摘" "要：新醫(yī)改推動了醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)管理的興起，智慧醫(yī)療要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理智慧化發(fā)展，有必要依托信息化系統(tǒng)建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理?；谛畔⒒到y(tǒng)建設(shè)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理、業(yè)財(cái)深度融合、運(yùn)營智能化運(yùn)作等功能，提出智慧化財(cái)務(wù)管理策略，即依托一體化財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)平臺，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理；依托一體化財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)平臺，促進(jìn)業(yè)財(cái)深度融合；依托一體化財(cái)務(wù)信息平臺，推進(jìn)智能化運(yùn)營。

關(guān)鍵詞：信息化系統(tǒng)；智慧財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院

中圖分類號：R197.322" " " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2024）11-0114-03

一、研究背景

伴隨新醫(yī)療改革深入推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)迎接新要求，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到全面影響，醫(yī)院管理把提質(zhì)增效當(dāng)成主要目標(biāo)，努力提高發(fā)展的質(zhì)量?，F(xiàn)如今，在醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理扮演著重要角色，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不僅是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障，也是醫(yī)療經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要推力，高水平的信息化財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院高效運(yùn)營管理的支撐力量，加強(qiáng)醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，提高醫(yī)院的信息化水平，對提高醫(yī)院財(cái)務(wù)分析能力，提升醫(yī)院業(yè)務(wù)決策質(zhì)量，增加醫(yī)院收益有重要作用。

隨著智慧醫(yī)療的興起，傳統(tǒng)的信息化財(cái)務(wù)管理已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院管理的智慧化需要，醫(yī)院不僅存在財(cái)務(wù)信息化適應(yīng)力不強(qiáng)的問題，也存在信息化管理決策水平不高的問題。因此，醫(yī)院亟須創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)智慧財(cái)務(wù)管理，建立起智慧化財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，不斷優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，促進(jìn)“智慧醫(yī)療”的快速發(fā)展。鑒于智慧財(cái)務(wù)的迫切需求，本研究嘗試探索信息化系統(tǒng)建設(shè)背景下醫(yī)院的智慧財(cái)務(wù)管理問題。

二、信息化系統(tǒng)建設(shè)下醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理的意義

智慧財(cái)務(wù)是指利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段使財(cái)務(wù)管理具備智能化特征的一種新型管理模式。許多醫(yī)院也開始嘗試推行智慧財(cái)務(wù)，醫(yī)院采用智慧財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是優(yōu)化管理流程、增強(qiáng)用戶體驗(yàn)，讓財(cái)務(wù)管理工作變得更加高效，醫(yī)院所推行的這一新型模式包含重塑財(cái)務(wù)系統(tǒng)，重構(gòu)財(cái)務(wù)管理流程，重置人員角色?？偟膩碚f，信息化系統(tǒng)建設(shè)下醫(yī)院的智慧財(cái)務(wù)管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（一）加強(qiáng)智慧數(shù)據(jù)分析，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

信息化系統(tǒng)建設(shè)背景下，加強(qiáng)醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理，能夠有效提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的智慧化分析，顯著降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。一方面，醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理可以將業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)有效嵌入大數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺，用更加先進(jìn)的方式分析業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，多方控制業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)運(yùn)營效能，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率。另一方面，醫(yī)院實(shí)施這一新型管理模式可以同內(nèi)部監(jiān)控需求進(jìn)行對接，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管更加細(xì)致，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管效能落地，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，智慧財(cái)務(wù)管理在進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)管時(shí)，能夠增強(qiáng)數(shù)據(jù)的智慧化分析，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效整合，提高醫(yī)院的運(yùn)營管理能力，有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）優(yōu)化智慧財(cái)務(wù)流程，升級會計(jì)核算

