髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（Femoroacetabular Impingement，簡(jiǎn)稱FAI）是中小學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)損傷之一。隨著中小學(xué)生參與各類體育活動(dòng)的頻率和強(qiáng)度不斷增加，髖關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率也逐漸上升。中國(guó)教育科學(xué)研究院體育美育研究所健康體能課題組（以下簡(jiǎn)稱“健康體能課題組”）在長(zhǎng)期的調(diào)研和實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征不僅影響學(xué)生的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，還對(duì)其日常生活造成困擾，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性病變。因此，探討有效的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的預(yù)防與康復(fù)手段對(duì)于保護(hù)中小學(xué)生的健康、提升其運(yùn)動(dòng)能力具有重要意義。

健康體能課題組強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化、個(gè)性化的預(yù)防和康復(fù)策略，為中小學(xué)生提供一系列預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練思路與方法手段。通過(guò)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以促進(jìn)受損髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，還能增強(qiáng)學(xué)生的整體運(yùn)動(dòng)能力，預(yù)防再次受傷。

健康體能課題組與學(xué)校密切合作，本文將詳細(xì)探討髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的常見(jiàn)損傷特征和癥狀、導(dǎo)致的原因、預(yù)防策略和康復(fù)方法手段。希望通過(guò)預(yù)防和康復(fù)策略共同為中小學(xué)生提供科學(xué)指導(dǎo)，努力減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，保障學(xué)生的身心健康。

一、中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的常見(jiàn)損傷特征和癥狀

1.髖部疼痛損傷特征和癥狀

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征最顯著的癥狀是髖部疼痛，通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)前方或側(cè)方的深部疼痛。疼痛可能在運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，尤其是在屈髖、內(nèi)旋或長(zhǎng)時(shí)間坐著后更加明顯。有時(shí)疼痛也會(huì)輻射到大腿內(nèi)側(cè)或膝蓋處，影響學(xué)生的日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

2.關(guān)節(jié)僵硬損傷特征和癥狀

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征常常伴隨關(guān)節(jié)僵硬感，尤其是在早晨起床或長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后，學(xué)生會(huì)感到髖關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限。僵硬感可能隨著活動(dòng)量的增加有所緩解，但如果不加以治療和管理，僵硬感會(huì)逐漸加重，影響髖關(guān)節(jié)的靈活性和運(yùn)動(dòng)范圍。

3.運(yùn)動(dòng)功能受限

受髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征影響的學(xué)生通常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的運(yùn)動(dòng)能力受到限制，尤其是在進(jìn)行需要大幅度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，如，跑步、跳躍、踢腿等，或嘗試進(jìn)行深屈髖或內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)，會(huì)感到明顯的限制和疼痛。學(xué)生會(huì)因?yàn)樘弁春徒┯捕苊饽承﹦?dòng)作，降低活動(dòng)幅度，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)下降，影響體育課和課外活動(dòng)的參與度。

4.彈響和卡頓感

部分中小學(xué)生在活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)感到關(guān)節(jié)內(nèi)有彈響或卡頓感。這種情況通常在髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展或旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生，可能伴有輕微的疼痛或不適。這些癥狀提示髖關(guān)節(jié)內(nèi)存在機(jī)械性摩擦或結(jié)構(gòu)性異常。

5.肌肉無(wú)力和疲勞

由于髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的疼痛和僵硬，學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)髖部周圍肌肉的無(wú)力和疲勞感。這是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)的功能受限，導(dǎo)致相關(guān)肌肉無(wú)法正常工作，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后更容易感到疲勞和無(wú)力。

二、導(dǎo)致中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征損傷的原因

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是由髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性異常或功能性問(wèn)題導(dǎo)致的疼痛綜合征，在中小學(xué)生中逐漸引起關(guān)注。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征損傷主要由于髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、高強(qiáng)度和重復(fù)性運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)的過(guò)度使用和疲勞、不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技術(shù)、先天性因素和遺傳因素、缺乏足夠的熱身和拉伸等原因?qū)е隆?/p>

