慢性胃腸道疾病在兒童中越來越常見，如慢性便秘、炎癥性腸病（IBD）、胃食管反流病（GERD）等。本文介紹如何通過飲食調(diào)理和生活指導(dǎo)幫助兒童應(yīng)對慢性胃腸道疾病，提高他們的生活質(zhì)量。

兒童慢性胃腸道疾病的常見類型以及影響因素

常見慢性胃腸道疾病

慢性便秘

慢性便秘表現(xiàn)為排便頻率減少，通常少于每周3次；排便時疼痛或困難；大便黏稠或干硬；腹部不適或腹脹。病因主要包括不良的飲食習(xí)慣，如低纖維飲食；缺乏足夠的水分?jǐn)z入；生活習(xí)慣改變，如缺乏運動或久坐；不良心理因素，如焦慮、抑郁等。

炎癥性腸病

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為腹痛和腹瀉；體重下降和生長緩慢；乏力和貧血；便血或黏液便。病因主要包括自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致腸道炎癥，遺傳因素和環(huán)境因素共同作用。

胃食管反流病

由于胃酸反流到食管，胃食管反流病可表現(xiàn)為胸口燒灼感或酸痛；噯氣、咳嗽或嘔吐；吞咽困難或喉嚨痛；呼吸道癥狀，如哮喘加重。病因主要包括胃食管括約肌功能不全，胃排空延遲或食管蠕動異常。

影響因素

飲食因素

長期不健康的飲食習(xí)慣，如高脂肪、低纖維的飲食，會增加兒童患慢性胃腸道疾病的風(fēng)險。（1）纖維不足：飲食中缺乏足夠的膳食纖維，會導(dǎo)致便秘和腸道蠕動減慢，增加腸道負(fù)擔(dān)。（2）高脂肪飲食：高脂肪食物會增加消化負(fù)擔(dān)，并可能導(dǎo)致胃食管反流等問題。（3）不均衡飲食：過度攝入糖分或快餐食品，缺乏水果和蔬菜，導(dǎo)致腸道菌群失衡，增加腸胃疾病的風(fēng)險。

遺傳因素

一些慢性胃腸道疾病具有遺傳易感性。如炎癥性腸病可能與遺傳基因有關(guān)。如家庭中有胃腸道疾病病史，兒童患類似疾病的風(fēng)險較高。

心理因素

長期的壓力、焦慮和情緒困擾會影響腸道的正常功能，增加胃腸道疾病的發(fā)病率。（1）應(yīng)激：應(yīng)激狀態(tài)下，身體會釋放皮質(zhì)醇等激素，抑制消化功能，引發(fā)胃腸不適。（2）焦慮和抑郁：患有焦慮或抑郁癥的患兒更容易出現(xiàn)功能性胃腸道問題，如腸易激綜合征。

環(huán)境因素

生活環(huán)境中的許多因素也會影響兒童的胃腸道健康。（1）衛(wèi)生條件：糟糕的衛(wèi)生條件可能增加胃腸道感染的風(fēng)險。尤其是在發(fā)展中國家，兒童更容易受到細(xì)菌、病毒和寄生蟲的感染，導(dǎo)致急性和慢性胃腸道問題。（2）抗生素的使用：過度使用抗生素會破壞腸道微生物平衡，可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，增加慢性胃腸道疾病的風(fēng)險。

過敏與食物不耐受

一些兒童對某些食物（如乳制品、麩質(zhì)、堅果、雞蛋等）過敏或不耐受，會引發(fā)胃腸道問題，如乳糖不耐受會引發(fā)腹瀉、腹脹等癥狀。

兒童慢性胃腸道疾病的飲食調(diào)理

通過合理的飲食搭配和營養(yǎng)攝入，可減輕癥狀，促進(jìn)腸道健康。

高纖維飲食

纖維有助于增加大便體積，刺激腸道蠕動，促進(jìn)正常排便。建議家長在兒童的飲食中增加以下富含纖維的食物：全谷物，如全麥面包、糙米、燕麥片等 ；水果，如蘋果、梨、香蕉、漿果等；蔬菜，如胡蘿卜、菠菜、甘藍(lán)、西藍(lán)花等；豆類，如黑豆、紅豆、鷹嘴豆等。

需提醒，膳食纖維要逐步增加，避免一次性增加過多而引起脹氣或腹痛。兒童的纖維攝入量可根據(jù)年齡和體重調(diào)整，一般建議每天攝入足量水分以配合高纖維飲食。