信息化系統(tǒng)建設(shè)背景下，加強(qiáng)醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理，能夠有效提高財(cái)務(wù)流程的智慧化管理，顯著升級會計(jì)核算。一方面，醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理通過對財(cái)務(wù)流程的智慧化監(jiān)管，可以有效避免醫(yī)保超支、藥品耗材加成取消、財(cái)務(wù)補(bǔ)償不足等問題，避免財(cái)務(wù)管理的低效與低能，也可以有效提高資源的合理配置，促進(jìn)從財(cái)務(wù)核算到財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型，提高財(cái)務(wù)運(yùn)營能力，還可以有效增強(qiáng)財(cái)務(wù)智能化處理水平，按照特定的程序自動化處理相關(guān)財(cái)務(wù)事項(xiàng)，促進(jìn)會計(jì)核算升級。另一方面，醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理通過對財(cái)務(wù)流程的智慧化再造，可以提高會計(jì)核算的信息化水平，有效降低人工做賬可能帶來的錯(cuò)漏問題，也可以提高會計(jì)核算的準(zhǔn)確率，借助云計(jì)算技術(shù)加強(qiáng)會計(jì)核算功能，還可以提高會計(jì)核算效率，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)分擔(dān)會計(jì)人員的工作壓力，將復(fù)雜的數(shù)據(jù)處理簡單化，將海量的數(shù)據(jù)整合智能化，升級會計(jì)核算。

三、信息化系統(tǒng)建設(shè)下的醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理功能

隨著數(shù)字化時(shí)代的到來，醫(yī)院基本上實(shí)現(xiàn)了信息化管理與操作，信息化系統(tǒng)建設(shè)成為醫(yī)院的建設(shè)重點(diǎn)與建設(shè)趨勢。在這一大環(huán)境下，醫(yī)院借助信息化系統(tǒng)實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作，使這項(xiàng)工作成功發(fā)展為智慧財(cái)務(wù)，通過這種方式完成了精細(xì)化管理、業(yè)財(cái)深度融合、運(yùn)營智能化運(yùn)作。由此，本文梳理了信息化系統(tǒng)建設(shè)下醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理的基本功能方向，見圖1。

圖1" 信息化系統(tǒng)建設(shè)下醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理功能

（一）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

信息化系統(tǒng)建設(shè)下醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理的功能之一是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。精細(xì)化管理是智慧財(cái)務(wù)管理的核心，醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的效能結(jié)果如下：第一，開展精細(xì)化管理工作，有利于產(chǎn)生涵蓋醫(yī)院、歸口科室以及業(yè)務(wù)科室三個(gè)級別的多元化預(yù)算體系，推進(jìn)人財(cái)物資源的優(yōu)化配置，提高資源利用效率。第二，通過精細(xì)化管理，可以促進(jìn)科室成本、病種成本、項(xiàng)目成本三類核算體系的形成，推進(jìn)相關(guān)成本的精準(zhǔn)管控，提高成本控制質(zhì)量。第三，通過精細(xì)化管理，可以促進(jìn)預(yù)算控制報(bào)銷、報(bào)銷控制付款二級業(yè)務(wù)閉環(huán)的形成，推進(jìn)預(yù)算、審批、報(bào)銷、付款之間的融合互通，提高業(yè)務(wù)管理效率。

（二）促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)深度融合

醫(yī)院所推行的以信息化建設(shè)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理工作所發(fā)揮的第二項(xiàng)功能則是加快醫(yī)院業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的融合速度。業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的融合是智慧財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的必要條件，二者相互融合的效能結(jié)果如下：第一，業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，有利于財(cái)務(wù)和人力資源系統(tǒng)的順利銜接，快速了解人事變化情況，可以有效幫助醫(yī)院控制人力資源成本。第二，業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，有利于財(cái)務(wù)和物資系統(tǒng)順利銜接，快速掌控物資出入庫信息，有效降低庫存成本。第三，業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，可以促進(jìn)財(cái)務(wù)與資產(chǎn)系統(tǒng)對接，精準(zhǔn)把控資產(chǎn)折舊與資產(chǎn)分?jǐn)?，有效提高資產(chǎn)利用率。第四，業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，可以促進(jìn)財(cái)務(wù)與HIS系統(tǒng)對接，全面獲取收入相關(guān)項(xiàng)目、收費(fèi)相關(guān)記錄等信息，有效優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。第五，業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，可以促進(jìn)財(cái)務(wù)與網(wǎng)上審批報(bào)銷系統(tǒng)對接，準(zhǔn)確整合關(guān)聯(lián)賬戶、消費(fèi)記錄、報(bào)銷單據(jù)等信息，有效提高報(bào)銷效率。

