X光、CT和MRI是臨床常見的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段，但你知道這三者的區(qū)別嗎？

三種檢查方式的具體含義

X線檢查

X線是一種有較強(qiáng)穿透力的電磁波，波長很短，可以穿透人體，是醫(yī)生常用的診斷方法。在檢查時(shí)，X射線發(fā)出的熒光會(huì)穿透人體，然后在屏幕上生成診斷影像，而后通過膠片將影像呈現(xiàn)出來。醫(yī)生可以根據(jù)形成的影像，結(jié)合具體癥狀表現(xiàn)，判斷患者的具體問題。

CT檢查

CT是計(jì)算機(jī)斷層掃描的英文縮寫，主要是通過X線束、超聲波等電子射線進(jìn)行精準(zhǔn)的檢查。同X線一樣，也是穿透人體，形成膠片影像，輔助醫(yī)生確定病因。但CT檢查可以針對(duì)某一部位做斷面掃描，圖像更加清楚，從各個(gè)角度將檢查的器官呈現(xiàn)出來。

MRI檢查

MRI即核磁共振，是利用核磁共振原理制成一種用于檢查的醫(yī)學(xué)設(shè)備。其通過收集氫原子共振現(xiàn)象帶來的信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后轉(zhuǎn)化成影像，進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行診斷，沒有輻射的風(fēng)險(xiǎn)。

三種檢查方式的區(qū)別

X線檢查是通過X射線穿透人體，從而呈現(xiàn)一個(gè)平面的醫(yī)療影像。這種影像只停留在二維層面，且只能把檢查到的影像重疊在一個(gè)圖像當(dāng)中，所以成像信息很容易受到干擾，如受檢者在檢查過程中身體有晃動(dòng)，易出現(xiàn)偏差，或有東西遮擋時(shí)，無法在影像中呈現(xiàn)出這一部分的清晰畫面。這也就是為什么在做X線檢查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)要求摘掉飾品、脫掉外套，保持姿勢(shì)不動(dòng)。

相較于X線檢查，CT可以更加全面地從身體多個(gè)角度對(duì)某個(gè)部位進(jìn)行檢查。而且，CT是一種斷層掃描，可以從三維的層面形成影像，不用擔(dān)心像X線檢查那樣會(huì)出現(xiàn)畫面重疊的問題，形成的影像也更加清晰。當(dāng)然，CT對(duì)設(shè)備的性能要求更高。

MRI檢查會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的磁場，牽引人體內(nèi)的水分子向一個(gè)方向呈現(xiàn)，當(dāng)磁場消失后，水分子就會(huì)回歸到原位，在對(duì)身體水分子的牽引歸位產(chǎn)生的振動(dòng)中，獲得檢查所需要的信息。由于沒有輻射，相比X線和CT，MRI對(duì)人體的影響更小。

三種檢查方式的具體用途

由于三種檢查方式成像原理不同，所使用的場景自然也就不一樣。

X線檢查

X線技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中扮演著至關(guān)重要的角色，尤其是在對(duì)外傷患者進(jìn)行診斷時(shí)。例如，當(dāng)患者遭受骨折時(shí)，通過X線影像，醫(yī)生能夠清晰觀察到骨折的具體部位、損傷的程度以及骨折的方向等細(xì)節(jié)。這些信息對(duì)于制定合適的治療方案和評(píng)估預(yù)后具有重要意義。此外，X線還廣泛用于其他多種疾病的初步篩查和檢查。例如，在乳腺癌的早期篩查中，X線攝影技術(shù)，尤其是數(shù)字化乳腺X線攝影（也稱為乳腺鉬靶），能夠幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳腺組織中的微小鈣化灶和腫塊，從而提高早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的可能性。X線檢查在消化道臟器的檢查中也發(fā)揮著重要作用，通過透視和造影技術(shù)，醫(yī)生能夠觀察到食道、胃、小腸和大腸等消化道臟器的形態(tài)和功能狀態(tài)，從而診斷出諸如潰瘍、腫瘤、炎癥等病變。