少食多餐

對于患有炎癥性腸病或胃食管反流病的患兒，少食多餐是非常有效的飲食策略，有助于減少胃腸道的負(fù)擔(dān)，防止過度進(jìn)食導(dǎo)致不適和反流癥狀。家長可幫助患兒將三餐分成五至六餐，每餐的食物量適中，避免一次性進(jìn)食過多油膩或刺激性食物。

低FODMAP飲食

低FODMAP飲食對患有炎癥性腸病的患兒非常有益。FODMAP指的是一類難以消化的短鏈碳水化合物，會在腸道中被發(fā)酵，產(chǎn)生氣體，從而加重腸胃不適。常見的高FODMAP食物包括洋蔥、大蒜、蘋果、牛奶和豆類。家長可以根據(jù)營養(yǎng)師的建議，減少或避免上述食物，逐步調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)。

避免高脂肪和辛辣食物

高脂肪和辛辣食物會增加胃酸分泌，刺激腸道，加重胃食管反流和腸胃炎癥。因此，對于患有胃食管反流病的患兒，建議減少油炸食品、辣椒、咖啡因等食物的攝入。

增加益生菌攝入

益生菌有助于維持腸道微生態(tài)平衡，促進(jìn)消化和吸收，減少腹瀉和其他腸胃不適癥狀。家長可在孩子的飲食中增加富含益生菌的食品，如酸奶、發(fā)酵蔬菜（如泡菜）等。

緩解癥狀

選擇易于消化的食物，如米粥、蒸蔬菜、瘦肉等，有助于減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，緩解腹痛、脹氣等癥狀。減少高脂肪食物的攝入，如油炸食品、奶油等，以避免刺激胃酸分泌，減輕胃部不適。避免刺激性食物，如咖啡、碳酸飲料、辛辣食物等，以免刺激胃黏膜，加重胃酸分泌，引發(fā)胃痛或胃灼熱。實施分餐制，建議少食多餐，避免暴飲暴食引起胃部過度膨脹或胃酸反流。

預(yù)防和管理并發(fā)癥

（1）管理腹瀉：在腹瀉發(fā)作時，建議選擇低纖維食物，如白米、面條、熟蘋果等，以減少腸道負(fù)擔(dān)。通過口服補液鹽或電解質(zhì)飲料，補充因腹瀉丟失的電解質(zhì)，預(yù)防脫水。

（2）管理便秘：通過增加全谷物、豆類、果蔬等高纖維食物的攝入，促進(jìn)排便；增加水分?jǐn)z入，有助于軟化糞便，預(yù)防便秘。

增強(qiáng)免疫系統(tǒng)

（1）營養(yǎng)均衡：確保膳食中包含足夠的維生素和礦物質(zhì)，特別是維生素A、維生素C、維生素E以及鋅等，有助于維持胃腸道的免疫功能。

（2）健康脂肪：攝入適量的健康脂肪（如橄欖油、堅果）有助于減少炎癥，維持身體健康。

個體化飲食調(diào)理

（1）根據(jù)病情調(diào)整飲食：不同的胃腸道疾?。ㄈ缪装Y性腸病、胃食管反流病、功能性胃腸病等）可能需要不同的飲食調(diào)整方案。根據(jù)具體疾病類型和癥狀，制定個性化的飲食計劃。

（2）過敏原管理：兒童有特定食物過敏或不耐受，需避免這些食物，以防止引發(fā)癥狀加重。

定期評估與調(diào)整

（1）監(jiān)測癥狀變化：定期記錄兒童的飲食和癥狀變化，評估飲食調(diào)整的效果，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。（2）咨詢營養(yǎng)師：在管理復(fù)雜的慢性胃腸道疾病時，建議咨詢專業(yè)營養(yǎng)師或醫(yī)生，制定科學(xué)的飲食計劃，確保飲食調(diào)理的有效性和安全性。

生活習(xí)慣指導(dǎo)與調(diào)整

此外，良好的生活習(xí)慣也是管理慢性胃腸道疾病的重要手段。

養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣

幫助兒童建立規(guī)律的排便習(xí)慣，是預(yù)防和緩解便秘的關(guān)鍵。家長可讓兒童每天在固定的時間，如早餐后嘗試排便。這種習(xí)慣可幫助兒童的腸道建立規(guī)律的蠕動節(jié)奏，減少便秘的發(fā)生。

適度運動

家長應(yīng)鼓勵兒童進(jìn)行適量的體育鍛煉，如快走、游泳、騎自行車等，適度運動可使腸道保持活躍狀態(tài)，減少便秘的發(fā)生。此外，運動還可改善患兒的情緒和心理狀態(tài)，減輕慢性病帶來的壓力和焦慮，有助于提高身體免疫力。