1.髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼組成，正常情況下，兩者應(yīng)完美匹配，形成順暢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。然而，當(dāng)股骨頭和髖臼之間的匹配關(guān)系受到干擾時(shí)，就會(huì)引發(fā)撞擊綜合征。常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)性異常包括股骨頭異常（Cam型撞擊）和髖臼過(guò)度覆蓋（Pincer型撞擊）。其中股骨頭異常主要是股骨頭或股骨頸的形狀不正常，使得股骨在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)不能順利進(jìn)入髖臼，從而在髖關(guān)節(jié)屈曲或旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生撞擊。這種類型的撞擊通常發(fā)生在需要頻繁屈髖和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如，足球、籃球和體操。

而髖臼過(guò)度覆蓋（Pincer型撞擊）主要是由于髖臼的前緣或周圍覆蓋過(guò)多，使得髖關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)，股骨頭被過(guò)多的髖臼骨覆蓋，導(dǎo)致髖臼邊緣和股骨頭撞擊。這種類型的撞擊較為少見(jiàn)，但在一些具有特定髖臼結(jié)構(gòu)的人群中較常見(jiàn)。

2.高強(qiáng)度和重復(fù)性運(yùn)動(dòng)

中小學(xué)生參與高強(qiáng)度和重復(fù)性運(yùn)動(dòng)且沒(méi)有充分的休息和恢復(fù)時(shí)間是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的重要因素。青少年時(shí)期，骨骼和關(guān)節(jié)尚未完全發(fā)育成熟，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻繁的運(yùn)動(dòng)量會(huì)增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。特別是在從事需要頻繁屈髖、內(nèi)旋和跳躍的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，如，田徑、籃球、足球等，髖關(guān)節(jié)的高頻率運(yùn)動(dòng)和沖擊會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)軟骨和盂唇的磨損，增加髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生概率。

髖關(guān)節(jié)的肌肉和軟組織會(huì)因過(guò)度使用而疲勞，髖關(guān)節(jié)的疲勞積累會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，增加撞擊和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外，缺乏足夠的休息時(shí)間和恢復(fù)措施，髖關(guān)節(jié)的慢性疲勞和損傷會(huì)逐漸累積，最終引發(fā)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。

3.不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技術(shù)

不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技術(shù)是中小學(xué)生發(fā)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的常見(jiàn)原因之一。缺乏專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和技術(shù)訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中采用錯(cuò)誤的姿勢(shì)和技術(shù)動(dòng)作。特別是在髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)旋和外展動(dòng)作中，錯(cuò)誤的姿勢(shì)會(huì)使髖關(guān)節(jié)受力不均，在錯(cuò)誤的關(guān)節(jié)力線下運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加髖關(guān)節(jié)撞擊和磨損的風(fēng)險(xiǎn)。因此，長(zhǎng)期的錯(cuò)誤姿勢(shì)和技術(shù)動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的慢性損傷，最終引發(fā)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。

同時(shí)，不良的生活習(xí)慣和姿勢(shì)也是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的重要因素。中小學(xué)生在日常學(xué)習(xí)或生活中如果長(zhǎng)期保持不正確的坐姿、站姿或睡姿，會(huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)造成長(zhǎng)期的壓力和損傷。特別是在學(xué)習(xí)和使用電子設(shè)備時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的低頭彎腰和盤腿坐姿會(huì)增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的慢性勞損和結(jié)構(gòu)性異常，最終引發(fā)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。

4.先天性因素和遺傳因素

先天性因素和遺傳因素也在髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生中起重要作用。一些癥狀是由于先天性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，如，髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位等，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)受到限制，增加了撞擊和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外，家族遺傳也會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，更容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。先天因素造成的髖關(guān)節(jié)傷痛也是不易康復(fù)的主要原因。

