。然后應(yīng)用細(xì)盤龍火針進(jìn)行治療。操作人員左手持乙醇燈，右手持針。傾斜針身為45°，將其放在火焰上。觀察針身的顏色，發(fā)白后以垂直的角度迅速刺入皮膚，刺入深度為1～2 mm，留針2 s左右，然后迅速出針。每針之間的距離為1 cm左右。自皮損邊緣逐漸向中心位置開展點刺操作，點刺深度達(dá)表皮即可。完成治療后，注意保護(hù)創(chuàng)面。叮囑患者治療后2～3 d內(nèi)針刺位置皮膚不可沾水，間隔5 d治療1次，共治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 療效判定：皮損消退范圍大于75%為顯效；皮損的消退面積大于30%，低于75%為有效；與以上標(biāo)準(zhǔn)不符合則為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4.2測定兩組中醫(yī)癥狀積分 測定指標(biāo)包括瘙癢程度、皮損形態(tài)、肥厚程度、色素沉著4項，每項分?jǐn)?shù)為0～3分，分值越高則表明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3檢測兩組炎癥因子水平 采集患者空腹靜脈血，離心后獲取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）指標(biāo)。

1.4.4評估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量簡表（SF-36）進(jìn)行評估，包括社會功能、物質(zhì)條件、心理狀態(tài)、軀體健康4個維度，各維度滿分100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 試驗組瘙癢程度、皮損形態(tài)、肥厚程度、色素沉著評分低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 試驗組TNF-α、IL-6、IL-8水平低于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后生活質(zhì)量各維度評分高于治療前，且試驗組高于參照組（P<0.05），見表4。

3 討論

局限性神經(jīng)性皮炎作為臨床常見疾病的一種，對人們的身心健康水平影響嚴(yán)重。中醫(yī)認(rèn)為，此病與“牛皮癬”“攝領(lǐng)瘡”“頑癬”類似。患者發(fā)病后，皮膚會有局限性苔蘚樣變，伴隨不同程度的瘙癢感。同時，局限性神經(jīng)性皮炎的病因與長時間處于較高的精神壓力、局部皮膚受到理化刺激等相關(guān)[4，5]。而在暴曬、飲食不良的情況下，也會增加局限性神經(jīng)性皮炎的發(fā)生風(fēng)險。臨床治療局限性神經(jīng)性皮炎主要是應(yīng)用激素類藥物對損傷部位進(jìn)行擦涂。研究表明[6]，鹵米松雖然能夠在一定程度上減輕患者的臨床癥狀，但是難以達(dá)到徹底治愈的目的。中醫(yī)認(rèn)為，局限性神經(jīng)性皮炎發(fā)生屬于內(nèi)外合邪所致的結(jié)果，在情志失調(diào)狀態(tài)下，機(jī)體外感風(fēng)濕熱邪后，在肌膚聚集，從而導(dǎo)致血虛風(fēng)燥，誘發(fā)皮膚瘙癢的癥狀。而火針作為中醫(yī)中的一種古老治法，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的優(yōu)勢，在濡養(yǎng)皮膚病灶組織部位的氣血方面作用突出，能夠有效修復(fù)局部神經(jīng)皮層[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率高于參照組（P<0.05）；試驗組瘙癢程度、皮損形態(tài)、肥厚程度、色素沉著評分低于參照組（P<0.05）；試驗組TNF-α、IL-6、IL-8水平低于參照組（P<0.05），提示火針聯(lián)合鹵米松治療具有良好的臨床效果，可降低炎癥因子水平，進(jìn)而改善臨床癥狀。分析認(rèn)為，炎癥因子參與局限性神經(jīng)性皮炎疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，而患者皮損現(xiàn)象的出現(xiàn)，即屬于慢性炎癥反應(yīng)。受到炎性細(xì)胞浸潤的影響，患者TNF-α表達(dá)升高，從而增加病情的嚴(yán)重程度。鹵米松軟膏屬于強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素的一種，具有抗過敏、抗皮膚增生的作用[10-12]。通過外涂形式，藥物作用于皮損部位后，可有效結(jié)合甾體受體，在此情況下，皮膚局部組織的蛋白質(zhì)合成速度加快，皮損增生情況得到良好地抑制?；疳樉哂辛己玫臒嵝?yīng)，能夠促進(jìn)微循環(huán)改善，使皮膚神經(jīng)獲得良好的調(diào)節(jié)。且隨著皮損部位微循環(huán)改善，機(jī)體的代謝物、炎癥吸收效果提高。此外，火針具有溫通作用，結(jié)合火的溫?zé)岽碳ぃ兄谡{(diào)節(jié)氣血運行，促進(jìn)經(jīng)氣的激發(fā)，在此情況下，患者氣血愈加旺盛，并且局部營養(yǎng)狀態(tài)改善，使得皮損部位的氣血淤積程度減輕，組織細(xì)胞再生。因此，通過聯(lián)合治療能夠在短時間內(nèi)幫助患者減輕瘙癢癥狀，抑制炎癥因子水平[13，14]。此外，本研究結(jié)果顯示，兩組治療后生活質(zhì)量各維度評分高于治療前，且試驗組高于參照組（P<0.05），表明火針聯(lián)合鹵米松治療可提升患者生活質(zhì)量，這與其臨床療效提升及癥狀緩解存在直接聯(lián)系。分析認(rèn)為，鹵米松的抗炎、抗表皮增生作用顯著，兼具止癢、抗?jié)B出優(yōu)勢，通過外涂形式用藥，不僅起效迅速，而且能夠減輕患者皮膚損傷，實現(xiàn)對炎性反應(yīng)的有效抑制。而火針能夠直接降低瘙癢介質(zhì)的表達(dá)，并且還會抑制相關(guān)炎癥因子釋放，從而抑制患者的癢感神經(jīng)沖動，減輕其瘙癢感。兩種治療方案的聯(lián)合應(yīng)用，具有相輔相成的特點，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，提升患者治療效果，進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，火針與鹵米松聯(lián)合治療可提高局限性神經(jīng)性皮炎患者的臨床療效，加快癥狀改善速度，抑制炎癥因子水平，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-8-19 編輯：周思雨