CT檢查

相較于X線，CT有更高的分辨率，對(duì)細(xì)節(jié)的展示更加清楚，獲得的斷面掃描圖像也更加清晰，主要多用于骨骼、器官、軟組織和血管等細(xì)節(jié)部位的成像檢查。比如，檢查肺部疾病的時(shí)候，CT可以用來診斷肺部的炎癥、腫瘤等；又比如腦部和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦腫瘤、腦血栓、腦卒中等，也可以采用CT檢查。

MRI檢查

MRI對(duì)病灶的顯示更為清晰，檢查的角度比X線和CT更加多樣，能夠發(fā)現(xiàn)隱藏在肌肉或者器官下不能輕易被發(fā)現(xiàn)的病灶；而且，MRI能夠提供的醫(yī)學(xué)信息能夠比X線、CT檢查更多，可以呈現(xiàn)出更加細(xì)致的分層畫面，經(jīng)常用于神經(jīng)系統(tǒng)、腦部、脊椎等疾病，如腦腫瘤、脊柱損傷等的檢查，也可以用于關(guān)節(jié)和軟組織疾病如關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎的檢查，還可以對(duì)癌癥的康復(fù)情況等進(jìn)行檢查，從而幫助醫(yī)生評(píng)估治療情況。

三種檢查方式的優(yōu)缺點(diǎn)

X線檢查

X線檢查的優(yōu)點(diǎn)在于能夠在較短的時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)檢查過程，從而為患者提供快速的診斷結(jié)果。此外，X線成像技術(shù)的費(fèi)用相對(duì)較低，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小。X線成像的另一個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)在于能夠覆蓋較大的成像范圍，提供整體的觀察視角，這對(duì)于初步篩查骨關(guān)節(jié)疾病具有重要意義。由于其廣泛的適用性和高效性，X線成為許多骨關(guān)節(jié)疾病的首選篩查方法。然而，X線檢查也存在一些明顯的缺點(diǎn)。首先，由于X線成像受到深淺組織影像重疊的影響，一些隱匿性的病變可能會(huì)被遺漏，導(dǎo)致診斷不全面；X線對(duì)于軟組織如韌帶、軟骨的成像效果并不理想，限制了其在診斷軟組織損傷方面的應(yīng)用。因此，在實(shí)際臨床應(yīng)用中，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合其他影像學(xué)檢查方法，如MRI或CT，以獲得更全面的診斷信息。

CT檢查

CT檢查的優(yōu)點(diǎn)是能夠清晰展示出檢查部位的解剖結(jié)構(gòu)及其毗鄰的關(guān)系，影像無重疊交錯(cuò)，對(duì)細(xì)節(jié)部位的檢查，靈敏度明顯比X線檢查更高；而且，多排螺旋CT能進(jìn)行三維成像，有助于更加立體地顯示組織和器官病變情況。如果呈現(xiàn)得還不夠清晰的話，通過CT增強(qiáng)檢查，可以清晰顯示大血管、心臟冠狀動(dòng)脈以及腫瘤的強(qiáng)化情況。但是，CT檢查缺點(diǎn)也比較明顯，那就是難以發(fā)現(xiàn)密度變化小或沒有密度變化的細(xì)小病變以及局限于細(xì)胞水平的早期病變。CT檢查的輻射量是這三種檢查方式中最大的，對(duì)患者健康存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。

MRI檢查

MRI檢查優(yōu)點(diǎn)是對(duì)軟組織或者細(xì)小器官的檢查分辨率高，圖像層次豐富，展現(xiàn)出來的影像也更加清晰。并且，通過核磁共振牽引身體內(nèi)水分子振動(dòng)獲取信息，可以讓醫(yī)生從各個(gè)方向得到想要的圖像。這種多參數(shù)成像的方法，對(duì)定位和定性診斷有益。MRI檢查能夠無創(chuàng)進(jìn)行血管成像檢查，不需要使用造影劑，無碘劑過敏的不良反應(yīng)之慮。相較于X線和CT檢查的輻射，MRI檢查對(duì)人體幾乎沒有傷害。但MRI的缺點(diǎn)是成像速度比較緩慢，檢查時(shí)間比較長，費(fèi)用也相對(duì)比較高。而且，部分患者不能進(jìn)行MRI檢查，如帶有心臟起搏器或體內(nèi)有磁性金屬植入物的患者。

