泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，盡管可以通過醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行治療，但復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此，深入了解泌尿系統(tǒng)結(jié)石，掌握有效的預(yù)防方法至關(guān)重要。

什么是泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)組織中的結(jié)石，一般由身體代謝異常、尿路梗阻、感染或藥物使用等因素引起。此外，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成還受到環(huán)境氣候、地域、民族、飲食習(xí)慣、遺傳等因素的影響。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的類型

泌尿系統(tǒng)結(jié)石有多種分類方式，如根據(jù)結(jié)石所在部位分類、根據(jù)發(fā)病原因分類和根據(jù)結(jié)石晶體成分分類。

根據(jù)結(jié)石所在部位分類，可以分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石包括了腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。其中，腎結(jié)石還可以被細(xì)分為腎集合管結(jié)石、腎盞結(jié)石、腎盂結(jié)石、鹿角形結(jié)石；輸尿管結(jié)石可以細(xì)分為輸尿管上段結(jié)石、輸尿管中段結(jié)石和輸尿管下段結(jié)石。下尿路結(jié)石可以分為膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。其中，尿道結(jié)石又可以被細(xì)分為前尿道結(jié)石和后尿道結(jié)石。

根據(jù)發(fā)病原因可以分為代謝性結(jié)石、感染性結(jié)石、藥物性結(jié)石和特發(fā)性結(jié)石。根據(jù)結(jié)石晶體成分分類，可以分為含鈣結(jié)石和非含鈣結(jié)石。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的癥狀

上尿路結(jié)石

（1）疼痛：常在深夜至凌晨發(fā)作或是活動(dòng)后發(fā)作，疼痛感極為劇烈，呈刀割樣。疼痛一般發(fā)生在腰部或是上腹部，并逐漸沿著輸尿管放射到腹股溝、睪丸或是陰唇周邊。當(dāng)結(jié)石處在輸尿管膀胱壁段時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)膀胱刺激癥狀、尿道和陰莖頭部放射痛。如果輸尿管因?yàn)榻Y(jié)石活動(dòng)梗阻，就會(huì)引發(fā)劇烈的腎絞痛。

（2）血尿：多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿，有時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)鏡下血尿是上尿路結(jié)石的唯一癥狀。

（3）惡心嘔吐：輸尿管結(jié)石可能還會(huì)引發(fā)尿路梗阻，這時(shí)輸尿管管腔內(nèi)的壓力就會(huì)增高，管壁局部擴(kuò)張、痙攣和缺血。由于輸尿管和胃腸道有共同神經(jīng)支配，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

此外，當(dāng)結(jié)石伴有感染或輸尿管膀胱壁段結(jié)石時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

下尿路結(jié)石

膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難，且出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。在經(jīng)過跑跳、改變排尿姿勢(shì)后，疼痛會(huì)得到一定程度的緩解，患者能繼續(xù)排尿。

尿道結(jié)石多見于男性，典型癥狀為排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。

預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法

液體攝入

（1）液體的攝入量：飲水能稀釋尿液，減少尿中結(jié)晶的形成，并將結(jié)晶和微小結(jié)石沖出體外，是預(yù)防結(jié)石的有效手段。推薦每天的液體攝入量在2.5～3.0 L以上，使每天的尿量保持在2.0～2.5 L以上。

（2）飲水種類：一般白開水即可，但不能以茶水、咖啡等代替。

（3）飲水時(shí)間：睡前和半夜增加水量的攝入，預(yù)防結(jié)石的效果最佳，但可能會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生一定的影響。因此，應(yīng)該根據(jù)自身情況科學(xué)安排飲水時(shí)間。

飲食預(yù)防

適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)有助于預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。當(dāng)然，應(yīng)先在醫(yī)院對(duì)結(jié)石成分進(jìn)行分析，才能更好地預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

尿酸結(jié)石

尿酸結(jié)石呈黃色或磚紅色，圓形光滑，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。預(yù)防尿酸結(jié)石的方法包括增加尿量、提高尿液的pH值、減少尿酸的形成和排泄。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療外，還應(yīng)每日大量飲水，使尿量保持在2 000 mL以上，并嚴(yán)格限制高嘌呤飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、菌菇類等，避免飲酒。

草酸鈣結(jié)石

為避免患上草酸鈣結(jié)石，應(yīng)盡量少食用含有大量草酸的食物，如菠菜、草莓、蘆筍、李子、巧克力、花生等，同時(shí)增加富含枸櫞酸的水果攝入，如柑橘、山楂、菠蘿等。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，降低鈣的攝入量能預(yù)防結(jié)石。其實(shí)，攝入一定的鈣質(zhì)，能與草酸在腸道內(nèi)結(jié)合并排出，減少通過尿液排泄的草酸，這能在很大程度上減少泌尿系統(tǒng)中形成的草酸鈣量。

磷酸鈣結(jié)石

預(yù)防磷酸鈣結(jié)石的措施主要包括：大量攝入液體，以增加尿量，從而達(dá)到降低尿液中磷濃度的目的；減少食鹽的攝入量，以降低尿液中的鹽分，有助于減少結(jié)石的形成；控制動(dòng)物蛋白的攝入，因?yàn)楦叩鞍罪嬍晨赡艽龠M(jìn)尿液中磷和鈣的排出，增加磷酸鈣結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

磷酸銨鎂結(jié)石

預(yù)防磷酸銨鎂結(jié)石的關(guān)鍵在于治療并預(yù)防尿路感染，因?yàn)檫@類結(jié)石通常是由感染引起的。此外，多飲水可以增加尿量，有助于降低尿液中礦物質(zhì)濃度，減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，遵循低磷、低鈣的飲食原則，也是預(yù)防磷酸銨鎂結(jié)石復(fù)發(fā)的重要措施。

胱氨酸結(jié)石

胱氨酸結(jié)石患者建議大量飲水以增加胱氨酸的溶解度，保證每天的尿量在3 000 mL以上。堿性飲料是首選的液體來源；多食用低蛋白食物，避免過多食用富含蛋氨酸的食物，如大豆、小麥、魚、肉、豆類和蘑菇等；控制鈉的攝入，推薦鈉鹽的攝入量限制在2 g/d以下。

生活習(xí)慣的調(diào)整

（1）減輕體重：肥胖和高血壓是泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的重要因素之一。肥胖者體內(nèi)脂肪過多，可能導(dǎo)致體內(nèi)代謝異常，增加尿液中結(jié)石成分的濃度。

（2）定期體檢：定期進(jìn)行體檢，特別是泌尿系統(tǒng)的檢查，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石的形成，并采取相應(yīng)的治療措施。

（3）避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿：長(zhǎng)時(shí)間憋尿會(huì)增加尿液中結(jié)晶的形成和沉積，從而增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，及時(shí)排尿。

（4）注意個(gè)人衛(wèi)生：尿路感染時(shí)，尿液中的細(xì)菌會(huì)分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽等以晶體形式析出，并沉積于局部形成結(jié)石。因此要保持個(gè)人衛(wèi)生，特別是泌尿系統(tǒng)的清潔，有助于預(yù)防尿路感染。

結(jié)束語

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種常見病，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。只有深入了解結(jié)石的成因和類型，并掌握有效的預(yù)防方法，才能從根源上避免結(jié)石的發(fā)生。