鄧欽文

【摘要】 目的 探討急診治療急性腹痛患者的效果。方法 96例急性腹痛患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各48例。兩組患者均給予常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采取山莨菪堿治療， 觀察組采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療。對(duì)比兩組患者的起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床效果。結(jié)果 觀察組起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組臨床總顯效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂急診治療急性腹痛的效果確切， 可顯著改善患者的臨床癥狀， 且起效快、安全性高， 療效及安全性均優(yōu)于山莨菪堿。

【關(guān)鍵詞】 急性腹痛；急診；間苯三酚；硫酸鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.112

急性腹痛作為急診科常見的急癥， 常見的病因以腹腔內(nèi)外臟器病變或全身性疾病為主。由于急性腹痛呈突發(fā)性發(fā)作、病因復(fù)雜、病情進(jìn)展快且嚴(yán)重程度具有差異性， 臨床常以快速止痛及緩解癥狀作為急診治療急性腹痛的重點(diǎn)[1]。在臨床上， 抗膽堿藥常用于急診治療急性腹痛， 解痙性止痛效果顯著， 但其不良反應(yīng)發(fā)生率較高。近年來， 間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂廣泛用于治療急性腹痛， 無抗膽堿樣不良反應(yīng)發(fā)生；本研究旨在探討其治療急性腹痛患者的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院急診科2014年3月～2015年3月

治療的96例急性腹痛患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各48例。對(duì)照組男27例， 女21例；年齡24.5～62.8歲， 平均年齡（44.2±6.8）歲；病程11.5～62.8 h， 平均病程（34.2±9.8）h；

觀察組男26例， 女22例；年齡23.8～61.7歲， 平均年齡（43.9±6.2）歲；病程12.7～63.5 h， 平均病程（36.4±9.1）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 兩組患者均給予常規(guī)治療， 保持舒適的體位、嚴(yán)格嚴(yán)重飲食、對(duì)癥治療、維持水鹽平衡， 必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓、抗感染及消炎治療；在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采取山莨菪堿治療， 肌內(nèi)注射10～20 mg（規(guī)格：1 ml∶10 mg）山莨菪堿注射液；觀察組采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療， 肌內(nèi)注射1～2瓶（40～80 mg）間苯三酚注射液；靜脈滴注2 g硫酸鎂針劑+250 ml生理鹽水。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率， 根據(jù)疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分）[2]下降程度， 綜合評(píng)價(jià)患者的臨床效果， 分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)；VAS評(píng)分下降率=

（治療前VAS評(píng)分-治療后VAS評(píng)分）/治療前VAS評(píng)分×100%；

其中VAS評(píng)分下降率≥95%為痊愈；VAS評(píng)分下降率≥70%， 但<95%為顯效；VAS評(píng)分下降率≥30%， 但<70%為有效；VAS評(píng)分下降率<30%為無效。臨床總顯效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各臨床觀察指標(biāo)對(duì)比 觀察組起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床效果對(duì)比 觀察組臨床總顯效率為85.42%， 高于對(duì)照組的60.42%（P<0.05）。見表2。

3 討論

急診治療急性腹痛的原則為緩解腹痛癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生、改善預(yù)后及最大限度提高用藥安全性。山莨菪堿作為急診治療急性腹痛的抗膽堿藥， 對(duì)消化道平滑肌具有明顯的松弛作用， 解除消化道平滑肌痙攣， 顯著緩解痙攣性急性腹痛。由于山莨菪堿的治療靶向性較差， 在急診治療急性腹痛的過程中， 可引起不同程度的腺體、瞳孔、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。本研究中， 觀察組采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療；間苯三酚、硫酸鎂均可用于治療消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性腹痛， 急診治療急性腹痛的效果顯著。

間苯三酚作為消化道平滑肌的肌松劑， 靶向性強(qiáng)， 與抗膽堿類解痙劑對(duì)比， 間苯三酚無抗膽堿樣不良反應(yīng)發(fā)生， 對(duì)腺體、瞳孔、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響小。相關(guān)研究表明， 間苯三酚對(duì)痙攣性平滑肌的敏感性較高， 經(jīng)毒理學(xué)驗(yàn)證， 間苯三酚對(duì)人體無明顯的不良反應(yīng)， 用藥安全性極高[3]。此外， 陳文震[4]對(duì)間苯三酚的藥代動(dòng)力學(xué)研究表明， 肌內(nèi)或靜脈注射間苯三酚的半衰期較短、代謝較快、藥物殘留量少；提示采用間苯三酚急診治療急性腹痛的起效時(shí)間及癥狀緩解持續(xù)較短， 不良反應(yīng)發(fā)生率小。此外， 硫酸鎂作為利膽解痙藥， 具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥理作用。大量研究表明， 鎂離子可直接擴(kuò)張消化道平滑肌， 解除交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙， 促進(jìn)消化道平滑肌松弛， 靜脈滴注硫酸鎂可改善急性腹痛[5]。由于靜脈滴注硫酸鎂起效快、持續(xù)時(shí)間短、排出率高， 對(duì)急性腹痛的起效時(shí)間及癥狀緩解持續(xù)時(shí)間短， 無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。通過本研究可知， 觀察組起效時(shí)間、癥狀緩解持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著小于對(duì)照組（P<0.05）；提示間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂急診治療急性腹痛的對(duì)癥療效顯著， 對(duì)病情的掩飾作用小， 具有臨床可行性。此外， 觀察組臨床總顯效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 采取間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂急診治療急性腹痛的效果確切， 可顯著改善患者的臨床癥狀， 且起效快、安全性高， 療效及安全性均優(yōu)于山莨菪堿。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海龍. 急性腹痛患者的急診治療觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（6）：116-117.

[2] 李素文. 急性腹痛患者急診治療觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 14（5）：169.

[3] 趙鴿. 急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診療觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（28）：298.

[4] 陳文震.急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治體會(huì).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（11）：1618-1619.

[5] 單勝， 王海升. 急性腹痛患者急診治療的體會(huì). 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（1）：93.

[收稿日期：2016-01-07]