摘要：目的" 研究瑞巴派特輔助治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果。方法" 選取2021年4月～2022年8月醫(yī)院收治的60例胃潰瘍伴胃出血患者為研究對(duì)象，以抽簽分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶膠囊和鋁碳酸鎂咀嚼片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞巴派特治療，比較兩組胃黏膜修復(fù)指標(biāo)[細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2（ERK1/2）、表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）、三葉因子2（TFF2）]、炎癥指標(biāo)[白介素-23（IL-23）、白介素-17（IL-17）和白介素-6（IL-6）]水平變化、癥狀緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果" 觀察組治療后ERK1/2、EGFR及TFF2表達(dá)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后IL-23、IL-17及IL-6均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組各癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）。結(jié)論" 瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃潰瘍伴胃出血可顯著改善患者相關(guān)癥狀，提高胃黏膜修復(fù)能力，降低復(fù)發(fā)率，且具有一定的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；胃出血；奧美拉唑腸溶膠囊；瑞巴派特；鋁碳酸鎂咀嚼片；胃黏膜

胃潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要病變部位在賁門(mén)與幽門(mén)之間，其典型癥狀為規(guī)律性腹部疼痛。若患者未能及時(shí)接受治療，隨著病情進(jìn)展，可能對(duì)胃部造成損傷，從而誘發(fā)胃穿孔、胃出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。胃出血主要由胃黏膜損傷和炎癥導(dǎo)致胃黏膜血管破裂所致，臨床表現(xiàn)為便血和嘔血，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅其生命安全[2]。瑞巴派特具有抗炎、保護(hù)胃黏膜的作用；奧美拉唑腸溶膠囊可降低胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕；鋁碳酸鎂咀嚼片則具有抗酸、胃黏膜保護(hù)作用[3～4]。本研究旨在研究瑞巴派特輔助治療胃潰瘍伴胃出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2022年8月醫(yī)院收治的60例胃潰瘍伴胃出血患者為研究對(duì)象，以抽簽分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡26～67歲，平均年齡（41.83±1.16）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（3.08±0.73）年。觀察組男22例，女8例；年齡28～70歲，平均年齡（41.95±1.31）歲；病程2個(gè)月～5年，平均病程（3.36±0.85）年。兩組一般資料比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華胃腸病學(xué)》中胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查確診；有嘔血、便血等癥狀；凝血功能正常，無(wú)藥物過(guò)敏史；胃潰瘍直徑在2 cm以下。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器功能異常；存在其他慢性疾??；有胃底、食管靜脈曲張情況；有胃腸道手術(shù)治療史；有酗酒史。

1.2 方法

對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶膠囊和鋁碳酸鎂咀嚼片治療：奧美拉唑腸溶膠囊，口服，1次/d，每次20 mg；鋁碳酸鎂咀嚼片，嚼服，1次/d，每次0.5 g。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞巴派特治療：瑞巴派特，口服，3次/d，每次0.1 g。兩組均接受為期12周的治療，其間保持良好的飲食和生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）胃黏膜修復(fù)指標(biāo)：于治療前后抽取患者靜脈血4 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2（ERK1/2）、表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）以及三葉因子2（TFF2）水平。（2）炎癥指標(biāo)：于治療前后抽取患者靜脈血3 mL，離心獲取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白介素-23（IL-23）、白介素-17（IL-17）及白介素-6（IL-6）

水平。（3）腹痛、腹脹、噯氣、便血或嘔血等緩解時(shí)間。（4）隨訪1年，觀察復(fù)發(fā)情況。（5）不良反應(yīng)發(fā)生情況：如反酸、口干、大便干燥、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃黏膜修復(fù)指標(biāo)比較

治療前兩組ERK1/2、EGFR及TFF2表達(dá)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組ERK1/2、EGFR及TFF2表達(dá)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組炎癥指標(biāo)水平比較

兩組治療前IL-23、IL-17及IL-6水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組IL-23、IL-17及IL-6水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、噯氣緩解時(shí)間及便血或嘔血緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

胃潰瘍可導(dǎo)致胃黏膜上皮出現(xiàn)炎性狀態(tài)，促使上皮壞死、脫落，進(jìn)而誘發(fā)潰瘍，患者常伴有上腹部或胸骨等部位疼痛、鈍痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)穿孔、出血，加重生理及心理負(fù)擔(dān)[5～6]。胃潰瘍伴胃出血病因復(fù)雜多樣，常見(jiàn)的有不良生活習(xí)慣、胃酸過(guò)多、藥物影響、精神壓力大、幽門(mén)螺桿菌感染等。吸煙、飲酒、過(guò)度勞累等不良生活習(xí)慣可增加胃潰瘍出血的風(fēng)險(xiǎn)；多的胃酸會(huì)侵蝕胃黏膜，使?jié)儾∽冞M(jìn)一步加深，最終侵蝕到血管，導(dǎo)致出血；長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等藥物可能導(dǎo)致胃黏膜損傷，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍出血；長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，使胃酸分泌增多，胃黏膜受損，從而引發(fā)胃潰瘍出血；幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍的常見(jiàn)病因，其感染可破壞胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，使胃酸更容易侵蝕胃壁，導(dǎo)致潰瘍出血[7～8]。

瑞巴派特是一種質(zhì)子泵抑制劑，常用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等病癥的治療中。該藥通過(guò)抑制胃壁上質(zhì)子泵的活性，進(jìn)而減少胃酸分泌，減輕消化系統(tǒng)疾病所致的疼痛和不適，促進(jìn)潰瘍和炎癥愈合[9-10]。此外，瑞巴派特可提高胃黏膜黏液分泌量，形成保護(hù)性黏液層，減少胃酸對(duì)胃黏膜的侵害，有助于緩解癥狀并促進(jìn)胃潰瘍修復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后ERK1/2、EGFR及TFF2表達(dá)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后IL-23、IL-17及IL-6均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組各癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）。提示三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高患者胃黏膜修復(fù)能力，減輕機(jī)體炎癥狀態(tài)。瑞巴派特可抑制胃酸分泌，減輕對(duì)胃黏膜的損傷，促進(jìn)胃潰瘍愈合，并通過(guò)保護(hù)作用改善胃黏膜狀況[11]；奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸刺激，維持胃黏膜完整性，促進(jìn)潰瘍愈合，改善胃黏膜修復(fù)指標(biāo)水平；鋁碳酸鎂咀嚼片可以形成保護(hù)性胃黏膜屏障，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的侵害，有助于改善胃黏膜狀態(tài)。聯(lián)合用藥可綜合發(fā)揮減酸、保護(hù)、促愈合和抗炎等作用，提高整體療效，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[12～13]。

綜上所述，瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃潰瘍伴胃出血可顯著改善患者相關(guān)癥狀，提高胃黏膜修復(fù)能力，降低復(fù)發(fā)率，且具有一定的用藥安全性。

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