摘要：目的" 探討間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察。方法" 選取2022年11月～2023年11月我院收治的90例早期先兆流產(chǎn)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例，對照組給予黃體酮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合間苯三酚治療，比較兩組保胎有效率、癥狀消失時(shí)間、子宮動脈血流動力學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果" 觀察組保胎有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組宮縮、腹痛及陰道流血消失時(shí)間低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前RI、EDV、PSV比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）；觀察組治療后RI低于對照組，EDV、PSV高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論" 間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)可有效提高保胎效率，減輕流產(chǎn)癥狀，改善患者預(yù)后，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：早期先兆流產(chǎn)；間苯三酚；黃體酮；保胎有效率；孕酮

早期先兆流產(chǎn)是指在孕12周內(nèi)發(fā)生陰道少量出血，伴有腰酸、下腹墜痛及腹脹等癥狀，少數(shù)患者伴有絨毛膜下血腫。與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、內(nèi)分泌異常、社會壓力增大、不良習(xí)慣等[1]。先兆流產(chǎn)初期，患者會伴有少量陰道流血，之后出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛或腰酸痛，若病情進(jìn)一步加重或沒有得到及時(shí)治療，會造成流產(chǎn)，對母嬰健康造成極大傷害。當(dāng)前臨床主要給予患者藥物治療。黃體酮注射可在一定程度上調(diào)節(jié)技術(shù)水平，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育，但單一用藥療效有待提高[2]。本研究選取2022年11月～2023年11月我院收治的90例早期先兆流產(chǎn)患者為研究對象，探討間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年11月～2023年11月我院收治的90例早期先兆流產(chǎn)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例。觀察組：年齡19～36歲，平均年齡（27.13±2.38）歲；孕6～12+周，平均孕周（9.51±1.11）周；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）

18.4～28.3" kg/m2，平均BMI（22.61±1.21）" kg/m2；

孕次0～3次，平均孕次（1.55±0.40）次；陰道出血時(shí)間1～7 d，平均（3.78±0.80） d。對照組：年齡19～36歲，平均年齡（27.21±3.41）歲；孕6～12+周，平均孕周（9.56±1.14）周；BMI 18.5～28.5 kg/m2，平均BMI（22.58±1.20） kg/m2；

孕次0～3次，平均孕次（1.52±0.41）次；陰道出血時(shí)間1～7 d，平均（3.74±0.78） d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：停經(jīng)3個(gè)月，有或無陰道流血，伴或不伴下腹墜痛；超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠，胚胎存活，宮腔內(nèi)絨毛膜與子宮壁間有無回聲區(qū)；婦科檢查明確為宮頸流血，宮口未開，子宮大小與孕周相符；知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性、感染、系統(tǒng)性疾??；異位妊娠；有不良孕產(chǎn)史；對本研究用藥過敏；由夫妻雙方染色體異常、感染或血型抗體等引發(fā)的先兆流產(chǎn)；患者依從性較低，無法遵醫(yī)囑治療及檢查；生殖道畸形；合并宮腔占位性疾病、宮頸炎或陰道炎。

1.2 方法

兩組患者均需臥床靜養(yǎng)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，禁止性生活，同時(shí)服用葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。在此基礎(chǔ)上，對照組給予黃體酮注射液治療，劑量為40 mg，肌肉注射，每天1次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施間苯三酚注射液治療：5％葡萄糖注射液250 mL+間苯三酚注射液80 mg，靜脈滴注，每天1次，每分鐘30～40滴。兩組均治療5～10 d。腹痛、陰道流血癥狀緩解或?qū)m內(nèi)暗區(qū)縮小或消失后停藥，治療期間輔以健康宣教、飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組保胎效果：顯效，臨床癥狀完全消失，宮縮顯著改善，復(fù)查B超顯示胚胎發(fā)育好，宮內(nèi)暗區(qū)消失；有效，臨床癥狀明顯改善，在一定程度上緩解宮縮，陰道流血減少，復(fù)查B超顯示胚胎發(fā)育好，宮內(nèi)暗區(qū)縮??；無效，臨床癥狀無明顯變化，檢查存在異常?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組癥狀消失時(shí)間：宮縮、腹痛及陰道流血消失時(shí)間。（3）比較兩組子宮螺旋動脈血流動力學(xué)水平：于治療前后采用多普勒超聲檢測儀檢測患者舒張末期流速（EDV）、收縮期峰值血流（PSV）和阻力指數(shù)（RI）。（4）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：如皮疹、惡心、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組保胎效果比較