5.缺乏足夠的熱身和拉伸

在運(yùn)動(dòng)前缺乏充分的熱身和拉伸是引發(fā)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的一個(gè)常見(jiàn)原因。熱身和拉伸可以增加肌肉和關(guān)節(jié)的溫度和柔韌性，減少運(yùn)動(dòng)中的損傷風(fēng)險(xiǎn)。中小學(xué)生在運(yùn)動(dòng)前如果沒(méi)有進(jìn)行足夠的熱身和拉伸，髖關(guān)節(jié)的柔韌性和穩(wěn)定性會(huì)降低，會(huì)增加撞擊和磨損的可能性。特別是在高強(qiáng)度和劇烈的運(yùn)動(dòng)中，缺乏熱身和拉伸會(huì)使髖關(guān)節(jié)更容易受到急性損傷和慢性勞損。

總之，中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生原因是多方面的，通過(guò)識(shí)別和理解這些原因，可以采取相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)措施，減少髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生，提高中小學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

三、中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征損傷的預(yù)防措施

1.定期進(jìn)行功能篩查和評(píng)估

定期的功能篩查和評(píng)估可以在早期識(shí)別髖關(guān)節(jié)的潛在問(wèn)題，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)定期帶學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的功能篩查和評(píng)估，了解髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能狀況。如，進(jìn)行上舉深蹲觀察髖關(guān)節(jié)的力線，采用俯臥髖外旋和髖后伸觀察兩側(cè)伸展幅度等方法進(jìn)行篩查評(píng)估。如果發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)存在結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁芟?，應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，如，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練等，避免問(wèn)題的進(jìn)一步惡化。

2.控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

合理的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有助于預(yù)防髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。中小學(xué)生在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)自己的體能水平合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，避免一次性運(yùn)動(dòng)過(guò)量。特別是在參加高強(qiáng)度和重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，如，田徑、籃球、足球等，應(yīng)注意逐步增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，給身體足夠的適應(yīng)時(shí)間，避免髖關(guān)節(jié)的過(guò)度使用和疲勞。

3.保持正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技術(shù)

正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和技術(shù)是預(yù)防髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的關(guān)鍵。中小學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)注意保持正確的姿勢(shì)和技術(shù)動(dòng)作，避免因錯(cuò)誤姿勢(shì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)受力不均和損傷。如，在跑步、跳躍、踢腿等動(dòng)作中，應(yīng)注意髖關(guān)節(jié)的正確屈曲、內(nèi)旋和外展，避免不必要的撞擊和摩擦。進(jìn)行下蹲動(dòng)作時(shí)，應(yīng)保證髖、膝、踝在一條線上，腳尖朝向膝關(guān)節(jié)方向，保證下肢正確的下蹲力線，減少膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的壓力。

4.加強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性

核心肌群的力量和穩(wěn)定性對(duì)髖關(guān)節(jié)的保護(hù)具有重要作用。通過(guò)加強(qiáng)核心肌群的訓(xùn)練，可以提高髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和支撐力，減少髖關(guān)節(jié)撞擊和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。中小學(xué)生可以通過(guò)一系列的核心肌群訓(xùn)練，如，平板支撐、仰臥起坐、臀橋、硬拉等，增強(qiáng)腰腹部、臀部和大腿的力量，提高髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和控制能力。

5.進(jìn)行充分的熱身和拉伸

熱身和拉伸是預(yù)防髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的重要措施。充分的熱身可以提高身體的溫度，增加肌肉和關(guān)節(jié)的柔韌性和伸展性，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。中小學(xué)生在進(jìn)行任何體育活動(dòng)前，應(yīng)至少進(jìn)行10～15分鐘的熱身，包括慢跑、跳躍、動(dòng)態(tài)拉伸等動(dòng)作，以便身體能夠適應(yīng)即將到來(lái)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。特別是髖關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)拉伸，可以增加髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和靈活性，預(yù)防髖關(guān)節(jié)的撞擊和損傷。

6.使用合適的運(yùn)動(dòng)裝備和器材

使用合適的運(yùn)動(dòng)裝備和器材可以有效減少髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)為中小學(xué)生提供符合其年齡和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目需求的裝備和器材，如，合適的運(yùn)動(dòng)鞋、護(hù)具等。特別是在進(jìn)行高沖擊性運(yùn)動(dòng)時(shí)，如，跑步、籃球、足球等，合適的運(yùn)動(dòng)鞋可以提供良好的支撐和減震效果，減少髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。此外，確保器材的正確使用和定期維護(hù)也是預(yù)防損傷的關(guān)鍵。