保持充足的水分?jǐn)z入

水分可以軟化大便，幫助食物更順暢地通過腸道，預(yù)防便秘。家長應(yīng)確保孩子每天喝足量的水，但要避免高糖或含咖啡因的飲料。兒童的日常飲水量可根據(jù)年齡、體重和身體活動量進(jìn)行調(diào)整，一般建議每天攝入1.5～2 L。

保持良好的睡眠習(xí)慣

充足的睡眠可幫助身體修復(fù)和調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)，緩解胃腸道疾病的癥狀。家長應(yīng)確保孩子每天有充足的睡眠時間，并保持規(guī)律的作息。

此外，餐后不宜立即躺下，尤其是對于患有胃食管反流病的兒童。建議餐后等待至少2 h再入睡，以減少反流的發(fā)生。

情緒管理與心理支持

慢性胃腸道疾病常伴隨著長期的身體不適，可能對兒童的情緒和心理產(chǎn)生負(fù)面影響。家長應(yīng)給予兒童充分的情感支持，鼓勵他們表達(dá)感受，幫助管理焦慮和壓力。兒童的情緒問題較為嚴(yán)重，家長可考慮尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，以提供更好的情感支持和心理輔導(dǎo)。

與專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊合作

慢性胃腸道疾病通常需要長期的醫(yī)療管理和隨訪。家長應(yīng)定期帶兒童就診，與兒科醫(yī)生、胃腸病專家和營養(yǎng)師密切合作，評估治療效果，并根據(jù)需要調(diào)整飲食和生活指導(dǎo)方案。

團(tuán)隊成員角色及其職責(zé)

（1）消化科醫(yī)生：負(fù)責(zé)對兒童的胃腸道疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并制定治療計劃，包括藥物治療、內(nèi)窺鏡檢查等。定期評估病情變化，調(diào)整治療方案，監(jiān)測治療效果。提供專業(yè)的醫(yī)療建議，解釋病情、治療方法以及預(yù)后情況。（2）營養(yǎng)師：根據(jù)患兒的病情和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃，包括如何緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。評估兒童的營養(yǎng)狀態(tài)，建議補充必要的營養(yǎng)素，預(yù)防營養(yǎng)不良。向家長和患兒介紹關(guān)于健康飲食的知識，指導(dǎo)如何選擇合適的食物和飲食習(xí)慣。（3）護(hù)理人員：負(fù)責(zé)日常的護(hù)理工作，包括藥物管理、癥狀監(jiān)測和健康指導(dǎo)。向家長提供護(hù)理教育，幫助他們掌握如何在家庭中管理疾病。協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，與其他團(tuán)隊成員溝通病情變化和護(hù)理需求。（4）心理咨詢師：提供心理支持，幫助患兒及其家庭應(yīng)對慢性疾病帶來的情緒壓力和心理困擾。進(jìn)行行為干預(yù)，幫助患兒建立健康的生活習(xí)慣。

有效溝通與信息共享

（1）定期溝通：定期與醫(yī)生溝通，了解病情進(jìn)展和治療效果。家長應(yīng)及時反饋兒童的癥狀變化和藥物反應(yīng)。參與多學(xué)科團(tuán)隊會議，討論治療計劃、病情變化和護(hù)理策略，確保各方面的建議和措施一致。（2）信息記錄與共享：維護(hù)詳細(xì)的病歷記錄，包括癥狀變化、治療過程、藥物使用等，以便醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行評估和調(diào)整。在醫(yī)療團(tuán)隊成員之間共享重要的健康數(shù)據(jù)，如實驗室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查等，確保所有成員對病情有全面了解。

家庭與醫(yī)療團(tuán)隊的協(xié)作

（1）家庭參與：家庭應(yīng)積極參與制定和實施護(hù)理計劃，與醫(yī)療團(tuán)隊共同設(shè)定目標(biāo)和策略。按照醫(yī)生和營養(yǎng)師的建議執(zhí)行治療和飲食方案，監(jiān)測患兒健康狀態(tài)，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。（2）教育與培訓(xùn)：接受關(guān)于疾病管理、藥物使用、飲食調(diào)理等方面的培訓(xùn)，提升家庭的自我管理能力。學(xué)習(xí)如何處理可能出現(xiàn)的急性癥狀和緊急情況，如腹痛加重、嘔吐等，確保能及時應(yīng)對。

結(jié)束語

雖然慢性胃腸道疾病對患兒健康和生活質(zhì)量有顯著影響，但通過合理的飲食調(diào)理和生活指導(dǎo)可有效管理疾病、緩解癥狀。同時，家長的情感支持和與專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊的合作也是患兒康復(fù)的重要保障。