觀察組治療總有效率為95.56%，高于對照組的82.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較

兩組宮縮消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、陰道流血消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組子宮動脈血流動力學(xué)水平比較

兩組治療前RI、EDV、PSV比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后RI低于對照組，EDV、PSV高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

先兆流產(chǎn)有著較高的發(fā)病率，病因復(fù)雜，如母體異常、胚胎異常、婦科檢查、妊娠期性生活等。查體可見宮頸口未開，無妊娠物排出，子宮大小符合停經(jīng)時(shí)間，存在腹痛、陰道出血等情況[3]。雖然胎兒能夠繼續(xù)生長發(fā)育，但應(yīng)及時(shí)予以有效干預(yù)緩解癥狀，保障母嬰健康。

黃體酮能夠有效增加血清孕酮濃度，一定程度上影響雌激素所激發(fā)的子宮內(nèi)膜形態(tài)，改變離子通透性，可超極化膜，從而降低子宮平滑肌興奮性，抑制子宮劇烈收縮，從而控制流產(chǎn)癥狀，改善黃體功能，還可能產(chǎn)生保護(hù)性免疫調(diào)節(jié)作用，抑制母體排斥胚胎情況，使妊娠繼續(xù)[4～5]。間苯三酚為平滑肌解痙藥，可有效抑制不規(guī)則腹部緊縮感、陰道流血，通過對泌尿生殖道、胃腸道平滑肌的作用解除平滑肌痙攣，且這一作用具有選擇性，不會影響正常平滑肌，避免心率過快、低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定的用藥安全性[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組保胎有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組宮縮、腹痛及陰道流血消失時(shí)間低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后RI低于對照組，EDV、PSV高于對照組

（P＜0.05）。提示在黃體酮基礎(chǔ)上加用間苯三酚可提高整體保胎有效率，改善子宮動脈血流動力學(xué)指標(biāo)，且不會明顯增加不良反應(yīng)，用藥安全性較高。黃體酮可對子宮肌細(xì)胞膜進(jìn)行改變，抑制子宮肌興奮性，防止子宮進(jìn)展性收縮[7]；間苯三酚能夠接觸子宮平滑肌痙攣，降低子宮張力，從而減輕陰道出血、腹部疼痛等癥狀，起到保胎作用。有研究表明，胎盤在妊娠7～10周時(shí)會替代黃體功能，調(diào)節(jié)β-HCG水平，這也是判斷先兆流產(chǎn)的重要指標(biāo)[8～9]。在黃體酮治療基礎(chǔ)上使用間苯三酚，能夠維持β-HCG 水平，提高細(xì)胞中鈣離子濃度，降低鉀離子濃度，在子宮纖維肌松弛的情況下影響子宮敏感性，減少宮縮，維持早期妊娠黃體水平，間苯三酚通過作用于子宮平滑肌發(fā)揮保胎作用。兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，在補(bǔ)充孕激素的同時(shí)，解除平滑肌痙攣。另外，間苯三酚是親肌性非阿托品類、非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，親肌性強(qiáng)，只作用于痙攣的平滑肌，且無抗膽堿作用，對心血管功能影響極小，不會引起低血壓、心率加快等不良反應(yīng)[10]。本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）。由此可見，間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)具有一定的用藥安全性。

綜上所述，間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)可有效提高保胎效率，減輕流產(chǎn)癥狀，改善患者預(yù)后，且不良反應(yīng)少。

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