7.避免早期專業(yè)化訓(xùn)練

對(duì)于中小學(xué)生而言，過(guò)早進(jìn)行專業(yè)化訓(xùn)練可能會(huì)增加髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。早期專業(yè)化訓(xùn)練往往需要高強(qiáng)度和高頻率的運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于尚未完全發(fā)育成熟的髖關(guān)節(jié)而言，容易導(dǎo)致過(guò)度使用和疲勞。學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)避免讓學(xué)生過(guò)早專注于單一運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，應(yīng)鼓勵(lì)他們參與多種運(yùn)動(dòng)，以均衡發(fā)展身體各部位的力量和靈活性，減少髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

總之，預(yù)防髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征需要綜合考慮多方面的因素，通過(guò)科學(xué)的預(yù)防措施，可以有效減少中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生，保障學(xué)生的運(yùn)動(dòng)能力和健康水平。

四、中小學(xué)生髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的康復(fù)手段

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的康復(fù)需要系統(tǒng)化、多角度的綜合方法，以確保有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。首先，康復(fù)的起點(diǎn)是進(jìn)行詳細(xì)的功能篩查與評(píng)估，以確定損傷的具體位置和嚴(yán)重程度。這包括檢查髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、肌肉力量、柔韌性和穩(wěn)定性，以及受損部位的疼痛和敏感性。其次，筋膜松解和肌肉拉伸是初期的重要手段，通過(guò)使用泡沫滾軸、按摩球等工具對(duì)髖關(guān)節(jié)周圍的筋膜進(jìn)行松解，緩解肌肉的緊張和僵硬，改善血液循環(huán)，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。再次，通過(guò)一系列的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，如，髖關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)旋和外旋練習(xí)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。最后，進(jìn)行核心肌群和髖周圍肌群的力量訓(xùn)練，如，橋式、單腳站立、硬拉、仰臥單腿抬高等，能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，提供更好的支撐和保護(hù)。

隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，應(yīng)逐步增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和復(fù)雜性，幫助患者恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)能力。開(kāi)始時(shí)可以進(jìn)行低強(qiáng)度、低沖擊的運(yùn)動(dòng)，如，步行、游泳、騎自行車等，隨后逐漸過(guò)渡到高強(qiáng)度和高沖擊的運(yùn)動(dòng)，如，跑步、跳躍、方向改變等。在康復(fù)過(guò)程中，注重多關(guān)節(jié)復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練，如，深蹲、弓步、單腿硬拉等，這類訓(xùn)練能同時(shí)鍛煉多個(gè)關(guān)節(jié)和肌肉群，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性。功能性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可模擬日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)作，如，上下樓梯、起立、行走、轉(zhuǎn)身等，通過(guò)反復(fù)練習(xí)，幫助患者恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)模式和動(dòng)作協(xié)調(diào)性。此外，疼痛管理和心理支持同樣重要，適當(dāng)?shù)奶弁垂芾矸椒?，如，冰敷、熱敷、物理治療等，可以緩解疼痛，促進(jìn)康復(fù)。心理支持和鼓勵(lì)也至關(guān)重要，能夠增強(qiáng)康復(fù)者的信心和積極性，提高康復(fù)效果。

筆者從筋膜松解、活動(dòng)度訓(xùn)練和力量訓(xùn)練的角度列舉了一套康復(fù)方法（表1），同時(shí)該方法也可以用到前期預(yù)防中。希望通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練幫助學(xué)生有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

[本文系中國(guó)教育科學(xué)研究院中央科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資助課題“中國(guó)青少年健康體能教學(xué)與訓(xùn)練體系構(gòu)建與實(shí)踐應(yīng)用研究”（課題編號(hào)：GYI2022013）階段性成果]