（三）促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營智能化

信息化系統(tǒng)建設(shè)下醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理的功能之三是促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營智能化。運(yùn)營智能化是智慧財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的目標(biāo)，醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)營智能化的效能結(jié)果如下：第一，通過運(yùn)營智能化，可以將財(cái)務(wù)核算、全面預(yù)算等多個(gè)領(lǐng)域相融合，讓業(yè)務(wù)系統(tǒng)變得更加協(xié)調(diào)，能夠做到相互配合，打造智慧化財(cái)務(wù)管理體系，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，以及業(yè)務(wù)領(lǐng)域之間的精準(zhǔn)管控。第二，通過運(yùn)營智能化，可以將運(yùn)營數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化處理，為各業(yè)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)的決策和管理提供數(shù)據(jù)支持，也可以搭建智能化、自動化、自助化的數(shù)據(jù)查詢平臺，讓業(yè)務(wù)部門在做出決策時(shí)能夠擁有可靠的理論依據(jù)，還可以進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的管理能力，提升醫(yī)院的運(yùn)營效率，保證運(yùn)營效果。

四、信息化系統(tǒng)建設(shè)下的醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理策略

基于信息化系統(tǒng)建設(shè)背景，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借助大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)手段，打造“精細(xì)化管理為核心、業(yè)財(cái)一體為基礎(chǔ)、智能決策為目標(biāo)”的智慧化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)入手，搭建一體化的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)平臺，通過會計(jì)核算與高效統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，促進(jìn)精細(xì)化管理；其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)入手，搭建一體化的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)平臺，通過對賬、票據(jù)、報(bào)銷、預(yù)算等業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的相互合作，使二者的融合度逐漸提高；最后，醫(yī)院需要把財(cái)務(wù)信息作為切入點(diǎn)，搭建一體化的財(cái)務(wù)信息平臺，通過全成本核算與運(yùn)營管理決策，促進(jìn)智能化運(yùn)營管理。信息化系統(tǒng)建設(shè)下醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理的基本策略見表1。

（一）依托一體化財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)平臺，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理

想要實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)智慧財(cái)務(wù)管理能力的目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)，構(gòu)建一體化的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)平臺，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化管理水平。

一方面，醫(yī)院內(nèi)部的會計(jì)核算、成本核算等業(yè)務(wù)需要借助大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)更為高效精準(zhǔn)的對接。會計(jì)核算方面，遵循新財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)搭建財(cái)務(wù)核算體系，通過智慧化賬務(wù)處理，提供多維度賬務(wù)查詢，滿足日常的財(cái)務(wù)工作需要，通過智慧化分類賬設(shè)置，提供雙核算與雙報(bào)服務(wù)，滿足復(fù)雜的財(cái)務(wù)工作管理，通過智慧化智能用賬，提供財(cái)務(wù)工作的自定義服務(wù)，滿足個(gè)性化的財(cái)務(wù)工作需要。另一方面，醫(yī)院需要搭建財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，促進(jìn)各項(xiàng)信息的搜集、整合和分析工作，建立科室、人員、收入、支出等體系，推進(jìn)精細(xì)化管理。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)方面，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，開發(fā)集成化的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)平臺，應(yīng)用于各類數(shù)據(jù)管理實(shí)踐，比如，健全門急診和出入院收入數(shù)據(jù)的精細(xì)化管理，完善藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、后勤材料等物資消耗數(shù)據(jù)的精細(xì)化管理，健全各類型人員的薪酬及社會保障費(fèi)用等人員經(jīng)費(fèi)數(shù)據(jù)的精細(xì)化管理，完善固定資產(chǎn)入庫明細(xì)數(shù)據(jù)的精細(xì)化管理。

（二）依托一體化財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)平臺，促進(jìn)業(yè)財(cái)深度融合

想要實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)智慧財(cái)務(wù)管理能力的目標(biāo)，醫(yī)院需要研發(fā)以信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的平臺，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)管理的深度融合。