三種檢查方式的注意事項(xiàng)

X線檢查

檢查前，要摘除身上金屬物，特別是裝飾品，以免對(duì)圖像造成干擾。通過X線做胸部檢查時(shí)，一定要憋住氣，因?yàn)檫@樣才能讓肺部充分?jǐn)U張，有利于觀察，圖像也更加清晰。

CT檢查

檢查部位不要佩戴裝飾品，比如做頭部檢查時(shí)要把耳環(huán)、發(fā)夾之類的首飾品都拿掉；如果做胸部檢查，要把項(xiàng)鏈、玉墜、胸針等首飾拿下來。這些金屬物品會(huì)影響圖像的質(zhì)量，不利于觀察。做腹部CT的時(shí)候，盡量不要吃早餐，至少要禁食4 h?？崭箼z查能夠使圖像更加清晰，同時(shí)減少其他因素的影響。在做CT增強(qiáng)檢查前，一定要確定患者沒有碘過敏，排除比較嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能不好等情況。如果患者服用了二甲雙胍之類的藥物，需要停藥48 h后再進(jìn)行檢查。對(duì)于一些比較敏感的部位進(jìn)行CT檢查時(shí)，可以穿戴鉛衣實(shí)施保護(hù)，避免受到輻射影響。

MRI檢查

MRI檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的磁場，因此患者要提前把身上的金屬類物品拿下來，特別是含鐵一類的磁性金屬，如金屬假牙、金屬發(fā)卡、手機(jī)、硬幣等，帶有金屬拉鏈、金屬紐扣的衣服也要在進(jìn)入檢查室前脫掉。如果是佩戴助聽器、安裝假肢的患者，也要提前把這些物品安放在檢查室外。陪護(hù)人員不要把手機(jī)、打火機(jī)、背包等物品帶到核磁共振檢查的房間內(nèi)。對(duì)于行動(dòng)不便的患者或者缺乏自主能力的小孩，要聽從醫(yī)生的安排，待各方面都確認(rèn)妥當(dāng)后方可進(jìn)行MRI檢查。

在做腹部MRI檢查前，也要禁食4～6 h。在檢查的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生比較大的噪音，患者可事先請(qǐng)工作人員放入耳塞或棉花，以減少嗓聲。MRI檢查的時(shí)間相對(duì)比較久，每個(gè)部位的檢查時(shí)間在20～30分鐘，核磁共振增強(qiáng)檢查掃描時(shí)間則更長，所以在檢查時(shí)，患者一定要聽從醫(yī)生的指示，保持全身放松，避免身體部位移動(dòng)，以獲得高質(zhì)量的診斷圖像。

三種檢查方式在不同疾病中的應(yīng)用

對(duì)于外傷造成的骨折，首選是X線檢查。當(dāng)無法明確診斷時(shí)，再進(jìn)行CT檢查。對(duì)于關(guān)節(jié)、脊柱等骨質(zhì)退變性病變，首選CT或MRI檢查。如果是關(guān)節(jié)肌肉、關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等，首選MRI檢查。

呼吸系統(tǒng)疾病可以選擇CT檢查，特別肺癌，一般會(huì)選擇螺旋CT進(jìn)行檢查。

神經(jīng)系統(tǒng)的檢查首選CT檢查，但敏感性不如MRI。因此，在病情允許情況下，更建議患者選擇MRI檢查，能夠更加準(zhǔn)確地明確病因和患病部位。

結(jié)束語

X 線、CT 和 MRI 是當(dāng)下輔助醫(yī)生確診最為常用的三種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。雖然這些技術(shù)在原理和應(yīng)用上有所不同，但共同目標(biāo)都是為了提供最佳的診療方案。