首先，搭建對賬信息化平臺，促進(jìn)對賬業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的深度融合，將微信、支付寶、網(wǎng)銀等第三方支付平臺納入對賬系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對賬業(yè)務(wù)與相關(guān)財(cái)務(wù)之間的自動對賬，特別是利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，提高對賬效率，提升對賬質(zhì)量，確保對賬業(yè)務(wù)的服務(wù)效能。其次，搭建票據(jù)信息化平臺，促進(jìn)票據(jù)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的深度融合，將門診收據(jù)、住院票據(jù)、費(fèi)用收據(jù)、稅務(wù)票據(jù)等收據(jù)票據(jù)納入票據(jù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)票據(jù)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)之間的智能融合，特別是利用人工智能技術(shù)，推動票據(jù)的全過程管理，確保票據(jù)業(yè)務(wù)的服務(wù)效能。再者，搭建報(bào)銷管理系統(tǒng)，促進(jìn)報(bào)銷業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的深度融合，立足銀醫(yī)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院報(bào)銷業(yè)務(wù)與銀行業(yè)務(wù)的直接對接，對于醫(yī)院來說，所有的報(bào)銷費(fèi)用都應(yīng)該“經(jīng)歷”網(wǎng)銀打卡，自動記錄、智能存儲、智慧化分析相關(guān)數(shù)據(jù)，并且促進(jìn)多家銀行賬戶的統(tǒng)一管理，動態(tài)掌握數(shù)據(jù)變化，實(shí)時(shí)強(qiáng)化票據(jù)管理，確保票據(jù)業(yè)務(wù)的服務(wù)效能。搭建全面預(yù)算管理系統(tǒng)，促進(jìn)預(yù)算業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的深度融合，立足全面預(yù)算管理理念，依托資源最優(yōu)化配置原則，直接投入更多資源，推動醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步發(fā)展，使預(yù)算和醫(yī)院整體戰(zhàn)略相一致，此外，開展全流程管理，對預(yù)算階段各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把控，保障預(yù)算業(yè)務(wù)的服務(wù)效能。

（三）依托一體化財(cái)務(wù)信息平臺，推進(jìn)智能化運(yùn)營

想要實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)智慧財(cái)務(wù)管理能力的目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)，創(chuàng)建一體化財(cái)務(wù)信息平臺，讓其所開展的財(cái)務(wù)管理工作展現(xiàn)出智能化特征。

一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依托一體化財(cái)務(wù)信息平臺，推動智能化全成本核算，在運(yùn)營管理層面，應(yīng)當(dāng)將運(yùn)營業(yè)務(wù)精細(xì)化為不同的責(zé)任單元，然后根據(jù)不同的責(zé)任單元，對所有費(fèi)用項(xiàng)目進(jìn)行全面分析，重點(diǎn)縮減間接分?jǐn)傢?xiàng)目，用智慧化方式完成成本核算工作，增加在成本核算期間的智能化操作，提高全成本管理效率；在工作崗位層面，應(yīng)當(dāng)將工作崗位精細(xì)化為不同的任務(wù)單元，然后根據(jù)不同的任務(wù)單元，全面盤點(diǎn)職工動態(tài)，全面梳理收費(fèi)項(xiàng)目，把醫(yī)院內(nèi)部信息化管理平臺作為依托，提高科室全成本核算工作的智能操作，從而實(shí)現(xiàn)提高全成本核算效率。另一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依托一體化財(cái)務(wù)信息平臺，推動智能化運(yùn)營管理決策，需要利用評估醫(yī)院運(yùn)營成果和效果的方式，促進(jìn)醫(yī)院科室主動參與一體化運(yùn)營平臺，讓部門領(lǐng)導(dǎo)在關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)注重運(yùn)營質(zhì)量，提高運(yùn)營的智慧化水平；應(yīng)當(dāng)通過創(chuàng)建運(yùn)營管理信息平臺，打造更加完善的管理體系，使當(dāng)前所推行的運(yùn)營系統(tǒng)能夠通過智能化技術(shù)滿足醫(yī)院現(xiàn)有的需求；需要?jiǎng)?chuàng)建大數(shù)據(jù)運(yùn)營中心，智能化分析與整合運(yùn)營數(shù)據(jù)，提高運(yùn)營數(shù)據(jù)的使用效率。

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[責(zé)任編輯" "文" "欣]